侏儒癥（dwarfism）指的是身材過度矮小的狀態(tài)。由于身高受種族、性別等因素的影響，故目前對侏儒癥的身高界限尚沒有一個明確的標準，一般認為，如身高低于同民族、同年齡、同性別平均身高的3個標準差（－3SD）或成年身高低于130cm，應視為侏儒癥。侏儒癥病因復雜，最常見的為生長激素（GH）缺乏所致，稱為GH缺乏性侏儒癥。GH缺乏可因垂體本身疾病所致，是為垂體性侏儒癥；也可因下丘腦疾病所致，稱為下丘腦性侏儒癥。GH缺乏性侏儒癥實際上也是一種垂體功能減退，它以GH不足為主要表現(xiàn)，有時也伴有其他垂體激素缺乏。

【病因】　大多數(shù)病者無明顯原因可查，謂之特發(fā)性GH缺乏癥（idiopathic　growth　hormone　deficiency，IGHD）。由于很多IGHD患兒有圍生期病變史（如早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息等），故IGHD（在有些文獻中孤立性GH缺乏癥也縮寫為IGHD）的發(fā)生可能與圍生期腦部的受損有關(guān)。IGHD患兒對單次GHRH反應不佳，但若重復給予GHRH則多數(shù)患兒血GH可升至正常，說明GH的缺乏可能繼發(fā)于GHRH的不足。

有些GH缺乏癥表現(xiàn)出明顯的家族遺傳特點，謂之遺傳性或家族性GH缺乏癥（familial　growth　hormone　deficiency）。根據(jù)是否伴有其他垂體激素的缺乏，家族性GH缺乏癥分為孤立性GH缺乏癥（isolaed　growth　hormone　deficiency）和多激素型GH缺乏癥（或稱聯(lián)合性垂體激素缺乏癥）2種。根據(jù)遺傳特點，孤立性GH缺乏癥又分為3種類型：Ⅰ型為常染色體隱性遺傳，Ⅱ型為常染色體顯性遺傳，Ⅲ型為X－連鎖GH缺乏癥，其中Ⅰ型還分為ⅠA和ⅠB　2個亞型。ⅠA亞型由GH－1基因（或稱GH－N基因）缺失所致，ⅠB亞型既可由GH－1基因突變引起，也可由GHRH受體基因突變引起，Ⅲ型的致病基因尚不清楚。同孤立性GH缺乏癥一樣，多激素型GH缺乏癥也分為3型，Ⅰ型為常染色體隱性遺傳，Ⅱ型為常染色體顯性遺傳，Ⅲ型為X－連鎖GH缺乏癥。Ⅰ型多激素型GH缺乏癥多因Prop1基因突變所致，Ⅱ型多因Pit－1基因突變所致，Ⅲ型的致病基因則不清楚。

某些先天發(fā)育畸形如無腦畸形、前腦無裂畸形、垂體缺如、神經(jīng)垂體錯位、面中線發(fā)育缺陷、蛛網(wǎng)膜囊腫等也可影響下丘腦－垂體的功能，從而產(chǎn)生GH缺乏癥。

下丘腦和垂體的腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、手術(shù)、放射等均可導致GH不足，這些可統(tǒng)稱為獲得性GH缺乏癥。

【臨床表現(xiàn)】　GH缺乏性侏儒癥患兒在出生時身長體重往往正常，出生數(shù)月后身高增長速度開始下降，但此時往往不被注意，直到2～3歲時患兒與正常兒童的身高差別日益加大，始被父母注意而就診?；純荷砀咴鲩L速度很低，一般不超過3～4cm／年，未經(jīng)治療者成年身高多在130cm以下。患兒身材勻稱，成年后往往仍保持幼年的體形和外貌?；純浩つw細膩而干燥，皮下脂肪較豐滿，肌肉不發(fā)達?；純汗驱g一般較實際年齡小2～3歲?；颊咔啻浩诙嘌舆t，如合并有促性腺激素缺乏則性發(fā)育更差，其性器官可不發(fā)育，第二性征可缺如。男性陰莖小似幼兒，睪丸細小如黃豆，常伴有隱睪，一般無精子，亦無性欲、胡須，音調(diào)如兒童；女性則表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，乳房不發(fā)育，子宮小，外生殖器幼稚?；颊咧橇σ话阏?，成年后可因身材矮小而郁郁寡歡。

Pit－1等轉(zhuǎn)錄因子突變引起GH缺乏性侏儒癥多有家族史，且患者存在PRL和TSH不足的表現(xiàn)，因而可有繼發(fā)性甲減。有些先天性GH缺乏癥除垂體發(fā)育不良外，還伴有其他畸形。

獲得性GH缺乏者還有原發(fā)病的表現(xiàn)，如下丘腦－垂體腫瘤引起的可有視力減退、視野缺損等。

【實驗室檢查】　GH缺乏癥的診斷在很大程度上依賴于實驗室檢查，但遺憾的是，在實驗室檢查中尚沒有一項公認的“金標準”，只能通過多種檢查的聯(lián)合應用以確立診斷。目前常用的實驗室檢查有：

1．血、尿GH測定　血GH的正常值隨測定方法及測定試劑盒的不同而不同，放射免疫法的正常值多為0～0．24nmol／L（0～5ng／ml）。可見，血GH的正常值與GH缺乏癥的GH水平之間有重疊。此外，由于GH呈脈沖性分泌，故同一個體不同時間血樣的測定值可有很大差異。因此，單次血GH測定對GH缺乏癥的診斷沒有太大的意義。24h血GH譜的測定可彌補單次血GH測定的不足，惜此種檢查太過復雜，難于為病人及其家屬所接受。

尿GH的測定具有一定的意義，尿GH水平與24hGH的整合值之間有良好的相關(guān)性，它可反映病人24h血GH的平均水平。GH缺乏癥者24h尿GH總量降低。尿GH測定的不足是，需采用靈敏的測定方法，且測定結(jié)果受腎功能影響較大。

2．血生長激素結(jié)合蛋白測定　生長激素結(jié)合蛋白（growth　hormone　binding　protein，GHBP）是20世紀80年代中期Baumann等人在血液中發(fā)現(xiàn)的一種能結(jié)合GH的蛋白質(zhì)。研究表明，血液中主要的GHBP乃肝臟GH受體的胞外域脫落后進入血循環(huán)所形成。GHBP測定對GH缺乏癥的診斷意義不大，但有助于鑒定矮身材是否因GH受體缺陷所致。Laron綜合征者GH受體存在突變，其GHBP水平顯著下降。

3．血IGF－Ⅰ和血IGF－Ⅰ結(jié)合蛋白（IGFBP）測定IGF－Ⅰ為GH的刺激產(chǎn)物，故可用以反映GH的狀態(tài)。血IGF－Ⅰ水平較少波動，故它不像GH那樣需反復取樣測定，但它也有缺點：受營養(yǎng)狀況、年齡、青春期等因素的影響?？崭寡狪GF－Ⅰ水平可反映前24hGH的分泌情況，GH缺乏癥者明顯下降。國內(nèi)北京協(xié)和醫(yī)院研究認為，1～8歲兒童血清IGF－Ⅰ低于0．15U／ml，9～17歲青少年血清IGF－Ⅰ低于0．45U／ml，高度提示GH缺乏。

在各種IGFBP中，IGFBP3對GH缺乏癥診斷價值較大。IGFBP3也是GH的刺激產(chǎn)物，血IGFBP3具有明顯的GH依賴性，它可反映GH的分泌狀況。GH缺乏癥者血IGFBP3水平明顯下降。

4．GH激發(fā)試驗　由于單次GH測定不足以判定垂體GH的分泌情況，因此，必須采用激發(fā)試驗以評定GH的儲備情況。目前臨床上常用的GH激發(fā)試驗有：

（1）GHRH興奮試驗：GHRH興奮試驗可用以確定GH缺乏的病變部位，凡垂體GH細胞完好而GHRH不足者對外源性GHRH具有正常的反應，垂體GH細胞有明顯破壞者對外源性GHRH的反應受損。絕大多數(shù)IGHD的根本原因為GHRH的不足，故從理論上說，對GHRH應有很好的反應，但實際上在首次給予GHRH后只有約1／3的病人有反應，連續(xù)給予GHRH后大多數(shù)病人出現(xiàn)GH的升高，這是由于長期的GHRH缺乏使得垂體GH細胞萎縮，故需要較長時間注射GHRH后方可使垂體恢復對GHRH的反應。試驗中血GH如超過5ng／ml則認為對GHRH有反應。

（2）胰島素低血糖試驗：空腹靜脈注射正規(guī)胰島素0．05～0．1U／kg體重（兒童劑量多為0．075U／kg體重，成人劑量多為0．1U／kg體重，肥胖者可加大到0．15～0．2U／kg體重），使病人血糖降低至50mg／ml或空腹血糖的一半以下，分別于0，15，30，45，60，90min采血測血糖及GH。正常人注射胰島素后20～30min出現(xiàn)低血糖，血糖低谷多出現(xiàn)于注射胰島素后45min左右，病人可有明顯的出汗、頭暈、心悸。GH峰值出現(xiàn)于注射胰島素后30～60min。有人認為，峰值＞10ng／ml（20mU／L）為正常；峰值低于1ng／ml（2mU／L）為完全性GH缺乏癥；峰值在1～5ng／ml為部分性GH缺乏癥；峰值在5～10ng／ml屬所謂“灰色區(qū)”（grey　zone），為正常和GH缺乏的分界線。本試驗有一定危險性，應嚴密觀察受試者的各種變化，如有嚴重低血糖反應應立即注射葡萄糖。

（3）精氨酸試驗：靜脈滴注精氨酸0．5g／kg體重（不超過30g），滴注時間約30min分別于－30，0，30，60，90和120min采血測GH。峰值約出現(xiàn)于60min左右。精氨酸的不良反應有惡心、血壓升高及酸中毒，多不嚴重。

（4）左旋多巴試驗：空腹口服左旋多巴10mg／kg體重，分別于0，60，90及120min采血測GH，峰值約出現(xiàn)于60min左右。

（5）可樂定試驗：可樂定為α2腎上腺能藥物，具有促進GH分泌的作用，故可用以判定GH的儲備功能。本試驗的做法是：空腹口服可樂定0．004mg／kg體重，分別于0，60，90及120min采血測GH。GH峰值約出現(xiàn)于60min左右。該試驗的不良反應有惡心、嗜睡、嘔吐及血壓下降。

上述各試驗GH峰值正常應不低于10ng／ml，如低于7ng／ml則為完全性GH缺乏癥（也有認為低于5ng／ml方為完全性GH缺乏癥），在7～10ng／ml者為不完全性GH缺乏癥。實際上，各試驗的陽性率都不高，故需聯(lián)合應用2種或2種以上的激發(fā)試驗以降低漏診率。

【影像學檢查】　骨X線片可據(jù)以判斷骨齡，GH缺乏性侏儒癥骨齡小于實際年齡。IGHD及轉(zhuǎn)錄因子突變所致GH缺乏癥CT和MRI往往可顯示垂體縮小甚至消失，或垂體柄中斷。有垂體腫瘤者蝶鞍X線片可顯示增大或侵蝕，CT和MRI亦有相應的陽性表現(xiàn)。其他獲得性GH缺乏性侏儒癥有相應的CT和MRI表現(xiàn)。

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷　根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，完全性GH缺乏癥的診斷一般不難。部分性GH缺乏癥的表現(xiàn)和實驗室檢查不如完全性GH缺乏癥典型，診斷有時有一定困難，需重復或聯(lián)合應用激發(fā)試驗。

2．鑒別診斷　常見的需與GH缺乏癥鑒別的疾病有：

（1）原基性矮小癥：原基性矮小癥的特點之一是出生時即已顯示出明顯的體格發(fā)育障礙，其出生身長多在30～35cm（正常在50cm左右），體重約2　400g左右。由于患兒出生身長、體重顯著低于正常，故易被誤認為早產(chǎn)兒?；純撼錾笊L仍極為緩慢，但其骨齡多正常?；純后w形勻稱，面貌與年齡相稱，智力正常。患者進入青春期后性發(fā)育正常，也能生育，其下一代的身材大多正常?；颊呦俅贵w激素（包括GH）的分泌正常，各靶腺功能亦正常。GH及性激素治療不能增加患者的身高。根據(jù)以上幾點可與GH缺乏性侏儒癥鑒別。

（2）體質(zhì)性矮身材：體質(zhì)性矮身材也稱體質(zhì)性矮小癥或特發(fā)性矮身材（idiopathic　short　stature），其父母的身高往往略低。實際上，此類兒童矮小并不顯著，其成年身高多在正常下限。體質(zhì)性矮身材者出生身長、體重可正?；蚱停ㄕＯ孪蓿?，出生后身高的增長較正常兒童為慢，而骨齡與實際年齡基本相等，進入青春期的年齡亦與正常兒童基本相同，故成年后身高略低于正常，成為矮小的成人。體質(zhì)性矮身材實際上不能算作疾病，這些人除身材較矮外其余皆正常（包括各種內(nèi)分泌功能檢查），他們實際上為矮小的正常人。近年研究顯示，體質(zhì)性矮身材的GH水平并不低，可能因遺傳因素致使這些人對GH的敏感性較正常略低，故其身高略低于正常。

（3）青春期延遲：青春期延遲也非病態(tài)。這些人出生身長、體重一般正常，出生后發(fā)育緩于普通兒童，其骨齡可較實際年齡小2～3歲甚至以上，進入青春期較正常為遲。其骨骺閉合較遲，骨的縱向生長時間長于普通人，其最終身高可為正常、略低于正?；蛏愿哂谡?。青春期延遲者在性發(fā)育前的表現(xiàn)與GH缺乏性侏儒癥極為相似，此時鑒別主要依靠實驗室檢查：前者GH－IGF軸正常而后者GH及IGF－Ⅰ水平降低。

（4）心理社會性侏儒：心理社會性侏儒（psychosocial　dwarfism）出生時身長、體重一般正常，2～4歲后生長速度開始減慢，骨齡較實際年齡為小，與身高年齡相當?；純憾嘤懈改鸽x異，與撫養(yǎng)者關(guān)系不協(xié)調(diào)，常受虐待，稍大后與周圍關(guān)系欠佳，性格內(nèi)向，冷漠抑郁，智力發(fā)育延緩，偶有自傷行為。患兒血GH和IGF－Ⅰ水平降低?；純弘x開對其不利的環(huán)境后，上述表現(xiàn)及血GH及IGF－Ⅰ水平均可恢復，其生長加速，故本癥可視為一種特殊的、可逆的GH缺乏性侏儒癥。根據(jù)病史等特點，可與普通GH缺乏性侏儒癥鑒別。

（5）早老性矮小癥：病者出生時身高、體重正常，生后很快就出現(xiàn)生長停滯。病者顯著矮小，但骨齡正常，骨發(fā)育亦基本正常。早老為該病的顯著特征，青少年時期即有衰老的表現(xiàn)，如面現(xiàn)皺紋、皮膚松弛、毛發(fā)脫落等。本病有明顯的早老，借之可與GH缺乏性侏儒癥鑒別。

（6）Laron綜合征：Laron綜合征系GH受體變異所致，也稱為生長激素不敏感綜合征（growth　hormone　insensitivity　syndrome）。GH受體的變異使得機體對GH的敏感性下降，故病人身材矮小。病者血IGF－Ⅰ水平降低，但GH水平升高，借此可與GH缺乏性侏儒癥鑒別。

（7）引起矮小癥的遺傳性綜合征：很多遺傳性綜合征可引起矮小癥，這些綜合征各有其特點，且血GH一般正常，與GH缺乏性侏儒癥鑒別不難。

（8）宮內(nèi)生長遲緩（intrauterine　growth　retardaion，IUGR）：IUGR是指出生體重在孕齡應有體重的第10百分位以下。IUGR患兒可為足月兒，也可為早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒。IUGR患兒不僅出生體重低于正常，其出生身長也低于正常。IUGR不是一種疾病，而是一組異質(zhì)性疾病的總稱。約40%的IUGR發(fā)生于正常妊娠，30%～40%發(fā)生于孕母有各種疾病或妊娠并發(fā)癥，約10%為多胎妊娠，另10%左右因?qū)m內(nèi)感染及胎兒畸形所致。一些遺傳綜合征也可引起IUGR。不過，GH缺乏不會引起IUGR。

IUGR患兒出生后的生長亦受影響。國外一組資料報道，23名男性IUGR患兒成年平均身高為162cm，24名女性IUGR患兒成年平均身高為148cm。IUGR患兒成年后患心臟疾病、糖尿病及高血壓的危險性增加。

（9）骨發(fā)育不良和骨代謝疾?。汗前l(fā)育不良和骨代謝疾病亦可引起身材矮小，這些疾病多有特征性體形及骨X線表現(xiàn)，血GH正常，借此可與GH缺乏性侏儒癥鑒別。

（10）慢性內(nèi)科疾?。汉芏嗦詢?nèi)科疾病如慢性腎功能衰歇、慢性肝病、營養(yǎng)不良、慢性血吸蟲病等均可引起矮小癥，但這些疾病多有原發(fā)病的表現(xiàn)，與GH缺乏性侏儒癥鑒別不難。

（11）其他內(nèi)分泌代謝疾?。河行﹥?nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退癥、胰島素依賴型糖尿病等亦可引起矮小癥，根據(jù)其原發(fā)病的表現(xiàn)可與GH缺乏性侏儒癥鑒別。

【治療】

1．GH替代治療　GH缺乏癥的根本原因為GH的不足，故其理想的治療應為GH替代。由于動物GH（包括靈長類GH）對人類都沒有作用，故GH替代治療必須使用人GH（HGH）。GH缺乏癥的HGH替代治療已有30余年的歷史，早年治療用HGH皆提自人腦垂體，此種HGH制劑偶爾混有prion（一種蛋白感染因子）的感染，使受者出現(xiàn)Creutzfedlt－Jacob?。ㄒ环N預后很差的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病）。1985年后，用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的HGH廣泛用于臨床，使用這種重組HGH無產(chǎn)生Creutzfedlt－Jacob病之虞。

重組HGH肌內(nèi)注射易引起注射部位皮下脂肪萎縮，而且容易產(chǎn)生抗體，因此宜采用皮下注射，每日劑量約為0．1U／kg體重或每周0．16～0．24mg／kg體重。重組HGH應每日注射1次（每周6～7次），睡前30min注射比白天注射效果為佳。一般采用連續(xù)給藥，也有采用間隙給藥的（治療6個月，停藥3～6個月），但其效果不及連續(xù)給藥者。加大劑量或增加注射次數(shù)可提高療效，但劑量與生長反應之間不呈線性關(guān)系，故在增加劑量時應權(quán)衡利弊。重組HGH治療的第1年患兒表現(xiàn)出追趕生長，其促生長效果特別顯著，以后治療效果逐年降低。治療過程中可用身高計（stadiometer）每季度測身高1次，以了解對治療的反應。至患兒骨骺閉合后即可停止重組HGH治療。但是，近年的許多研究顯示，重組hGH對GH缺乏的成人仍有裨益。因此，如經(jīng)濟許可，患兒成年后仍應給予重組HGH。

近年GH制劑的給藥方式也取得一些進展。既往GH制劑皆為短效，需每日注射1次。目前已開發(fā)出長效GH制劑，每月注射1～2次即可。此外，還有人開發(fā)出鼻噴GH制劑，可鼻腔給藥。

重組HGH的不良反應發(fā)生率較低。曾有人懷疑HGH治療可能會增加惡性腫瘤特別是白血病的發(fā)病率，但以后的研究沒有證實這種猜測。由于給予重組HGH是一種替代治療，其劑量不大，故一般不會引起糖代謝異常及骨關(guān)節(jié)改變。少數(shù)病人在使用過程中產(chǎn)生抗HGH抗體，抗體的產(chǎn)生會使療效降低。另有一些病人可出現(xiàn)局部反應，注射部位可有紅、腫、癢等不適，于接受治療第2～3天最為明顯，以后逐漸減輕，一周后可自行消失。少數(shù)病人可出現(xiàn)亞臨床性甲狀腺功能減退，其機制未明。個別病人可出現(xiàn)假腦瘤（pseudotumor　cerebri）。假腦瘤亦稱特發(fā)性高顱壓（idiopathic　intracranial　hypertension），其產(chǎn)生與GH制劑影響腦脊液的生成有關(guān)。

GH對其他生長障礙性疾病亦有一定的效果。目前FDA已批準用GH治療慢性腎衰引起的生長障礙。從現(xiàn)有的資料看，GH可明顯改善慢性腎衰兒童（即使是必須透析者）的骨骼生長。應該強調(diào)的是，對慢性腎衰兒童必須同時治療其他并發(fā)癥，否則患兒對GH的反應就很差。曾有人擔心GH治療可能會加速慢性腎衰的發(fā)展（GH對很多細胞具有促生長作用），目前的資料初步表明，GH治療并無此種副作用。現(xiàn)有的研究尚不能肯定GH治療是否會增加腎移植的排異反應（GH可加強免疫反應）。

GH亦可用于Turner綜合征的治療。美國國家生長協(xié)作研究（National　Collaborative　Growth　Study，NCGS）就GH對Turner綜合征的療效進行了評估，該研究觀察了230名病人，其平均GH治療時間為4．3年。結(jié)果表明，GH治療使病人的最終身高較預測身高增加了8．9cm。

關(guān)于非GH缺乏性矮身材是否應給予GH治療目前尚無統(tǒng)一意見。家族性矮身材患兒在實驗室檢查上并無GH缺乏的證據(jù)，但其血IGF－Ⅰ，IGFBP（特別是IGFBP3），GHBP水平均在正常的低限，說明此類患兒GH－IGF－Ⅰ軸仍有輕度異常，故應給予GH治療。家族性矮身材者GH治療的近期療效較好，但其長期效果未明：有人認為可增加最終身高，也有人認為對最終身高無明顯影響。GH治療對其他生長障礙性疾病如骨發(fā)育不良、佝僂病、某些遺傳綜合征等的療效目前尚不清楚。

2．IGF－Ⅰ　IGF－Ⅰ為GH作用的介導者，故可用以治療GH缺乏癥。由于IGF－Ⅰ可引起低血糖，且其療效可能不及GH，因此，對GH缺乏癥并不主張首選IGF－Ⅰ。IGF－Ⅰ主要用于GH不敏感綜合征（特別是Laron綜合征）的治療，這方面目前已有成功的報道。IGF－Ⅰ對Laron綜合征的療效不及GH對GH缺乏癥的療效，原因可能為：GH在刺激產(chǎn)生IGF－Ⅰ的同時也促進IGFBP（主要為IGFBP3）和ALS的生成，后二者在血中通過與IGF－Ⅰ結(jié)合而延長IGF－Ⅰ的半衰期，在缺乏GH或機體對GH抵抗時IGF－Ⅰ的半衰期明顯縮短，其生物效應因而降低；GH對軟骨細胞有直接作用，它可刺激軟骨細胞分化并表達IGF－Ⅰ，在缺乏GH或機體對GH抵抗時IGF－Ⅰ因缺少GH的協(xié)同作用，其效應遂下降。IA型家族性GH缺乏癥極易產(chǎn)生抗HGH抗體，這些病人對重組HGH反應甚差，也應給予IGF－Ⅰ治療。

3．GHRH　很多GH缺乏癥GH的缺乏乃繼發(fā)于GHRH的不足，故理論上說也可用GHRH治療。目前已有藥用GHRH制劑somatorelin供應，劑量為20～40μg／（kg·d），分2次皮下注射，約半數(shù)病該出現(xiàn)生長加速。如采用微型藥泵給藥（藥泵每3小時釋放1次），則效果更好。對垂體本身病變引起的GH缺乏癥，GHRH制劑無治療作用。

4．神經(jīng)遞質(zhì)　某些神經(jīng)遞質(zhì)對GH缺乏癥有治療作用，目前用于治療的神經(jīng)遞質(zhì)有：左旋多巴、溴隱亭及可樂定。曾有人給GH缺乏癥患兒口服左旋多巴（15mg，4／d）及溴隱亭（1．25mg，2／d），半年后患兒的身高均有明顯增加；用左旋多巴和GH聯(lián)合治療GH缺乏癥的效果較但用GH為好。這些提示多巴胺能藥物對GH缺乏癥有一定的治療作用，此類藥物可能是通過增加GH的分泌而發(fā)揮作用的，故對下丘腦性GH缺乏癥效果較好，對垂體性GH缺乏癥則效果不佳。

可樂定對GH缺乏癥的療效尚有爭議。有人用可樂定治療GH缺乏癥和家族性矮身材，結(jié)果發(fā)現(xiàn)受試者均有生長加速；另一些學者則未能重復這一結(jié)果。不過，可以肯定的是，可樂定對GH缺乏癥即使有效，其效果也不會太強。

5．性激素　很多GH缺乏癥伴有性發(fā)育延遲，故可給予性激素以助性發(fā)育。性激素除能增進性發(fā)育外，也能促進身高的增長。男性患者可給予丙酸睪酮或其他雄激素制劑，也可給予HCG，女性則很少用性激素治療（Turner綜合征除外）。性激素不僅促進骨的生長，而且促進骨骺的閉合，故過早使用性激素雖有較好的近期效果，但對病人的最終身高反而不利。有鑒于此，目前主張性激素治療不宜過早，可在正常青春期起始的年齡開始性激素治療。

6．甲狀腺激素　甲狀腺激素可促進骨的生長，故可用以治療GH缺乏癥。有些患兒合并有輕度的甲狀腺激素不足，則更有指征使用甲狀腺激素。但甲狀腺激素亦有促進骨骺閉合的作用，故不可使用過早，且劑量宜小。

7．微量元素　某些微量元素如鋅可促進身高的增長，且無大的副作用，故亦可用作GH缺乏癥的輔助治療。常用的有葡萄糖酸鋅（35～70mg，2／d）、醋酸鋅（15mg，2～3／d）及硫酸鋅（40mg，3／d）。

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