一、月經(jīng)相關(guān)性睡眠障礙

指原因不明的、以失眠或睡眠增多為特征的、在時間上與月經(jīng)期或絕經(jīng)期有關(guān)的一種女性睡眠障礙。特點(diǎn)為病因不明，發(fā)病年齡不清、無陽性家族史。正常睡眠模式隨月經(jīng)周期變化，雌激素水平高峰時出現(xiàn)更多的NREM睡眠。睡眠障礙常表現(xiàn)為以下3種類型。

1．經(jīng)前期失眠癥　以入睡困難為特征，失眠通常發(fā)生在月經(jīng)來潮前1周，至少連續(xù)3個月反復(fù)發(fā)作。

2．經(jīng)前期嗜睡癥　以睡眠增多為特征，與月經(jīng)周期有關(guān)，而在月經(jīng)周期以外的其他時間并無睡眠增多的主訴。

3．絕經(jīng)期失眠癥　以反復(fù)發(fā)作的夜間早醒為主要癥狀，入睡困難并不是主要特征。常伴有“一陣陣發(fā)熱”或夜間盜汗、煩躁不安等絕經(jīng)期癥狀。經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年后可自行緩解。

失眠癥的治療可采取對原發(fā)病的治療、心理治療、藥物治療和中醫(yī)中藥治療。

二、妊娠相關(guān)性睡眠障礙

指在妊娠期間發(fā)生失眠或嗜睡癥狀。病因不明，無陽性家族史。發(fā)生于妊娠前期的嗜睡可能與妊娠期間機(jī)體的激素水平和生化改變有關(guān)，常伴有睡眠增多和乏力，睡眠總時間增多，并常有瞌睡。發(fā)生在妊娠后期的失眠可能與睡眠姿勢不適、膀胱刺激和胎兒活動有關(guān)，并出現(xiàn)頻繁早醒。妊娠期的第7～9個月，患者的睡眠潛伏期、早醒的次數(shù)和睡眠時間均超過正常水平，癥狀輕的無需特殊治療，治療上均須遵循對孕婦特別是胎兒無損害的原則。

三、有待今后研究的問題

女性O(shè)SAHS疾病的特點(diǎn)及許多相關(guān)問題還有待于深入研究和闡明，至于女性患者的患病率為何低于男性患者的患病率，還要從發(fā)病機(jī)制以及女性激素的保護(hù)作用方面進(jìn)行深入研究。患有多囊性卵巢綜合征（POS）的女性患者發(fā)生OSAHS可能性明顯升高，而POS的特征之一是胰島素抵抗，故有人認(rèn)為OSAHS可能是胰島素抵抗起基本作用的內(nèi)分泌或代謝性疾病。另外，POS患者的雄性激素水平也增高。應(yīng)用激素替代治療引起乳腺癌等婦科疾病的可能性也是我們必須要注意的問題，今后在其適應(yīng)證、禁忌證、個體用藥方面有待進(jìn)一步深入探討。絕經(jīng)后女性由于性激素缺乏，引起體內(nèi)脂肪聚集、肌肉松弛、體重指數(shù)增加等變化。但對性激素的減少、脂肪的分布與OSAHS三者之間的相關(guān)機(jī)制仍不清楚?？梢娺€有很多需要我們思考和研究的問題。今后還需要多學(xué)科、多角度研究，共同揭示OSAHS的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。

（姜鳳娥　梁偉平）