（一）風(fēng)熱咳嗽

王某某，女，29歲。咳嗽1月余，喉癢即咳，服各種止咳藥水近20瓶，未見減輕。后因下田耕作，復(fù)感外邪，鼻微塞，咳劇則嘔吐，痰少，胃納甚差。脈小滑數(shù)，苔薄膩。

辨證：此患者咳雖日久，但外邪未清，肺失清宣。

治法：疏風(fēng)宣肺，化痰止咳。

方藥：前胡9g，桑葉9g，炙蘇子9g，杏仁9g，炙紫菀15g，白前9g，蒼耳子9g，陳皮9g，法半夏9g，服數(shù)劑而愈。

宣肺的代表方為三拗湯。常用的宣通藥有桔梗、甘草等（偏熱者還可用射干）。咳嗽音啞者，可加胖大海、玉蝴蝶、鳳凰衣等，以宣肺開音。發(fā)散藥輕者有荊芥、防風(fēng)、前胡等（偏熱者還可用蟬蛻、牛蒡子），重者用麻黃、桂枝。同樣是發(fā)散藥，又有表實、表虛之不同。表實無汗者用麻黃，表虛汗出者用桂枝，兩者當(dāng)有所區(qū)別。

（二）風(fēng)寒咳嗽

李某某，女，32歲。由于肺燥感寒，氣失清肅而咳嗽陣作，痰少，形寒口燥，已經(jīng)1個月，用散寒清肺、順氣化痰之法而治愈。后因感冒，陣咳又作，仍以上法，宣肅同用。

辨證：風(fēng)寒束肺。

治法：宣肺散寒，順氣化痰。

方藥：三拗湯加減。炙麻黃2.4g，杏仁9g，生甘草4.5g，紫蘇子9g，炙紫菀12g，蒸百部9g，炙白前6g，炙款冬花6g，前胡9g，清炙枇杷葉9g（包），上方水煎服，共服6劑，咳嗽即止。

臨床經(jīng)常用的肅肺藥有炙蘇子、白前、海蛤殼、海浮石等。紫菀、款冬花之類，亦有溫肺、肅降的作用，均可選用。其代表方為止嗽散。臨床實踐表明該方確是治療咳嗽的有效方劑，對慢性咳嗽尤佳，無論有邪無邪均可應(yīng)用，并無留邪之弊。如咳嗆較劇，而他藥無效時，還可加用天竺子、臘梅花、罌粟殼，但只能用于劇咳日久，咳而無痰者，必須中病即止，不可久用。若咳嗽雖劇，然痰濁戀肺，萬勿輕率使用，以免導(dǎo)致痰壅氣窒之弊。

除上述方法外，對于遷延日久，痰多苔膩，神疲乏力，動則自汗之風(fēng)寒或風(fēng)熱夾濕者，則應(yīng)重用化濕藥，如平胃散之類，此時不可過早應(yīng)用補氣之品。對于陣咳較劇，甚則胸脅疼痛，煩躁，不咳時則如常人之肝火犯肺者，則應(yīng)著重用清肝之品，如黃芩、梔子、黛蛤散之類。

咳嗽日久，肺氣不能肅降，腎氣不能攝納，以至動則喘甚，治療當(dāng)培補肺腎。偏于肺虛者以生脈散為主方；偏于腎虛者以腎氣丸為主方。