糖尿病患者在服藥前先要分清是基礎(chǔ)血糖高還是餐后血糖高，才能選擇合適的降糖藥。應(yīng)根據(jù)一天測(cè)7次血糖的檢測(cè)結(jié)果，搞清楚一天中自己是哪個(gè)時(shí)間段的血糖高。如果是基礎(chǔ)血糖（主要指胃排空以后、無(wú)糖負(fù)荷刺激狀態(tài)下的血糖）高，應(yīng)選擇降基礎(chǔ)血糖的藥物；如果是餐后血糖高，則應(yīng)選擇降餐后血糖的藥物，而且降餐后血糖的藥物不能用在降基礎(chǔ)血糖上。

（1）三餐前和睡前血糖高，三餐后2小時(shí)血糖正常首選什么藥？三餐前和睡前血糖高說(shuō)明基礎(chǔ)血糖高，三餐后2小時(shí)血糖正常說(shuō)明餐后胰島素分泌高峰尚能控制餐后血糖，應(yīng)當(dāng)首選降低血糖的藥物。

降低基礎(chǔ)血糖的藥物：①二甲雙胍；②格列本脲（如亞莫利、萬(wàn)蘇平等）；③中效胰島素（如諾和靈N等）；④長(zhǎng)效胰島素類似物（即甘精胰島素，如進(jìn)口的來(lái)得時(shí)、國(guó)產(chǎn)的長(zhǎng)秀霖）。

（2）三餐前和睡前血糖正常，三餐后2小時(shí)血糖高首選什么藥？三餐前和睡前血糖正常說(shuō)明基礎(chǔ)血糖正常，三餐后2小時(shí)血糖高說(shuō)明餐后胰島素分泌高峰不能控制餐后血糖，需首選降低餐后血糖的藥物。

降低餐后血糖的藥物：①格列奈類藥物（如諾和龍等）；②α-糖苷酶抑制藥（如拜糖平、卡博平）；③短效磺脲類藥物［如格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達(dá)）等］；④短效胰島素（如諾和靈R等）；⑤超短效胰島素類似物（如諾和銳、優(yōu)泌樂等）；⑥重視餐后血糖測(cè)試。

（3）三餐前和睡前血糖高，三餐后2小時(shí)血糖也高首選什么藥？三餐前和睡前血糖高說(shuō)明基礎(chǔ)血糖高，三餐后2小時(shí)血糖也高說(shuō)明餐后胰島素分泌高峰不能控制餐后血糖，應(yīng)首選降低基礎(chǔ)血糖的藥物，基礎(chǔ)血糖降低后餐后血糖也會(huì)隨之降低。如果基礎(chǔ)血糖正常后，餐后血糖仍高，再聯(lián)合應(yīng)用降低餐后血糖的藥物。

有些糖尿病患者在定期檢測(cè)血糖時(shí)，只注意檢測(cè)空腹血糖，忽略了對(duì)餐后血糖的檢查。其實(shí)，空腹血糖和餐后血糖的檢查一樣重要，在某種意義上說(shuō)，餐后血糖的控制較空腹血糖更為重要。在正常情況下，人體的血糖值隨著進(jìn)餐和活動(dòng)等產(chǎn)生一定的波動(dòng)，其中餐后一段時(shí)間內(nèi)的血糖值會(huì)相對(duì)較高。糖尿病發(fā)作初期，空腹血糖一般仍處于正常，而餐后血糖則可出現(xiàn)升高的變化，餐后血糖出現(xiàn)異常比空腹血糖出現(xiàn)異常提早3～5年，也就是說(shuō)檢測(cè)餐后血糖可使糖尿病的診斷提前3～5年。糖尿病的并發(fā)癥可來(lái)自餐后血糖，這是由于空腹血糖升高以前，餐后血糖就早已升高，空腹血糖得到控制時(shí)，餐后血糖還是居高不下，久而久之，人體就會(huì)滋生出糖尿病性心臟病，腦血管病、腎臟病、視網(wǎng)膜炎、神經(jīng)性病變和糖尿病足等諸多并發(fā)癥。