據(jù)我國2005年10%人口抽樣調(diào)查,我國超過60歲的老年人有1.43億,已是世界上老年人口最多的國家,占全球老年人口總量的1/5。到2015年,我國60歲以上的老年人口將超過2億,約占總人口的14%。老年髖部骨折是指發(fā)生在65歲以上老年人的股骨頸和粗隆間骨折,骨質(zhì)疏松和日常生活中的跌倒是兩大原因。老年髖部骨折是當今骨科醫(yī)師面臨的最嚴重的公共衛(wèi)生課題之一,必須從醫(yī)學、社會、經(jīng)濟等多方面予以重視。
髖部骨折是老年人常見的骨折,發(fā)生率僅次于腕部骨折。骨折本身并不復雜,但髖部骨折危害性遠大于其他部位的骨折,骨折后老年患者不得不進行臥床,常致殘甚至導致患者死亡。老年髖部骨折的治療方法很多,但均是以恢復患者骨折前的生活功能狀態(tài)為治療的最終目的。老年髖部骨折總的治療原則是骨折的局部治療(非手術治療或手術治療)、預防并發(fā)癥、早期功能鍛煉、全身性骨質(zhì)疏松癥的治療。
絕大多數(shù)的老年髖部骨折患者都伴有不同程度的骨質(zhì)疏松,因此,骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則也十分適合于老年髖部骨折患者。老年人骨質(zhì)疏松性骨折的治療目標是減少并發(fā)癥,降低病死率,提高康復水平,改善生活質(zhì)量。外科處理基本原則:①對全身健康狀況及重要臟器功能作出正確評估,確定外科治療指征;②治療方法的選擇要符合降低并發(fā)癥、早期離床、早期康復的目的;③治療方法的選擇宜適應對老年人預期生存年限作出的評估;④治療方法的選擇還取決于骨折部位、骨折類型,尤其是骨的質(zhì)量;⑤外科治療的同時應注意提高骨質(zhì)量,防止再骨折。
老年髖部骨折的研究、治療已取得了長足的進步,但要減少髖部骨折和致殘率,預防仍是首要任務。由于老年髖部骨折病死率高,預后差,20世紀90年代后期,人們越來越重視髖部骨折的預防,力圖減少和防止髖部骨折的發(fā)生。如何對老年髖部骨折進行預防,如何更好、更有效地治療老年髖部骨折,降低致殘率和病死率,仍是目前骨科同道們需要不斷探索的問題。
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