高齡骨折患者術(shù)后易發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，如墜積性肺炎、心腦血管并發(fā)癥、血栓性靜脈炎等，因此做好高齡骨折患者重點并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理是關(guān)系手術(shù)成敗及傷情恢復(fù)程度的關(guān)鍵。

1．預(yù)防墜積性肺炎 老年人隨著年齡增高，呼吸道的防御功能下降，加上創(chuàng)傷等因素引起自身抵抗力下降，易發(fā)生墜積性肺炎。肺炎往往是高齡患者致命的并發(fā)癥，護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理。教會患者正確的咳痰方法，鼓勵自行排痰；臥床患者每2～3h翻身叩背一次刺激患者將痰咳出；對張口呼吸者用2～3層濕紗布蓋于口鼻部以濕潤空氣；深呼吸15min，3／d；拉吊環(huán)5次，3／d，預(yù)防墜積性肺炎；對低效咳痰者每2～3h給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液。注意保暖，避免受涼。

2．預(yù)防心腦血管并發(fā)癥 老年患者由于神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠缺乏規(guī)律、行為不能自制等特點。另外創(chuàng)傷、住院與手術(shù)均易造成老年患者知覺剝奪，產(chǎn)生認(rèn)知障礙，如錯覺、幻覺、時間感覺障礙、譫妄等精神癥狀。白天按分級護(hù)理巡視，經(jīng)常與患者交流溝通，防止患者處于過于安靜、淺睡眠狀態(tài)，使氧飽和度、氧分壓降低，從而并發(fā)心腦血管疾病。

3．預(yù)防血栓性深靜脈血栓 老年髖部骨折加上老年本身血液黏稠度高，注意加強(qiáng)肢體腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈情況及感覺可反應(yīng)下肢靜脈回流情況的觀察。一般靜脈血栓的高發(fā)期是術(shù)后1～4d，此期間對這些指標(biāo)的觀察，認(rèn)真聽取患者主訴，注意對比觀察，必要時測雙下肢同一平面周徑，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報、及時處理?；贾Ц?0°～25°，避免患肢受壓，尤其是避免腘窩受壓，避免過度屈髖，以促進(jìn)靜脈回流。

4．預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬 盡早康復(fù)訓(xùn)練，盡早的逐漸恢復(fù)功能，從生理、心理上給患者最大支持及安慰，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練建立良好的信心。一般術(shù)日麻醉消失后即指導(dǎo)患者行主動踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動，以及股四頭肌腓腸肌等長收縮活動，并要求是有效活動。如果患者病情和骨折治療的允許，術(shù)后第1天在護(hù)士的指導(dǎo)下，即可讓患者坐起30min，2～3次／d；第2天起可坐在床邊及站立各5～10min，2～3次／d；第3天借助支具在有人保護(hù)下行走5～10m，2～3次／d；此后每天下床活動量逐漸增加，1個月左右可逐漸恢復(fù)至傷前狀況，對于一般狀態(tài)較好者可逐漸改助行器為手杖，但要避免滑倒。

5．預(yù)防脫位 術(shù)后下肢患者臥位、翻身及搬運時，保持外展中立位，避免患肢內(nèi)收、外旋，避免人工股關(guān)節(jié)脫位，同時將患肢抬高20°～25°，保持功能位?；颊弑苊獗P腿、二郎腿、患側(cè)臥位等習(xí)慣動作。避免坐沙發(fā)，使用坐便器，穿防滑鞋，嚴(yán)防跌倒。