1．中醫(yī)藥的外治法

（1）中藥外敷法：這種方法不但對局部癌腫有消散作用，而且可以減輕腫瘤患者的癥狀，減輕癌性疼痛、消除胸腔積液、腹水方面效果顯著。例如“皮癌凈”（紅砒、頭發(fā)、指甲、大棗等燒制而成）對皮膚癌有較好的療效；癌痛散治療癌痛；癌性胸、腹水驗方（石蒜、蓖麻子各等份搗爛拌勻敷兩足心）治療胸腔積液、腹水。

（2）塞入法或插藥法：這種方法多是針對陰道、直腸、耳道、鼻腔等部位的腫瘤，藥物能夠直達(dá)患處，見效明顯。比如口鼻咽部放射反應(yīng)外用藥：雙料喉風(fēng)散；錫類散；銀花甘草湯?！叭贰保ò着椎\、雄黃、沒藥等）治療宮頸癌有效，制成的栓劑插入宮頸內(nèi)，使腫瘤脫落；又如“催脫丁”（山慈菇、白礬、炙砒、雄黃、蛇床子、硼砂、冰片、麝香等）局部治療宮頸癌及宮頸鱗狀上皮細(xì)胞典型增生有效。

局部中毒反應(yīng)：主要出現(xiàn)在用藥部位的組織反應(yīng)，如用毛茛、白芥子、斑蝥等中藥外敷，造成局部皰疹、過敏性皮疹，甚至局部組織壞死。

2．中藥內(nèi)治法　中醫(yī)藥治療腫瘤的作用日益引人注目，應(yīng)用范圍也越來越廣泛。如配合手術(shù)治療可促進(jìn)患者體力恢復(fù)和傷口愈合，與放、化療結(jié)合常能起到減毒增效作用，中晚期腫瘤患者經(jīng)中醫(yī)藥治療?？商岣呋颊呱尜|(zhì)量、延長生存時間。常用的中醫(yī)內(nèi)治法有：湯藥、成藥、單驗方、中藥注射劑、中藥介入灌注、漿膜腔給藥。

常見的中藥并發(fā)癥：

（1）毒性作用：毒性作用是指由于患者的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥品時其敏感性增加在治療劑量下對患者造成某種功能或器質(zhì)性損害。毒性反應(yīng)可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，包括消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)等。歷代醫(yī)家及民間流傳許多治療癌癥的方法及藥物，常為有毒之品，性峻力猛，即所謂以毒攻毒法。這些藥物安全性低，毒性作用并不罕見，如服用含有馬錢子、斑蝥、砒霜、雄黃、蟾蜍、蜈蚣、全蝎、麻黃、細(xì)辛、柴胡、黃藥子、商陸、雷公藤、青木香、木防己、關(guān)木通等中藥，造成有關(guān)臟器中毒，其表現(xiàn)為相應(yīng)臟器不同程度的功能損害、衰竭現(xiàn)象。

①中樞或周圍神經(jīng)中毒：主要癥狀有口唇、肢體或全身麻木、眩暈、頭痛、瞳孔縮小或擴(kuò)大，對光反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者可見煩躁不安、牙關(guān)緊閉、抽搐、驚厥、語言不清或障礙、嗜睡、意識模糊、昏迷等。引起這些反應(yīng)的藥物主要成分：強(qiáng)心苷、生物堿（雷公藤堿，莨菪堿）、皂苷等。

②重金屬中毒：含有朱砂、砒霜等成分的中藥含有超量的汞和砷，重金屬含量過高，過量使用或長期使用會導(dǎo)致重金屬中毒。

③循環(huán)系統(tǒng)中毒：主要癥狀有心悸、怔忡、胸悶、發(fā)紺、面色蒼白、四肢厥冷、心律不齊、心率過快或過慢、傳導(dǎo)阻滯、心音低鈍減弱、血壓下降或升高、心電圖改變。引起這些反應(yīng)藥物的主要成分：洋金花、萬年青、夾竹桃（含強(qiáng)心苷）、烏頭生物堿、山豆根生物堿、黃酮、蝙蝠革堿、皂苷、蟾酥類毒等，引起心肌抑制或損傷。六神丸中毒致三度房室傳導(dǎo)阻滯及結(jié)性逸搏，心率可降至10～20／min，雪上一枝蒿所致烏頭堿中毒亦可致此心率。

④馬兜鈴酸腎?。阂恍┖R兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病，主要癥狀為尿量減少，甚至尿閉或尿頻量多，腰痛、腎區(qū)叩擊痛、水腫、排尿困難或尿道灼痛，尿毒癥、急性腎功能衰竭等，實驗室檢查，尿中可見紅細(xì)胞、蛋白、管型，氮質(zhì)血癥或有代謝性酸中毒。引起這類反應(yīng)的藥物主要成分：生物堿、苷類、黃酮等，是馬兜鈴科馬兜鈴屬植物中所含的共同成分，含有或可能含有馬兜鈴酸的常用中藥品種為馬兜鈴、天仙藤、青木香、廣防己、關(guān)木通、尋骨風(fēng)、朱砂蓮、細(xì)辛等；常見成藥如：龍膽瀉肝丸、耳聾左慈丸、排石顆粒、冠心蘇合丸等。

⑤藥物性肝炎：主要癥狀有口干口苦、惡心嘔吐、食欲缺乏、噯氣流涎、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、黑便、黃疸、肝區(qū)疼痛、肝大、肝功能損害、中毒性肝炎，甚至死亡。引起這類反應(yīng)的藥物主要成分：生物堿、強(qiáng)心苷、斑蝥素、益母草堿。雷公藤中毒除引起腎損害外，亦有嚴(yán)重肝損害。

⑥藥物性肺炎：由中草藥引起的藥物性肺炎頗為罕見。然而日本學(xué)者報道了小柴胡湯引起的藥物性肺炎，此外尚有柴苓湯、柴樸湯所致藥物性肺炎的報道。研究發(fā)現(xiàn)不僅小柴胡湯淋巴細(xì)胞刺激實驗陽性，而且其組成藥柴胡、半夏、黃芩在淋巴細(xì)胞刺激試驗中也呈陽性反應(yīng)，其中以黃芩最敏感。因此建議，對含有黃芩的中藥方劑也要注意其產(chǎn)生藥物性肺炎的可能性。

預(yù)防措施主要是對于心、肝、腎等重要臟器功能異常的患者應(yīng)盡量避免使用相關(guān)藥物，對已經(jīng)出現(xiàn)中藥毒副反應(yīng)的治療方法很多，情況緊急時應(yīng)以西醫(yī)藥為主，如應(yīng)用催吐、洗胃、解毒、補(bǔ)液，甚至采取血透等技術(shù)，可及時解毒或給毒物以出路。但同時應(yīng)熟悉中醫(yī)藥某些特殊的解毒方法，如綠豆、甘草解川烏、草烏、附子之毒；豆腐、金銀花、甘草解馬錢子中毒。

（2）變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)為臨床最常見的不良反應(yīng)，包括全身過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、大汗、發(fā)抖。也有表現(xiàn)為蕁麻疹、風(fēng)疹塊、全身瘙癢、大皰型多形性紅斑樣藥疹、紅色丘疹、粟粒樣紅疹、猩紅熱樣皮疹、剝脫性皮炎等。許多中成藥和復(fù)方制劑還有過敏反應(yīng)，如柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、脈絡(luò)寧注射液等。變態(tài)反應(yīng)是藥品作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常的免疫反應(yīng)，在所有中藥不良反應(yīng)中發(fā)生率最高，可引起變態(tài)反應(yīng)的中藥達(dá)150余種，究其原因可能與中藥成分復(fù)雜、有效成分多為大分子物質(zhì)，而且中藥大多為復(fù)方制劑等因素有關(guān)。

中藥引起的變態(tài)反應(yīng)不僅常見，而且類型多樣，如當(dāng)歸、五味子、白芍、丹參、穿心蓮等可引起蕁麻疹；川貝、虎杖、兩面針等可引起猩紅熱樣藥疹；蟾蜍、蓖麻子、蒼耳子等可引起剝脫性皮炎；槐花、南沙參等可引起丘狀皮疹；天花粉、黃柏、大黃、紫珠、六神丸等可引起濕疹皮炎樣藥疹；虎杖、血竭、南沙參等可引起燙傷水皰樣藥疹；青蒿、大蒜等可引起固定型藥疹；牡蠣、瓦楞子等可引起過敏性腹瀉；菠蘿、百寶丹可引起過敏性喉頭水腫；云南白藥、丹參注射液、六神丸、雙黃連注射劑、天花粉注射液、藿香正氣水、當(dāng)歸、金銀花、槐花、毛冬青等可引起過敏性休克。

對于高敏體質(zhì)者應(yīng)該慎用或不用相關(guān)中藥及其制劑，如果出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)則按抗過敏、抗休克等措施處理。

（3）靜脈炎及胸膜、腹膜刺激征：莪術(shù)、鴉膽子、喜樹、紫杉、欖香烯乳注射液、華蟾素注射液等中藥提取物靜脈或腔內(nèi)給藥，造成局部靜脈炎及胸膜、腹膜刺激征。防治的辦法有建立中心靜脈輸液、糖皮質(zhì)激素以及收斂劑外敷等。

3．常見的有毒中草藥

（1）植物類有毒中草藥：①生物堿類。包括一葉萩、附子、川烏、草烏、雪上一枝蒿、博落回、黃藤、百部、含羞草、延胡索、吳茱萸、益母草、洋金花、天仙子、白附子、半夏、天南星、麻黃、藜蘆、馬錢子、山慈菇、龍葵、尋骨風(fēng)、山豆根、苦參、半邊蓮、石榴皮、石蒜、華山參、長春花、罌粟殼、雷公藤、昆明山海棠、常山、喜樹、八角蓮、大戟、了哥王、巴豆、芫花、澤漆等。②強(qiáng)心苷類。包括萬年青根、香加皮、夾竹桃、八角楓、羅布麻、鈴蘭、冰涼花、羊角拗等。③氰苷類。包括苦杏仁、瓜蒂、桃仁、白果、郁李仁、腫節(jié)風(fēng)等。④皂苷類。包括重樓、威靈仙、白頭翁、木通、狼毒、綿馬貫眾、商陸、毛茛、豬牙皂等。⑤毒蛋白類。包括天花粉、相思子、蒼耳子、蓖麻子等。⑥蒽醌苷類。包括虎杖、蘆薈、土大黃等。⑦揮發(fā)油類。包括石菖蒲、細(xì)辛、艾葉等。⑧萜類、內(nèi)酯類。包括川楝子、苦楝皮、馬桑葉、樟腦等。⑨其他有毒植物藥。包括山豆根、大黃、三七、馬兜鈴、馬鞭草、人參、丹參、天麻、瓜蔞根、祖師麻、蛇床子、干漆、大風(fēng)子、豨薟草、丁公藤、兩面針、獨一味、瓦松、蛇莓、棉花子、千層塔、藤黃、牽牛子、鴉膽子、甘遂等。

（2）動物類有毒中藥：蜂房、蟾酥、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、虻蟲、水蛭、白花蛇和斑蝥等。

（3）礦物類有毒中藥：砒石、雄黃、丹藥、朱砂、輕粉、密陀僧、鉛丹、膽礬、銅綠、硇砂、白礬和硫黃等。

（高文倉　韓金娣）