血管緊張素轉換酶抑制藥(簡稱為轉換酶抑制藥)。這類藥是治療高血壓合并糖尿病的首選藥物。如短效的卡托普利(開博通)、中效的依那普利(悅寧定)和長效的苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平蘇)、培跺普利(雅施達)、雷米普利（瑞泰)、賴諾普利(捷賜瑞)和福辛普利(蒙諾)等。因為這些藥物都能延緩高血壓合并糖尿病患者腎功能減退及視網膜病變的進展,還能減輕血壓正常的糖尿病患者實行透析的危險性。對平時血壓正常的糖尿病患者,如出現下列情況也應及早服用轉換酶抑制藥。如運動后血壓異常升高,運動后出現蛋白尿明顯增加,平時已有微量蛋白尿的糖尿病患者,宜盡早服用。但常有咽癢、干咳等不良反應。偶可致血管神經性水腫,高鉀血癥等,對嚴重腎功能減退的高血壓患者要減量慎用或不用。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥：如服用轉換酶抑制藥后干咳不能耐受的高血壓合并糖尿病患者,可用血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥,如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、與依貝沙坦(安博維)等來代替。偶可致高鉀血癥。

α-受體阻滯藥：對糖耐量異常、肥胖、前列腺增生及伴2型糖尿病的高血壓患者是較好的降壓藥。如哌唑嗪(脈寧平)、特拉唑嗪(高特靈)和多沙唑嗪(必亞欣)等,但容易發(fā)生直立性低血壓。首次服用應在臨睡前服半量,并應盡量注意避免夜間起床,以防發(fā)生意外。

利尿藥：目前研究發(fā)現,應用小劑量噻嗪類利尿藥(如雙氫克尿噻,6.25～12.5mg/d,可降低高血壓合并糖尿病患者心血管意外的發(fā)生率。但有痛風的患者禁用。另外,還有一種有利尿和鈣拮抗作用的降壓藥,稱為吲噠帕胺(壽比山),對血糖、血脂無影響,適用于高血壓合并糖尿病的患者。

β-受體阻滯藥特別是非選擇性β-受體阻滯藥,如普萘洛爾(心得安)等,可導致內源性胰島素分泌障礙,且能腌蓋低血糖的臨床征象,因此,應慎用或不用。