（一）高血壓病患者脈象的研究

早在1957－1958年，中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院陳可冀教授依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想，并在中國科學(xué)院院士、聲學(xué)教授馬大猷的協(xié)助下，制成以酒石酸鈉為換能原件的“寸關(guān)尺脈搏描記儀”，由著名老中醫(yī)蒲輔周和楊樹千同時(shí)把脈，對(duì)400 例17種脈象圖與心沖擊圖、心電圖和心音圖做了同步描繪，其中包括168例高血壓病弦脈。陳可冀等學(xué)者將高血壓病弦脈分為3級(jí)，發(fā)現(xiàn)其病理波形主要發(fā)生在心室收縮晚期和舒張?jiān)缙?，其產(chǎn)生機(jī)制主要是周圍血管阻力增大，并與機(jī)體內(nèi)去甲腎上腺素含量增高或機(jī)體對(duì)該物質(zhì)敏感性高有關(guān)［40］。

1993年，李果剛［41］也選擇高血壓病患者為對(duì)象，模擬中醫(yī)用3指切脈的方法。測(cè)試結(jié)果也表明：高血壓病患者在脈形上多呈弦脈，參照其他心功能指標(biāo)可為辨證分型提供依據(jù)。

按：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血壓水平主要取決于心排血量和外周血管阻力兩個(gè)因素，且以后者為主要因素。外周血管阻力則主要與血管口徑和血液黏度有關(guān)，而血管口徑則受到神經(jīng)、體液和血管本身等各種因素的影響，其中血管硬化是最為常見因素。而高血壓病又常常導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，如其早期表現(xiàn)為全身細(xì)動(dòng)脈和小動(dòng)脈痙攣，日久管壁缺氧，呈透明樣變性，亦稱為細(xì)動(dòng)脈硬化。另外，長期血壓升高和細(xì)動(dòng)脈反復(fù)痙攣可使內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞合成基膜樣物質(zhì)增多，與滲入內(nèi)膜下的血漿蛋白融合在一起。隨著疾病的發(fā)展，內(nèi)皮下的玻璃樣物質(zhì)積聚越來越多，管壁增厚、變硬、管腔狹窄，中膜平滑肌可被壓萎縮，使細(xì)動(dòng)脈管壁彈性減弱變脆。動(dòng)脈血管的這一變化，體現(xiàn)在中醫(yī)四診，則見以弦脈、細(xì)脈，而尤以弦脈為主。在中醫(yī)學(xué)看來，弦脈主要見于肝臟之病，因此動(dòng)脈血管的病理性改變，在某種程度上來說，可能會(huì)影響中醫(yī)辨證的結(jié)果。

雖然中醫(yī)學(xué)素有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說，歷代醫(yī)家也多以肝為病機(jī)中心，遂致現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)于高血壓病的治療也多從肝論治，且主以平肝潛陽之法，認(rèn)為本虛標(biāo)實(shí)，風(fēng)、火、痰等邪上犯所致。但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)來看，其病與多種因素有關(guān)，其中相當(dāng)一部分和飲食因素及鈉的代謝關(guān)系密切。認(rèn)為飲食中鈉鹽含量過高，本病的發(fā)病率也較高，而每日攝入量低于6g者，則不易發(fā)生高血壓。在鈉的代謝中，腎臟的作用至為重要，而高血壓病對(duì)于實(shí)質(zhì)臟器的損害也以心、腦、腎為主。雖然中醫(yī)學(xué)中的臟腑與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟器有很大差異，但其功能實(shí)體仍以西醫(yī)學(xué)的臟器為基礎(chǔ)，因此在辨證治療時(shí)，應(yīng)辯證地看待脈象所示，四診合參，不可拘泥于“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說。

（二）高血壓病患者舌象的研究

對(duì)于原發(fā)性高血壓病病人來講，舌尖與舌下絡(luò)脈的改變，除可作為中醫(yī)血瘀證的診斷指標(biāo)外，還可輔助判斷其有無心腦損害和療效與轉(zhuǎn)歸［42］［43］。