夏奕鈞主任中醫(yī)師，江蘇省名中醫(yī)。出生于中醫(yī)世家，以治療外感熱病見(jiàn)長(zhǎng)，善治肺、胃、肝、膽等疑難雜癥。

他認(rèn)為咳嗽有外感與內(nèi)傷之分，而治療尤當(dāng)以前者為急務(wù)。因外感不治，延久必致內(nèi)傷，內(nèi)傷復(fù)外感，又會(huì)加重病情，故醫(yī)者決不能輕視之。治外感咳嗽應(yīng)注意三個(gè)環(huán)節(jié)：曰宣，曰清，曰潤(rùn)。茲略述之：

1.宣　宣即宣發(fā)、宣通、宣散之意。肺位最高，司呼吸，主一身之氣；又肺主宣發(fā)，外合皮毛。風(fēng)邪外襲，首先犯肺，導(dǎo)致肺氣不宜，郁而不利，而為咳嗽、咳痰不爽、胸悶、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、鼻塞流涕等癥。治當(dāng)宣肺，其理有二：一是運(yùn)用輕苦微辛的藥物以宣通肺氣，而復(fù)肅降功能；二是采用具有疏解作用的藥物以祛風(fēng)發(fā)汗，宣通肌表之氣。宣肺的藥物，余最常用杏仁、桔梗、前胡三味。杏仁苦泄宣滯、降氣止咳，桔梗開(kāi)提肺氣、祛痰，前胡既能下氣消痰，又能解散風(fēng)熱，三藥合用，與理恰合。若見(jiàn)風(fēng)寒加蘇葉、荊芥，風(fēng)熱加銀、翹、桑、菊；暑風(fēng)加薏苡仁、佩蘭、荷葉、青蒿。凡取宣法，用藥當(dāng)靈動(dòng)輕清，最忌沉寒苦降或酸斂。陸定圃《冷廬醫(yī)話》說(shuō)：“用藥最忌夾雜，一方中有一二味即難見(jiàn)功?！愋詹兀瑝褵釤o(wú)汗，七日不食，口渴、胸痞、咳嗽、頭痛、脈數(shù)右甚于左，杭醫(yī)定方用連翹、瓜蔞皮、牛蒡子、桑葉、杏仁、黑山梔、浙貝母、竹葉、蘆根，藥皆中病，惜多羚羊角、枳殼二味，服1劑，病不減，胸口悶，熱轉(zhuǎn)甚。求余診治。余為其去羚羊角、枳殼，加淡豆豉、薄荷，服2劑，汗出遍體，即身涼能食?！标懯洗_有慧眼也。宣法并不拘泥于咳嗽初起，即使病程多日，只要癥見(jiàn)咳嗽不爽，胸悶，咽部紅或腫，鼻竅不利者，亦應(yīng)側(cè)重于宣。并觀其里熱程度之輕重，于宣肺中酌進(jìn)微苦清泄，如黑山梔、淡豆豉等，也有肺津耗傷而見(jiàn)上述癥狀者，宜于潤(rùn)肺方中佐入微辛宣肺，如大力子、桔梗等。如兼見(jiàn)舌苔黃白較厚的，用百部開(kāi)肺最佳，前人有宣肺不任麻黃，可以百部代之。

2.清　清即清熱化痰理肺之意。外邪不解，入里化熱，煉液為痰，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，可見(jiàn)咳而易汗，或寐汗甚多，頗似盜汗，痰咳稠黏或黃濃，脈滑右手較甚，舌苔黃。由于氣熱內(nèi)蒸，迫津外出，故汗出。若判為表虛自汗或陰虛盜汗皆誤。徒以玉屏風(fēng)散固表益氣，反致邪戀難去。當(dāng)歸六黃湯大苦大寒，投之則藥過(guò)病所。另外，汗多者宣肺藥亦當(dāng)慎用，防耗散肺氣肺陰。余臨證每選葦莖湯去桃仁，加南沙參、知母、川貝母、黃芩，用之平穩(wěn)有效。葦莖湯原治肺癰，方中蘆根甘寒，善清肺胃之熱。張錫純說(shuō)：“其性涼，能清肺熱，中空能理肺氣，而又味甘多液，更善清養(yǎng)肺陰?！倍先矢屎鍩峄?，薏苡仁上清肺熱，下理脾濕，正是清肺家痰熱之妙方。知母配川貝母，名二母散，原治肺癆有熱，取知母滋腎清肺，貝母化痰瀉肺，但這里是取知母清肺胃之氣熱。南沙參潤(rùn)肺而化痰熱，黃芩善清上焦，為余所喜用。氣熱甚、口渴，加天花粉；咳逆甚、胸悶，加枇杷葉、桑白皮。

3.潤(rùn)　肺為嬌臟，喜清潤(rùn)，凡邪去大半，而咳嗽不止者或體虛久咳者，宜采用性質(zhì)和潤(rùn)之品。若肺津耗傷，內(nèi)熱干咳，口干少食，便艱，舌光者，宜甘涼濡潤(rùn)，如葉氏養(yǎng)胃湯，甚則喻氏清燥救肺湯。還有一種久咳，痰吐色白不多，胸悶氣逆而舌苔黃白，擦之難去，質(zhì)地稍糙者，多為肺失清潤(rùn)，氣逆不下，余痰滯留氣道之故。此時(shí)甘涼則助痰，溫燥則助熱，當(dāng)以溫潤(rùn)下氣法，如百部、紫菀、款冬花、炙蘇子、杏仁、枳殼、二陳湯等?！侗静菡x》謂紫菀“柔潤(rùn)有余，雖曰苦辛而溫，非燥烈可比，專能開(kāi)泄肺郁，定喘降逆，宣通窒滯?！笨疃ǔＥc紫菀為伍，蜜炙之后更為柔潤(rùn)。百部潤(rùn)而止咳，蘇子潤(rùn)而下氣?！侗窘?jīng)逢原》說(shuō)：“諸香皆燥，惟蘇子獨(dú)潤(rùn)……性能下氣，故胸膈不利者宜之……為除喘定嗽，消痰順氣的良劑。”