(1)內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少對(duì)胃黏膜的刺激及腐蝕。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療。對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流。避免持重、彎腰等動(dòng)作，勿穿過(guò)緊的衣褲，食中食后保持坐、立位半小時(shí)至1小時(shí)。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米，睡前6小時(shí)勿進(jìn)食，忌煙酒，均可減輕食管反流的發(fā)作。少食多餐，避免辛酸食物、多脂肪食品及一餐多食。

(2)降低反流物的刺激：間歇少量飲水，將反流至食管的食物沖入胃內(nèi)。餐后和睡前可口服氫氧化鋁凝膠10～30毫升，以保護(hù)食管黏膜。

(3)應(yīng)用抑酸藥，中和胃內(nèi)的酸：如氫氧化鋁凝膠10～30毫升；氧化鎂0.3克，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及抑酸藥，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流。其他如復(fù)方氫氧化鋁、蓋胃平、硫糖鋁等，并可降低胃蛋白酶的活性。但效果最好的還是應(yīng)用抗組胺藥，常用的如甲氰咪胍(西米替丁)200毫克，每天3～4次；呋硫硝胺(雷尼替丁)每次150毫克，每天2次；法莫替丁，每天30毫克或每天40毫克，分兩次服用；特別是質(zhì)子泵抑制藥，奧米拉唑，每日40～60毫克，用于難治性食管炎。療程均為6～8周。該類(lèi)藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時(shí)，可增加劑量至2～3倍。這些藥物可有效減少胃酸分泌，進(jìn)而緩解上腹燒灼痛。

⑷促進(jìn)食管和胃的排空。

①多巴胺拮抗藥：此類(lèi)藥物能促進(jìn)食管、胃的排空，增加括約肌的張力。此類(lèi)藥物常用的有甲氧氯普胺(胃復(fù)安)和多潘立酮(嗎丁啉)，均為10～20毫克，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用；后者長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。

②西沙必利(cisapride)：通過(guò)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動(dòng)和排空，從而減輕胃食管反流。每次10～20毫克，每天3～4次，幾乎無(wú)不良反應(yīng)。

⑸增加食管下端括約肌的張力：烏拉膽堿25毫克，每日3～4次，須注意本藥能刺激胃酸分泌，久用宜慎，甲氧氯普胺或多潘立酮l0～20毫克，餐前服，每日3次，或西沙必利5～10毫克，每日3次。

如果反流是因?yàn)槭彻芰芽尊匏拢瑧?yīng)考慮手術(shù)治療。