維生素D缺乏性手足搐搦癥（tetany　of　vitamin　D　deficiency）常用醫(yī)囑如下：

【概念】　維生素D缺乏性手足搐搦癥（tetany　of　vitamin　D deficiency）是由于維生素D缺乏，以致血清鈣低落，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。

【病因及高危因素】　多見(jiàn)于維生素D缺乏。春季易發(fā)病，多見(jiàn)于6個(gè)月以下，未成熟兒與人工喂養(yǎng)兒容易發(fā)病，急性感染后，先天性1－α羥化酶缺乏。

【診斷依據(jù)】　突發(fā)無(wú)熱驚厥，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后神志清醒無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，同時(shí)有佝僂病存在，總血鈣低于1．75～1．88mmol／L，鈣離子低于1．0mmol／L即可診斷。

【鑒別診斷】　應(yīng)與低血糖癥、低鎂血癥、嬰兒痙攣癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能減退、腦膜炎、腦炎、腦膿腫、急性喉炎、堿中毒性手足搐搦、慢性腎病過(guò)程中繼發(fā)搐搦、低鈉血癥、高鈉血癥、維生素B6缺乏癥等鑒別。

【醫(yī)囑方案與禁忌】　驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)做氣管插管以保證呼吸道通暢。可用10%水合氯醛，每次40～50mg／ kg，保留灌腸；或地西泮每次0．1～0．3mg／kg肌內(nèi)或靜脈注射的方法迅速控制驚厥或喉痙攣。同時(shí)口服鈣劑治療，如口服鈣有困難，可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%或25%葡萄糖溶液10～20ml，緩慢靜脈注射（10min以上），不可皮下或肌內(nèi)注射。以免造成局部壞死。急診情況控制后，按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D。

【療效及預(yù)后評(píng)估】　經(jīng)過(guò)及時(shí)處理患兒一般會(huì)恢復(fù)正常，預(yù)后良好。

（張　晗）