甲狀旁腺激素是維持機體鈣平衡的重要激素之一，一般認為其對骨骼的作用是分解性的，可增加破骨細胞數(shù)量及其活性，刺激骨吸收，使血鈣升高，但近年來的研究顯示，其對骨形成也有作用，這種作用呈雙相性，既可刺激骨膠原及骨基質(zhì)的合成，又可抑制其形成。間斷使用該激素可刺激骨膠原合成和骨形成，提高骨量和骨密度，促進骨細胞活化；但是連續(xù)使用則可抑制骨形成，引起骨丟失。目前甲狀旁腺激素是惟一的進入臨床應(yīng)用的促成骨劑。

骨質(zhì)疏松是由多種原因引起的骨骼的系統(tǒng)性、代謝性疾病，主要病理變化是骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)含量減少，其特征為全身骨量減少，骨組織細微結(jié)構(gòu)破壞，骨力學功能減退，骨脆性增加，易發(fā)生骨折，并易引起其他并發(fā)癥。治療骨質(zhì)疏松癥的藥物根據(jù)作用特點分為三大類：①抑制骨吸收的藥物：雌激素和孕激素、二膦酸鹽、降鈣素和類黃酮類藥物等；②促進骨形成藥物，如氟化物、同化類固醇激素、甲狀旁腺激素和生長激素等；③鈣劑、維生素D及其活性代謝物可促進骨的礦化，對抑制骨的吸收，促進骨的形成也起作用。鈣是骨組織的主要成分，足量鈣的攝入對骨的生長發(fā)育起重要作用，現(xiàn)認為單獨用鈣劑對維持與老齡化有關(guān)的骨皮質(zhì)的骨量，使其丟失相對減少有一定作用；對減少絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、骨量丟失的作用不如雌激素、二膦酸鹽，但優(yōu)于不補鈣者。

346.降鈣素（鮭魚降鈣素，鰻魚降鈣素）　Calcitonin（Elcatonin）

【藥理作用】　抑制骨吸收，降低血鈣。

【用途】　用于高鈣血癥，急性骨折后的止痛，骨質(zhì)疏松。

【制劑及規(guī)格】　注射劑，50U，100U。氣霧劑（鮭魚降鈣素），700U，1　400U。鰻魚降鈣素：10U，40U。

【用法及用量】　肌內(nèi)注射，鮭魚降鈣素每次50～100U，每周2～6次。鰻魚降鈣素：每周單次20U，或每次10U，每周2次，共4～6周。噴鼻劑：鮭魚降鈣素每日100～400U。

【不良反應(yīng)】　可見消化系統(tǒng)不適及眩暈。

【注意事項】　哮喘、高齡者慎用。慢性鼻炎使用噴鼻劑時，應(yīng)仔細監(jiān)測療效。

347.維生素D2　Vitamin D2（Ergocalciferol）

【藥理作用】　增加腸道對鈣的吸收。

【用途】　用于維生素D合成障礙或作用減低者。

【制劑及規(guī)格】　注射劑，1ml：5mg（20萬U），1ml：10mg（40萬U）。膠丸劑，0.125mg（5 000U），0.25mg（1萬U）。

【用法及用量】　預(yù)防維生素D缺乏癥，成人，每日400～800U。嬰兒，每日400U（母乳喂養(yǎng)）。治療佝僂病，口服每日2　500～5　000U；活動期，每日5　000～1萬U。

【不良反應(yīng)】　慢性維生素D中毒可引起眩暈、嘔吐、便秘、肌無力、骨痛、血管鈣化、高血壓、腎功能衰竭。

【注意事項】　動脈硬化、心功能不全、并發(fā)高鈣血癥及高膽固醇血癥者慎用。

348.維生素D3　Vitamin D3（Colecalciferol）

【藥理作用】　增高腸道對鈣的吸收。

【用途】　用于維生素D合成障礙或作用減低者。

【制劑及規(guī)格】　注射劑，0.5ml：3.75mg（15萬U），1ml：7.5mg（30萬U），1ml：15mg（60萬U）。膠丸劑，1μg，2.5μg。

【用法及用量】　預(yù)防維生素D缺乏癥，成人口服，每日400～800U。嬰兒（母乳喂養(yǎng)）每日400U。治療佝僂病，口服每日2　500～5　000U，活動期每日5　000～1萬U。

【不良反應(yīng)】　一般無不良反應(yīng)。藥物過量可引起中毒反應(yīng)。

【注意事項】　高鈣血癥、高鈣尿癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。

349.阿法骨化醇　Alfacalcidol（阿法D3，Alpfa D3）

【藥理作用】　為前體藥物，口服吸收入血，在體內(nèi)經(jīng)25-羥化酶作用后轉(zhuǎn)化為骨化三醇，作用于腸，以吸收腸腔中鈣、磷、鎂，升高血中鈣水平，助骨質(zhì)鈣化；作用于腎，助磷的回吸收，升高血磷水平。

【用途】　用于低鈣血癥、腎性骨營養(yǎng)不良、甲狀旁腺功能減退、抗維生素D性佝僂病、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

【制劑及規(guī)格】　片劑，0.25μg，0.5μg。膠囊劑，0.25μg。

【用法及用量】　口服劑量，成人開始劑量每日0.001mg，每2～4周增加0.000　5～0.002mg／d，必要時可增至0.003mg／d。維持量0.25～1.0μg。小兒每日口服0.000　25mg。

【不良反應(yīng)】　一般沒有。偶有瘙癢、皮疹。過量可用頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等高血鈣、高尿鈣癥狀。

【注意事項】?、俳糜诟哜}血癥者；②服藥開始每周測驗血鈣、尿鈣并按測定值調(diào)整劑量；③孕婦不宜使用。