1．放療發(fā)展簡(jiǎn)史　1899年公布了第一例放療治愈的患者，標(biāo)志著放射治療腫瘤臨床實(shí)踐的開始，發(fā)展至今已有100多年歷史。放療設(shè)備自20世紀(jì)30年代確定物理劑量后不斷升級(jí)，從早期的深部X射線機(jī)，20世紀(jì)50年代的60鈷遠(yuǎn)距離治療機(jī)，60年代的醫(yī)用電子直線加速器，20世紀(jì)80年代的后裝近距離治療機(jī)，到20世紀(jì)90年代計(jì)算機(jī)控制能做三維適形和調(diào)強(qiáng)適形治療的加速器。進(jìn)入21世紀(jì)以來，集圖像引導(dǎo)和加速器于一體的新產(chǎn)品及重粒子加速器（質(zhì)子刀）已問世。

時(shí)至今日，放射治療已經(jīng)成為惡性腫瘤主要的治療手段之一，有大約70%的患者以放射治療作為首選治療或綜合治療的組成部分。特別是近20年來，由于計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)工程和自動(dòng)控制等高新技術(shù)的發(fā)展和引入，放療設(shè)備今非昔比，學(xué)科發(fā)展快速迅猛，放射治療由常規(guī)二維治療大踏步邁進(jìn)了三維精確放療的新時(shí)代，實(shí)現(xiàn)了“三精”，即精確定位、精確計(jì)劃和精確治療。

以調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT）為代表的精確放射治療技術(shù)在臨床的推廣應(yīng)用，使放射治療的總原則得到更好體現(xiàn)，即對(duì)腫瘤組織獲得最大程度殺滅的同時(shí)，對(duì)正常組織的損傷降到最低，這樣治療效果獲得進(jìn)一步提高，又減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥，改善了生活質(zhì)量。

近20年來，腫瘤放射治療技術(shù)獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①放射治療進(jìn)入精確放療時(shí)代，精確放射治療技術(shù)（代表技術(shù)有三維適形放療3DCRT、調(diào)強(qiáng)適形放療IMRT和圖像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療IGRT）得到廣泛應(yīng)用，明顯提高了放射治療比，提高了治療安全性；②非常規(guī)分割照射技術(shù)得到越來越多的應(yīng)用，尤其是后程加速超分割的應(yīng)用，明顯提高了臨床治療效果；③同步放化療技術(shù)的效果獲得越來越多的臨床驗(yàn)證，應(yīng)用方案更加成熟。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前惡性腫瘤的5年治愈率約45%，其中18%為放射治療所貢獻(xiàn)，腫瘤外科貢獻(xiàn)為22%，腫瘤內(nèi)科化療等治療手段的貢獻(xiàn)合計(jì)為5%，這充分表明放射治療在腫瘤綜合治療中的地位和作用。

2．未來腫瘤放射治療技術(shù)的發(fā)展方向

（1）放射物理學(xué)：①在IMRT技術(shù)基礎(chǔ)上引入圖像實(shí)時(shí)引導(dǎo)和呼吸門控系統(tǒng)等手段，克服治療過程中靶區(qū)的位置移動(dòng)，進(jìn)一步提高放療的精準(zhǔn)度。②使用高LET射線為放療輻射源，如快中子、質(zhì)子等，提高對(duì)腫瘤組織中乏氧細(xì)胞的殺傷效率，對(duì)目前一些放療敏感性差的腫瘤可望提高療效。③近距離放療和熱療等輔助設(shè)備的發(fā)展，更好地配合外照射治療技術(shù)的應(yīng)用，有望進(jìn)一步提高放療效果。

（2）放射生物學(xué)：①應(yīng)用非常規(guī)分割方式放療、PET／CT等功能影像技術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合腫瘤放射生物特性的深入研究，建立起不同腫瘤個(gè)體化的放射治療方案。②繼續(xù)尋找應(yīng)用更好的放射增敏劑或保護(hù)劑，也是提高放射治療效果的重要途徑之一。