一、咳嗽與咳痰

咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，呼吸道內(nèi)的分泌物和從外界吸入的異物可借咳嗽反射排出體外。咳嗽的節(jié)律可分為單發(fā)性咳嗽、發(fā)作性咳嗽和周期性咳嗽。根據(jù)咳嗽的性質(zhì)可分為干性咳嗽和濕性咳嗽。干性咳嗽是指咳嗽而無(wú)痰或痰量甚少，常見于慢性喉炎、急性氣管炎、氣管受壓等；濕性咳嗽是指咳嗽伴有較多的痰液，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。

咳痰的痰量及顏色隨病因和病程不同而異。大量痰液見于慢性支氣管炎、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核以及膿胸或膈下膿腫破入支氣管等。一般情況下，痰量逐漸增多提示病情加重，痰量減少提示病情好轉(zhuǎn)。黃色膿痰見于呼吸系統(tǒng)的化膿性感染；綠色膿痰見于銅綠假單胞菌感染，也可見于干酪性肺炎或慢性支氣管炎患者；紅色或棕色痰表示痰內(nèi)有血液，見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管炎；粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫；鐵銹色痰主要見于大葉性肺炎、肺梗死；果醬樣痰見于肺吸蟲病；棕褐痰、巧克力色痰為血和膿的均勻混合物，見于阿米巴肺膿腫、阿米巴肝膿腫穿過橫膈后與肺相通；黑灰色痰見于肺塵沉著癥。

二、呼吸困難

呼吸困難是患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、張口呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)，并可有呼吸頻率、深度或節(jié)律的異常。

按呼吸困難的性質(zhì)可把呼吸困難分為吸氣性、呼氣性和混合性三種類型。吸氣性呼吸困難是由于喉或氣管等上呼吸道阻塞或狹窄所致，其特征表現(xiàn)為三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部呈吸氣性凹陷。呼氣性呼吸困難是由于小支氣管狹窄所致，其表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音或其他干性啰音。混合性呼吸困難多因肺部病變廣泛、呼吸面積減少及氣體交換障礙所致，表現(xiàn)為呼氣和吸氣兩個(gè)過程均為困難，呼吸較淺而快，常伴有呼吸音的明顯改變。

三、咯 血

喉部以下呼吸道或肺的血管破裂出血，通過咳嗽反射經(jīng)口腔咳出，稱為咯血。咯血量與受損血管的大小、多少有直接關(guān)系，與病情嚴(yán)重程度不成正比。

間斷或持續(xù)痰中帶血、一天咯血量＜100ml稱為小量咯血；咯血量為100～500ml稱為中等量咯血；一天咯血量在500ml以上稱為大咯血。

咳鐵銹色痰見于大葉性肺炎；粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的特點(diǎn)；棕紅色或鐵銹色痰是肺吸蟲病的特點(diǎn)。