非藥物治療：在高血脂的治療中，改變生活習(xí)慣，非藥物治療執(zhí)行最困難。在糖尿病飲食治療的基礎(chǔ)上，要根據(jù)血脂異常的程度，調(diào)整生活習(xí)慣。在飲食治療中，有人提倡食物的五色說(shuō)。就是紅，黃，綠，白，黑。紅色指進(jìn)食物中選擇瘦肉和少量紅酒，每天50～100毫升。黃色是新鮮的谷物和黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯、南瓜、番茄，它們富含B族維生素和胡蘿卜素。綠是蔬菜和綠茶。首推綠葉類(lèi)，包括野菜等。白色的食物是乳類(lèi)。每天要補(bǔ)充500毫升牛奶，燕麥片和燕麥粉也很重要，每天50克，使平均膽固醇下降39毫克/分升，三酰甘油下降79毫克/分升。而黑色是黑木耳，研究發(fā)現(xiàn)，每日進(jìn)食木耳5～15克可以顯著降低血黏度與膽固醇。當(dāng)然，不完全是這些。合理的飲食可以減少高血脂產(chǎn)生的原料，減輕體重。在高血脂的患者中，許多人有家族史，這些人只是飲食控制不行，必須口服降脂藥物。在飲食治療中，富含食物纖維的食物功不可沒(méi)。因?yàn)槔w維類(lèi)食物可以吸附油脂。纖維類(lèi)食物中不溶性纖維最好。主要是粗糧，芹菜，韭菜，海帶等。體育鍛煉是消耗脂肪的重要方式。需要能夠持久的，有氧活動(dòng)。比如快走，跳舞，慢跑，游泳等。

治療的藥物主要有以下幾種。

纖維酸衍生物：非諾貝物、吉非貝齊，主要降低三酰甘油。

煙酸：煙酸緩釋片、復(fù)方煙酸片。

他汀類(lèi)藥物：普以他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。主要降低膽固醇和低密度脂蛋白。

依折麥布（Ezitimibe）：新問(wèn)世的降糖藥物。主要降低膽固醇和低密度脂蛋白。

調(diào)脂治療飲食，運(yùn)動(dòng)治療外，主要用他汀類(lèi)藥物和纖維酸衍生物類(lèi)藥物治療。無(wú)論血脂水平是否異常，所有2型糖尿病患者服用他汀類(lèi)藥物均可獲益。他汀類(lèi)藥物除調(diào)脂作用外，還存在降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)的非降脂效應(yīng)，包括改善內(nèi)皮功能、抗炎效應(yīng)和穩(wěn)定粥樣斑塊的作用。因此他汀類(lèi)藥物在控制2型糖尿病患者多重粥樣硬化危險(xiǎn)因素時(shí)比其他降脂藥物療效更好。三酰甘油（TG）升高時(shí)，雖然大劑量他汀類(lèi)藥物，也能輕度降低三酰甘油（TG）的水平，但此時(shí)首先應(yīng)將升高的血糖降下來(lái)，改善血糖水平能非常有效降低三酰甘油水平，應(yīng)用胰島素或同時(shí)合用胰島素增敏劑能有效降低血糖從而使合成三酰甘油的原料減少，TG下降。此時(shí)再加用非諾貝特、可達(dá)到降低TG的目的。

流行病學(xué)資料證實(shí)，高密度脂蛋白的膽固醇（HDL-C）每增加1%，可減少冠心病危險(xiǎn)性3%。對(duì)于HDL-C水平低下的糖尿病患者，應(yīng)升高HDL-C。可使用煙酸和非諾貝特。非諾貝特升高HDL-C水平的作用有限，煙酸能明顯升高HDL，其升高HDL-C的作用是前者的2～3倍。但是煙酸有顏面潮紅等副作用限制了它的臨床應(yīng)用，煙酸緩釋片，能降低其副作用。

流行病學(xué)資料還證明，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）每降低1%，冠心病的危險(xiǎn)性減少1%。對(duì)于伴有LDL-C升高的糖尿病患者應(yīng)使用他汀類(lèi)藥物，他汀類(lèi)藥物劑量每增加1倍LDL-C只減少6%，所以盲目增大他汀類(lèi)藥物的劑量，不但不能大幅度降低LDL-C，反而會(huì)使副作用明顯增加，此時(shí)應(yīng)加用依折麥布（ezetimibe）。人類(lèi)每日從食物和肝臟獲得的膽固醇總量為1300～1700毫克，其中有700毫克左右從小腸回吸收，依折麥布可以阻滯腸道膽固醇的回吸收，對(duì)協(xié)助他汀類(lèi)藥物降低膽固醇大有益處。臨床試驗(yàn)證明，二者合用能更進(jìn)一步減低LDL-C21%，降低TC11%。依折麥布尚未進(jìn)入中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)。

大部分2型糖尿病均有復(fù)合性血脂紊亂。現(xiàn)在認(rèn)為，對(duì)于復(fù)合的血脂異常，要求用聯(lián)合降脂治療法，正如高血壓需要多種降壓藥物聯(lián)合才能達(dá)標(biāo)一樣。只有使TG、LDL-C、HDL-C、N-HDL-C都能達(dá)到理想水平，才能進(jìn)一步減少心腦血管的危險(xiǎn)性。

降低血脂的治療需要堅(jiān)持。當(dāng)藥物治療有效后，可以應(yīng)用維持劑量。如，舒降之20毫克，每天1次。如果隨便停藥，血脂會(huì)反彈到不正常的水平。在降脂治療中，需要經(jīng)常檢查肝臟功能。

有些中藥降低血脂也有明顯的效果。如血脂康，具有和他汀類(lèi)藥物一樣的功效。但是魚(yú)油，蜂膠，藻酸類(lèi)產(chǎn)品則沒(méi)有明確的降脂效果，它們對(duì)于健康人可以預(yù)防高血脂。

有些中藥可以促進(jìn)膽固醇排泄，如大黃，生首烏，生決明子，番瀉葉等。

競(jìng)爭(zhēng)性地抑制腸道膽固醇吸收的藥物，如蒲黃，綠豆等植物膽固醇，可抑制腸內(nèi)膽固醇吸收：蜂膠，果膠，瓊脂等含不被利用的多糖，與膽固醇結(jié)合形成復(fù)合物，抑制膽固醇在腸道內(nèi)的吸收。

抑制血膽固醇合成的藥物，如澤瀉，姜黃等。

其他藥物如山楂，丹參，大麥須根，沒(méi)藥，茶樹(shù)根，桑寄生，海藻，昆布等均有不同程度的降膽固醇的作用。

戒煙對(duì)降低血脂的作用。吸煙者比不吸煙者三酰甘油高10%～15%。香煙中的尼古丁和一氧化氮通過(guò)刺激交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺，使血漿游離脂肪酸增加，使血脂增高，高密度脂蛋白降低。停止吸煙可以使冠心病的危險(xiǎn)性下降50%。