播散性表淺性光化性汗管角化癥
播散性表淺性光化性汗管角化癥(disseminated superficial actinic porokeratosis,DSAP)與日光有明顯的關(guān)系,發(fā)生于曝光部位的棕紅色或棕色圓錐形丘疹所構(gòu)成的邊緣銳利的角化性損害。
一、病因
屬常染色體顯性遺傳病,日光暴曬是其發(fā)病誘因,此外,免疫抑制劑也可促發(fā)本病。
二、臨床表現(xiàn)
發(fā)病年齡較晚,常在20~40歲。皮損分布于曝光部位,主要在下肢、前臂、上臂、其次為胸背部,但面部皮損很少見。初為圓錐形的1~3mm的棕紅色毛囊性丘疹,頂端有小角質(zhì)栓,角栓脫落后可留下小的中心凹陷,漸擴(kuò)大為邊緣清晰、銳利、略隆起的角化性堤狀損害,中央略萎縮,正常膚色,而隆起的嵴突內(nèi)側(cè)可見到色素減退,損害可達(dá)10mm以上。一般無(wú)主觀癥狀,但日曬后發(fā)癢,變成紅斑,有鱗屑,可發(fā)生同形反應(yīng)。日曬及紫外燈照射可加重?fù)p害。
組織病理:與Mibelli汗管角化癥相似,但表現(xiàn)不如其明顯。
三、鑒別診斷
1.Mibelli汗管角化癥 兒童發(fā)病,損害常孤立,單發(fā)或少數(shù),任何部位均可發(fā)病。本病邊緣較小,從不包含裂隙。
2.光化性角化病 無(wú)邊緣嵴突可見。
四、治療
1.口服阿維A酯每日1mg/kg或阿維A 25~30mg/d,可使皮損消退處遺留色素沉著;局部外用0.05%~0.1%維A酸霜也有效。
2.冷凍或激光治療。
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