核心問題

1.空腹葡萄糖測定、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清C-肽測定和血清糖化血紅蛋白測定的參考值及臨床意義。

2.正確分析血糖及其代謝產(chǎn)物異常的常見原因。

一、空腹血糖檢測（FBG）

2.空腹血糖值升高與降低的常見原因

主治語錄

空腹血糖值檢測為臨床診斷糖代謝紊亂最常用的指標(biāo)，基本數(shù)據(jù)要掌握，升高和降低常見原因應(yīng)牢記。

二、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

1.方法和原理 給患者口服75g葡萄糖，然后測其30min、1h、2h、3h的血糖變化，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃腸道吸收入血，30～60min時(shí)血糖值達(dá)高峰，但一般不超過8.9mmol／L（160mg／L）。這是由于血糖升高迅速刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，2h血糖接近正常，3h恢復(fù)空腹正常水平。而糖尿病患者則不同，始終為高峰值，持續(xù)時(shí)間過長。

2.意義 發(fā)現(xiàn)空腹或餐后血糖高于正常但達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者，盡早發(fā)現(xiàn)輕型糖尿病患者。

3.適應(yīng)證

（1）尿糖陽性；臨床懷疑糖尿病伴空腹血糖或隨機(jī)血糖可疑升高者。

（2）對懷疑有妊娠糖尿病者的確診。

（3）對原有糖耐量減低者的隨訪。

（4）其他原因引起的糖尿的鑒別。

（5）有糖尿病家族史，空腹血糖正常，但有癥狀體征者。

（6）妊娠有自發(fā)性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、死胎史和巨嬰者，或非妊娠成人提示低血糖癥狀者。

4.診斷糖尿病

（1）具有糖尿病癥狀，F(xiàn)PG＞7.0mmol／L。

（2）OGTT血糖峰值＞11.1mmol／L，OGTT 2hPG＞11.1mmol／L。

（3）具有臨床癥狀，隨機(jī)血糖＞11.1mmol／L，且伴尿糖陽性。

學(xué)習(xí)提示

11.1這個(gè)數(shù)值比較容易記住，且對于診斷糖尿病具有重要意義，需牢記。

三、血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗(yàn)

臨床意義：主要用于糖尿病的分型診斷及低血糖的診斷與鑒別診斷。

四、血清C－肽檢測

臨床意義：糖尿病在應(yīng)用胰島素治療期間，判斷病人胰島素分泌功能的重要指標(biāo)，也是糖尿病分型的參考指標(biāo)。

五、糖化血紅蛋白檢測

臨床意義：作為糖尿病篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效檢測指標(biāo)。

主治語錄

血清胰島素釋放、血清C－肽、糖化血紅蛋白檢測三個(gè)試驗(yàn)應(yīng)知道用于哪些方面，具體數(shù)據(jù)使用時(shí)查閱資料即可，不必強(qiáng)記。