陸某，女，42歲，某保險(xiǎn)公司職員。2010年6月26日來(lái)診。自訴：1個(gè)月前無(wú)明顯誘因漸感左肩后疼痛，以腋后紋頭直上1～2寸處尤甚。肩關(guān)節(jié)在外展、上舉、內(nèi)旋、外旋特別是旋后動(dòng)作時(shí)更感肩后拘緊、疼痛。余無(wú)不適。無(wú)繼往病史。查體：肩后約當(dāng)肩貞穴處有壓痛。肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)無(wú)障礙。印象：手太陽(yáng)之經(jīng)筋病。擬行針刺治療。辨證選足太陽(yáng)經(jīng)穴跗陽(yáng)（患側(cè)）和手太陽(yáng)經(jīng)穴后溪（患側(cè)）治之。

方法：患者取坐位。先針跗陽(yáng)，次針后溪?；紓?cè)穴位皮膚常規(guī)消毒，以28－30號(hào)1.5寸毫針，以隨咳進(jìn)針?lè)焖僦贝倘胙ㄎ患∧w，待得氣后，行快速提插捻轉(zhuǎn)之手法。其中跗陽(yáng)穴得氣后，針尖略向上斜刺入1寸并運(yùn)針1分鐘。后溪針入得氣后，針尖斜向合谷穴透刺并運(yùn)針1分鐘，均用瀉法。留針30分鐘，每10分鐘運(yùn)針一次。其實(shí)，該患者在針刺跗陽(yáng)穴得氣并運(yùn)針1分鐘后，已覺(jué)肩后疼痛大減，后溪針刺得氣并運(yùn)針后更覺(jué)肩后在做各方向運(yùn)動(dòng)時(shí)有說(shuō)不出的輕松感。留針30分鐘后，該患覺(jué)諸證皆無(wú)，對(duì)針灸很是感佩。余囑此患最好繼針2次，以鞏固療效，畢竟癥狀已一月有余。然該患因工作太忙無(wú)暇外出，今打電話(huà)回訪(fǎng)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)如常，當(dāng)屬一次而愈。

體會(huì)：1．《靈樞·經(jīng)筋第十三》：“足太陽(yáng)之筋……其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩骬……其病……肩不舉，腋支，缺盆中鈕痛，不可左右搖……”

《靈樞·經(jīng)筋第十三》：“手太陽(yáng)之筋……其支者，走腋后廉，上繞肩胛……其病……腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛……”

從以上經(jīng)典文獻(xiàn)可知，手太陽(yáng)、足太陽(yáng)之經(jīng)筋皆經(jīng)過(guò)患者疼痛或拘緊部位，故取足太陽(yáng)之腧穴跗陽(yáng)和手太陽(yáng)之腧穴后溪治之。其中，患者肩后約當(dāng)肩貞穴附近痛以跗陽(yáng)穴治之，整個(gè)肩后拘緊感以后溪穴治之。因判斷及選穴均精準(zhǔn)，故效如桴鼓。

2．病例引申及發(fā)揮：同樣是手太陽(yáng)經(jīng)穴，以經(jīng)脈論治，腕骨可治肱骨外上髁炎；以經(jīng)筋論治，后溪穴可治肱骨內(nèi)上髁炎（此處另注：肱骨內(nèi)上髁炎亦常見(jiàn)，余現(xiàn)更常用健側(cè)陰陵泉穴治之）。