骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和骨折危險性增加的一種系統(tǒng)性、全身性、代謝性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥分類：①原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。②繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等。

一、病因和發(fā)病機(jī)制

OP可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。繼發(fā)性者的原發(fā)病因明確，常由內(nèi)分泌代謝疾?。ㄈ缧韵俟δ軠p退癥、甲亢、甲旁亢、Cushing綜合征、胰島素依賴型糖尿病等）或全身性疾?。ㄈ缙鞴僖浦残g(shù)后、腸吸收不良綜合征、神經(jīng)性厭食、肌營養(yǎng)不良癥、慢性腎衰竭、骨髓纖維化、白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、營養(yǎng)不良癥等）引起。原發(fā)性者又可分為兩種亞型，即Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausal osteoporosis，PMOP）發(fā)生于絕經(jīng)后女性，其中多數(shù)患者的骨轉(zhuǎn)換率增高，亦稱高轉(zhuǎn)換型OP；Ⅱ型（老年性）OP多見于60歲以上的老年人，女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：多見于8～14歲的青少年或成人，多伴有遺傳家庭史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也可列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

正常成熟骨的代謝主要以骨重建形式進(jìn)行。在調(diào)節(jié)激素和局部細(xì)胞因子等的協(xié)調(diào)作用下，骨組織不斷吸收舊骨，生長新骨。如此周而復(fù)始地循環(huán)進(jìn)行，形成了體內(nèi)骨轉(zhuǎn)換的相對穩(wěn)定狀態(tài)。成年以后，骨轉(zhuǎn)換的趨勢是：①隨著年齡的增加，骨代謝轉(zhuǎn)換率逐年下降，故骨礦密度（bone mineral density，BMD）或骨礦含量（bone mineral content，BMC）逐年下降。正常情況下，BMC的丟失速度約為每年0．5%。②老年男性的BMC下降速率慢于老年女性，因?yàn)楹笳叱夏暌蛩赝?，還有雌激素缺乏因素的參與。②BMC的丟失伴有骨微結(jié)構(gòu)的紊亂和破壞。當(dāng)骨量丟失到一定程度時，骨的微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，骨小梁無法維持正常形態(tài)，發(fā)生變窄、變細(xì)，彎曲、錯位甚至斷裂；有的被全部吸收，形成空洞；骨皮質(zhì)變薄、小梁骨數(shù)目減少，脆性增加，直至發(fā)生自發(fā)性壓縮性骨折（如椎體）或橫斷性骨折（如股骨頸，橈骨遠(yuǎn)端）。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因和發(fā)病機(jī)制仍未闡明。凡可使骨的凈吸收增加，促進(jìn)骨微結(jié)構(gòu)紊亂的因素都會促進(jìn)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

1．骨吸收及其影響因素　骨吸收主要由破骨細(xì)胞介導(dǎo)，破骨細(xì)胞在接觸骨基質(zhì)時被激活，分泌某些化學(xué)物質(zhì)、酶和細(xì)胞因子溶解骨基質(zhì)，礦物質(zhì)被游離（溶骨作用）。主要影響因素有妊娠和哺乳、雌激素、活性維生素D、甲狀旁腺素、細(xì)胞因子。

2．骨形成及其影響因素　骨的形成主要由成骨細(xì)胞介導(dǎo)。成骨細(xì)胞來源于骨原細(xì)胞，較成熟的成骨細(xì)胞位于骨外膜的內(nèi)層和骨小梁骨膜表面。在成骨過程中，向基質(zhì)分泌膠原蛋白和其他基質(zhì)物質(zhì)，為礦物質(zhì)的沉積提供纖維網(wǎng)架，類骨質(zhì)被礦化為正常骨組織。主要由遺傳因素決定，但營養(yǎng)、鈣的攝入量、生活方式和全身性疾病對骨形成也有明顯影響。

二、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀和體征

1．疼痛　原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運(yùn)動、咳嗽、大便用力時加重。

2．身高縮短、駝背　多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為骨松質(zhì)組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。

3．骨折　骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加患者的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)，并嚴(yán)重限制患者活動，甚至縮短壽命。骨質(zhì)疏松癥所致骨折在老年前期以橈骨遠(yuǎn)端骨折多見，老年后期以腰椎和股骨上端骨折多見。

4．呼吸功能下降　胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

（二）實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查

1．生化檢查　測定血、尿中礦物質(zhì)及某些生化指標(biāo)有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。

（1）骨形成指標(biāo)：原發(fā)性Ⅰ型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多數(shù)表現(xiàn)為骨形成和骨吸收過程增高，而老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）多數(shù)表現(xiàn)為骨形成和骨吸收的生化指正常或降低。

堿性磷酸酶（AKP）：測同工酶骨AKP較敏感，是反映骨代謝指標(biāo)，破骨或成骨占優(yōu)勢均升高。

骨鈣素（BGP）：可以了解成骨細(xì)胞的動態(tài)，是骨更新的敏感指標(biāo)。

血清Ⅰ型前膠后羧基端前肽：簡稱PICP，反映成骨細(xì)胞活動狀態(tài)的敏感指標(biāo)。

（2）骨吸收指標(biāo)

尿羥脯氨酸（簡稱HOP）：是反映骨更新的指標(biāo)。

尿羥賴氨酸糖苷（簡稱HOLG）：是反映骨吸收的指標(biāo)，較HOP更靈敏。

抗酒石酸鹽酸性磷酸酶（簡稱TRAP）：主要由破骨細(xì)胞釋放，是反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收狀態(tài)的敏感指標(biāo)。

尿中膠原吡啶交聯(lián)（Pyr）或I型膠原交聯(lián)N末端肽（NTX）：是反映骨吸收和骨轉(zhuǎn)移的指標(biāo)，較HOP更為特異和靈敏，方法簡便、快速。

（3）血、尿骨礦成分的檢測

血清總鈣：正常值2．1～2．75mmol／L（8．5～11mg／dl）。甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D過量，血鈣增高；佝僂病、軟骨病及甲狀旁腺功能低下者，血鈣下降。老年性骨質(zhì)疏松癥血鈣一般在正常范圍內(nèi)。

血清無機(jī)磷：鈣、磷代謝在骨礦代謝中占重要位置，兩者要保持合適比例，P：Ca＝0．66較為適宜。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥血磷上升。老年性骨質(zhì)疏松癥血磷一般正常。

血清鎂：絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥血清鎂均下降。

尿鈣、磷、鎂的測定是研究骨代謝的重要參數(shù)：通常測定包括24h尿鈣、磷、鎂，空腹24h尿鈣、磷、鎂及每克肌酐排出的尿鈣、磷比值。老年性骨質(zhì)疏松癥尿鈣、磷在正常范圍，尿鎂略低于正常范圍。

2．X線檢查　表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁減少或消失、骨小梁的間隙增寬、骨結(jié)構(gòu)模糊、椎體雙凹變形或前緣塌陷呈楔形變等。只能定性，不能定量，且不夠靈敏。

3．骨礦密度測量

（1）單光子吸收測定法（SPA）：該法不能測定髖骨及中軸骨的骨寬度。該法設(shè)備簡單，價格低廉，適于流行病學(xué)調(diào)查，但其精確性和重復(fù)性尚欠理想。

（2）雙能X線吸收測定法（DEXA）：該儀器可測定全身任何部位的骨量，精確度可達(dá)到0．62%～1．3%。對人體危害較小。較準(zhǔn)確，重量性好。

（3）定量CT：可以選擇性地評價骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)骨量，但準(zhǔn)確度及重復(fù)性稍差。

（4）超聲波：可測定骨密度和骨強(qiáng)度。與雙光束吸收光度計(jì)（DXA）法相關(guān)性良好，該法操作簡便、安全無害，價格便宜，值得推廣。

三、診 斷

骨質(zhì)疏松癥診斷需依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)指標(biāo)等綜合分析判斷。單、雙光束吸收光度計(jì)和定量CT可用以測定腰椎的骨密度。

世界衛(wèi)生組織（WHO）用DXA結(jié)果定義骨質(zhì)疏松：與35歲、性別、種族配對的對照組平均值相比，＞1倍標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)減少，提示骨質(zhì)疏松；＞2．5倍標(biāo)準(zhǔn)差可診斷為骨質(zhì)疏松。國內(nèi)根據(jù)中國人的體質(zhì)特點(diǎn)建議按骨量低于骨峰均值2倍標(biāo)準(zhǔn)差即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。

四、治 療

1．骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防　預(yù)防重于治療，預(yù)防的首要目標(biāo)是防止第1次骨折，一旦發(fā)生了骨折，盡可能防止再次發(fā)生骨折。主要是獲得理想的骨峰值，預(yù)防骨量的丟失。堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動，是簡單易行且十分有效的措施，婦女可根據(jù)自己愛好、興趣及客觀條件選擇一項(xiàng)體育活動，持之以恒。補(bǔ)充鈣劑，每天應(yīng)攝鈣800～1 200mg，多食含鈣較高的食物如豆制品、海帶、乳制品、茶葉、蝦皮等。

2．骨質(zhì)疏松癥的治療

（1）一般措施：進(jìn)食富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。堅(jiān)持規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍凸庹?，?shí)行健康的生活方式，避免嗜煙、酗酒和過量咖啡及含咖啡因的飲料，積極采取措施以預(yù)防跌倒。

（2）藥物治療 ①鈣劑和維生素D：我國營養(yǎng)學(xué)會的推薦劑量分別為每日800mg和200U，絕經(jīng)后婦女和老年人日需1 000mg和400～800U。對70歲以上或伴有肝腎功能不良的患者，應(yīng)補(bǔ)充1，25－二羥維生素D3。②性激素：性激素下降是引起骨質(zhì)疏松的主要因素（尤其是老年女性，絕經(jīng)以后），適當(dāng)補(bǔ)充雌激素是必要的。雌激素用量要適當(dāng)，一般應(yīng)連續(xù)應(yīng)用4～5周，停藥7～10d，一般療程不超過2～3年，老年人有動脈硬化者應(yīng)慎重。③降鈣素：降鈣素可減少骨質(zhì)吸收，降低血循環(huán)中的鈣，增加骨質(zhì)中的鈣含量，降鈣素由于可降低血鈣，所以在用降鈣素時應(yīng)補(bǔ)足鈣量。④磷酸鹽類：磷酸鹽類治療骨質(zhì)疏松近年來得到發(fā)展，磷酸鹽可促進(jìn)骨形成，抑制骨細(xì)胞的破壞，可以長期應(yīng)用。

五、常見護(hù)理問題

（一）有受傷的危險

有受傷的危險：與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼脆性增加有關(guān)。

1．適當(dāng)進(jìn)行體力活動可以增強(qiáng)機(jī)體的肌肉力量，這是骨密度增加的重要原因，長期運(yùn)動使皮質(zhì)骨增厚，骨小梁排列整齊發(fā)達(dá)，骨強(qiáng)度增加。體力活動還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，能減少骨的吸收，增加鈣等吸收，減少鈣的排泄。保證環(huán)境安全，預(yù)防跌倒。

2．加強(qiáng)日常生活護(hù)理，對行動不便者，將日常所需物品如茶杯、開水、呼叫器等放置床邊，以利病人取用；指導(dǎo)患者保持良好姿勢，且在改變姿勢時動作宜慢；必要時建議患者使用手杖和助行器，以增加其活動的穩(wěn)定性。衣服和鞋穿著要合適，利于活動。

3．加強(qiáng)巡視，預(yù)防意外，尤其在病人洗漱及用餐時間，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)意外的預(yù)防。

（二）維持健康能力改變

維持健康能力改變：與日常體力活動不足有關(guān)。

骨折是骨質(zhì)疏松常見的并發(fā)癥，多發(fā)于脊柱椎體、股骨近端、橈骨遠(yuǎn)端等部位。老年人患骨質(zhì)疏松所致骨折后，生活質(zhì)量明顯降低，特別是長期臥床的病人，加強(qiáng)其心理護(hù)理，對于疾病的治療以及并發(fā)癥的預(yù)防都有著重要的作用。

1．尊重病人人格，一視同仁，以禮相待，注意使用文明禮貌用語，講解有關(guān)疾病知識和預(yù)后，消除病人思想顧慮；為病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔、安全的住院環(huán)境，使病人能保持愉快的心情。

2．對病人熱情、關(guān)心周到，使病人能感到溫暖，從而消除恐懼心理。各種操作輕柔、敏捷、準(zhǔn)確、給病人以信賴感。

3．骨科護(hù)理：對于骨質(zhì)疏松合并骨折的患者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予骨科專業(yè)護(hù)理，囑患者使用硬板床，臥床休息，取仰臥位或側(cè)臥位，制動，緩解疼痛；對癥護(hù)理，使用骨科輔助器械，限制脊椎的活動度的患者給予脊椎支持，對疼痛部位可適當(dāng)給予濕熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，并可適當(dāng)予以肌肉按摩，減少肌痙攣。

（三）營養(yǎng)失調(diào)

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與飲食中鈣、蛋白質(zhì)、維生素D的攝入不足有關(guān)。

1．告訴骨質(zhì)疏松癥患者正確的飲食是治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵之一。建議患者注意飲食調(diào)配，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如牛奶、蛋類、瘦肉、家禽肉和魚蝦等；多吃含鈣量豐富的食物，如牛奶、蘿卜、芥菜、卷心菜、甘藍(lán)和各種豆制品等；并注意攝入維生素D含量較高的食物（如動物肝臟、蛋黃）；減少食鹽攝入，以保存體內(nèi)鈣質(zhì)；同時注意補(bǔ)充鎂和錳；戒煙戒酒，少喝含咖啡類飲料；還需補(bǔ)充與骨代謝相關(guān)的其他營養(yǎng)素，如維生素K及氟、銅、鋅等。

（1）供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，也可增加鈣的吸收和儲存，有利于防止和延緩骨質(zhì)疏松。如奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋類的白蛋白，都含有彈性蛋白和膠原蛋白。而維生素C對膠原合成有利，故老年人應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)與維生素C。

（2）補(bǔ)充鈣質(zhì)。膳食中應(yīng)給予充足的鈣，正常成年人每日達(dá)800mg，老年人應(yīng)給予1 000mg。

（3）注意烹調(diào)方法。烹調(diào)方法也相當(dāng)重要，一些蔬菜含有較多的草酸，影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調(diào)，可減少部分草酸。再如谷類中含植酸酶，可分解植酸鹽釋放出游離鈣和磷，增加利用率。植酸酶在55℃環(huán)境下活性最高，為了增加植酸酶的活性，可以先將大米加適量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑發(fā)酵并延長發(fā)酵時間，均可使植酸水解，使游離鈣增加。

（4）限制飲酒。過量飲酒可影響鈣的吸收，所以應(yīng)限量適度的飲酒。

（5）適量補(bǔ)鈣。國內(nèi)市場各類鈣片很多，除飲食補(bǔ)充外，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，但要注意鈣的結(jié)合形式。如碳酸鈣，吸收較差，乳酸鈣的含量很低。不要盲目的補(bǔ)充維生素A、D，服食超量可引起中毒癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。只有膳食中的鈣與蛋白質(zhì)結(jié)合后，才能充分的被機(jī)體所利用，所以提倡膳食中補(bǔ)鈣。建議每日飲250ml牛奶，即補(bǔ)充約250mg的鈣。但值得注意的是，補(bǔ)鈣不能僅從牛奶中攝取，還應(yīng)補(bǔ)充其他含鈣豐富的食品，如谷類、豆制品，黃色、綠色、紅色蔬菜，蝦皮等。

2．多進(jìn)行戶外活動，增加日光照射，促進(jìn)皮膚維生素D的合成和鈣磷吸收。

（四）潛在并發(fā)癥

潛在并發(fā)癥：骨折。

目前認(rèn)為激素替代療法、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)藥、雙磷酸鹽和降鈣素等四類骨吸收抑制藥對預(yù)防和（或）治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有效。

1．鈣制劑治療 選擇對胃腸道刺激小的制劑，服用時要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結(jié)石形成的機(jī)會。建議患者分次餐后口服，可同時服用活性維生素D3，以利于鈣的吸收。

2．二磷酸鹽 二磷酸鹽通過抑制破骨細(xì)胞活性來抑制骨吸收，其不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這可能與藥物中所含氨基對消化道的刺激有關(guān)。因此，對食管炎、食管潰瘍、糜爛、吞咽困難等患者禁用。服用二磷酸鹽應(yīng)空腹，服藥期間不加鈣劑，停藥期間可給鈣劑或維生素D制劑。用阿倫磷酸鹽時應(yīng)晨起空腹服用，同時飲清水200～300ml，至少在半小時內(nèi)不能進(jìn)食或其他飲料，不可平臥，應(yīng)采取立位或坐位，以減輕對食管的刺激。如果出現(xiàn)咽下困難、吞咽疼痛或胸骨后疼痛，警惕食管炎、食管潰瘍和食管糜爛的發(fā)生，應(yīng)立即停藥。同時，囑患者不要咀嚼或吮吸藥片，以防止發(fā)生口咽部潰瘍。

3．使用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)藥 必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，劑量要準(zhǔn)確，與鈣劑、維生素D同時使用，效果更好。乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、肝腎腫瘤、黑色素瘤、腦膜瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血卟啉病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及近半年發(fā)生血栓栓塞病等患者禁用。若有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、高血壓、糖尿病等應(yīng)慎用。

4．服用降鈣素 對于服用降鈣素的患者，應(yīng)向患者說明降鈣素的不良反應(yīng)，如食欲減退、惡心、顏面部潮紅等。

（五）疼痛

疼痛：與骨質(zhì)疏松引起的損傷有關(guān)。

要提高患者對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識。骨折是骨質(zhì)疏松發(fā)展到一定程度的必然結(jié)果。如果骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重，即使輕微的外力也會導(dǎo)致骨折，即使是自身的重力、肌肉的牽引力，也會導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。所以，要告訴患者從心理上不要急躁，關(guān)心患者的病痛，為其盡快減輕病痛，協(xié)助患者取得舒適體位，做好各項(xiàng)生活護(hù)理，取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者消除顧慮，使患者保持良好的心理狀態(tài)積極配合治療。

對于胸、腰椎壓縮性骨折，常見癥狀為腰背部疼痛和脊柱畸形，嚴(yán)重的需要住院治療。有少數(shù)人僅表現(xiàn)為“駝背”，而其他癥狀較輕甚至沒有，對這類患者指導(dǎo)其做長期的腰背肌鍛煉，并不斷給予其心理支持，使患者保持樂觀的情緒，堅(jiān)強(qiáng)的毅力和不折不撓的信心。

六、健康教育

首先應(yīng)提高人群對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識，了解何為骨質(zhì)疏松癥及高危人群，以便提早預(yù)防并定期做骨質(zhì)密度測定：①體格瘦小者；②大量攝取咖啡、茶、不當(dāng)節(jié)食減肥者；③運(yùn)動量少，長期坐辦公室者；④鈣、維生素D攝取不足、不喝牛奶及其他乳類制品，少年白發(fā)者；⑤月經(jīng)來得早的人，40歲以前早期停經(jīng)，更年期婦女；⑥卵巢、子宮、胃或小腸切除者；⑦飲食過于清淡或偏高蛋白，嗜煙、酗酒者；⑧家族有老年性骨折者；⑨長期服用類固醇激素藥物的，糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病患者。

對絕經(jīng)后婦女及老年男性患者進(jìn)行健康教育，告知骨質(zhì)丟失在40歲以后圍絕經(jīng)期婦女中已開始發(fā)生，在絕經(jīng)后5～10年內(nèi)丟失迅速，骨質(zhì)丟失加速的時間與體內(nèi)雌激素水平降低相一致，而男性60歲后BMD開始下降。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（POP）患者隨年齡增加而增長，女性高于男性。并告知易患POP年齡段人群有關(guān)POP的臨床表現(xiàn)及診斷方法，使他們定期檢查，盡早發(fā)現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松，以便早期防治。

預(yù)防從年輕時開始。35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣很快吸收進(jìn)入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強(qiáng)壯。由于成骨細(xì)胞的作用，此時骨形成大于骨丟失。35歲以后，骨丟失將逐漸大于骨形成，體內(nèi)含鈣量將逐年減少。如果在35歲以前給骨骼最大限度地儲存更多的鈣，可以為中年后減緩骨量丟失速度打下良好基礎(chǔ)。儲存鈣的有效手段是均衡飲食，在飲食中持續(xù)補(bǔ)充鈣質(zhì)；同時堅(jiān)持室外運(yùn)動。而對于中老年人最值得推薦的運(yùn)動是太極拳。

從兒童期開始，就要注意飲食中鈣質(zhì)的攝入，多吃富含鈣質(zhì)的食物比如牛奶、豆腐、蝦皮、紫菜等。在嬰兒期、青春期適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。鈣在體內(nèi)的吸收必需維生素D的參與，有些兒童明明在不斷補(bǔ)鈣，一檢查，還是缺鈣，主要原因是補(bǔ)鈣的同時，沒有補(bǔ)充維生素D。維生素D可以通過日曬在體內(nèi)激活，也可通過適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油來獲得。

最好每天堅(jiān)持有規(guī)律的室外體育鍛煉，例如走路、慢跑和有氧運(yùn)動。既可促進(jìn)體內(nèi)維生素D的生成，促進(jìn)鈣的吸收，又可增加肌肉的負(fù)荷，增強(qiáng)肌肉對骨、關(guān)節(jié)的保護(hù)作用。

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