【大綱要求】

1．掌握復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍及皰疹性口炎的病因、臨床表現(xiàn)和防治原則。

2．了解口腔念珠菌病和白斑的病因、臨床表現(xiàn)和防治原則。

【知識要點】

1．復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn)及治療。

2．口腔單純性皰疹的病因、臨床表現(xiàn)及治療。

3．口腔念珠菌病的病因、臨床特點及防治。

4．白斑臨床特點及治療。

【復(fù)習(xí)思考題】

（一）填空題

1．口腔黏膜病是指發(fā)生在______及______上的類型差異、______的疾病的總稱。

2．復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍初期口腔黏膜______，出現(xiàn)______，很快破潰成圓形或橢圓形______，潰瘍周圍有______，中心______，表面覆以______。

3．復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可分為______，______，和______。

4．創(chuàng)傷性潰瘍是由______，______，和______引起的口腔黏膜病損。

5．皰疹性口炎病程有______，一般______自愈，但不留______。

6．口腔念珠菌病可由于______和______在臨床上的廣泛應(yīng)用，引起菌群失調(diào)或______降低造成黏膜感染真菌所致。

7．口腔白斑包括______、______、______、______、______等5種類型。

（二）選擇題

1．復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的好發(fā)年齡是（?。?/p>

　　A．嬰幼兒期　B．兒童期　C．青少年期　D．青壯年期　E．老年期

2．下列哪項不是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的好發(fā)部位（　）

　　A．唇　　　　B．頰　　　C．硬腭　　　D．舌緣　　　E．口腔前庭溝

3．重型阿弗他潰瘍，潰瘍直徑可達（　）

　　A．1～3cm　　B．1～3mm　C．1～5mm　　D．1～5cm　　E．以上都不是

4．皰疹性口炎治療錯誤的是（?。?/p>

　　A．局部涂養(yǎng)陰生肌散　　 B．復(fù)方硼酸溶液漱口　　　 C．全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　D．補充大量維生素C　　　E．以上都是

5．下列哪項不是白色念珠菌病的病因（　）

　　A．長期應(yīng)用廣譜抗生素　　B．長期服用糖皮質(zhì)激素　　C．新生兒產(chǎn)道感染

　　D．免疫力降低　　　　　　E．長期服用維生素C

6．下列哪種因素與口腔白斑病的發(fā)生無關(guān)（?。?/p>

　　A．病毒感染　　　B．吸煙　　　C．飲酒　　　D．不良修復(fù)體刺激

　　E．白色念珠菌感染

7．白色念珠菌病治療錯誤的是（?。?/p>

　　A．2%蘇打液擦拭　B．0.05%甲紫（龍膽紫）涂搽　　C．制霉菌素液涂搽

　　D．口服抗生素　　E．口服酮康唑

8．皰疹性口炎感染的病原體是（?。?/p>

　　A．B病毒　　B．腺病毒　　C．單純皰疹病毒　　D．流感病毒

　　E．以上都不是

9．口腔白斑病與下列哪種維生素缺乏有關(guān)（?。?/p>

　　A．維生素A　　B．維生素B　　C．維生素E　　D．維生素P　　E．維生素D

10．下列哪項不是口腔白色念珠菌病的表現(xiàn)特點（?。?/p>

　　A．好發(fā)于頰、舌、軟腭黏膜　　B．患處有白色絲絨狀斑塊　　C．斑塊易擦去

　　D．輕度發(fā)熱　　　　　　　　　E．小兒有拒食不安

（三）簡答題

1．簡述輕型阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn)。

2．創(chuàng)傷性潰瘍與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的鑒別。

3．簡述阿弗他潰瘍的局部治療。

4．簡述口腔念珠菌病的病因。

5．口腔白斑病在哪些情況下有癌變傾向？

【參考答案】

（一）填空題

1．口腔黏膜　軟組織　種類眾多

2．充血　粟粒大小紅點　潰瘍　紅暈　凹陷　灰黃色假膜

3．輕型潰瘍　重型潰瘍　皰疹樣潰瘍

4．機械性刺激　化學(xué)刺激　物理刺激

5．自限性　1～2周　瘢痕

6．抗生素　糖皮質(zhì)激素　免疫力

7．斑塊狀　顆粒狀　皺紋紙狀　疣狀　潰瘍狀

（二）選擇題

1．D　2．C　3．A　4．C　5．E　6．A　7．D　8．C　9．B　10．C

（三）簡答題

1．潰瘍數(shù)目不多，為1～5個，呈孤立散在，直徑2～4mm。前驅(qū)期有黏膜局部不適、觸痛或燒灼感，約24h后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點，2～3d后上皮破損，進入潰瘍期，再經(jīng)4～5d后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。

2．見表8-1。

表8-1　創(chuàng)傷性潰瘍與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的鑒別

3．局部治療主要目的是保護創(chuàng)面、緩解疼痛、促進愈合?？梢赃x用以下方法。

（1）中藥散劑撒敷：常用復(fù)方黃連散、養(yǎng)陰生肌散、錫類散等撒于潰瘍面上，每日數(shù)次。

（2）口腔潰瘍藥膜貼敷：可用金霉素藥膜、洗必泰藥膜貼于患處。

（3）腐蝕性燒灼潰瘍：在表面麻醉下，用50%三氯醋酸或用10%硝酸銀灼之。對潰瘍早期有效，晚期反可延長潰瘍愈合時間。

（4）皮質(zhì)激素局部封閉：對持久不愈、范圍大、疼痛明顯的潰瘍可用2.5%醋酸潑尼松混懸液0.5～1.0ml，加入1%普魯卡因0.5～1.0ml以浸潤方式注射于潰瘍下方。

4．為念珠菌感染，25%～50%的健康人，其口腔、消化道、陰道可帶有念珠菌，但并不發(fā)病，當宿主防御功能降低以后（久病、長期應(yīng)用抗生素或糖皮質(zhì)激素），這種非致病性念珠菌轉(zhuǎn)化為致病性的。新生兒是由于分娩時通過產(chǎn)道而感染。

5．①60歲以上年齡較大者；②男性患病率明顯大于女性，不吸煙的年輕女性患者白斑惡變的可能性大；③吸煙時間越長、煙量大的可能性越大；④白斑位于舌緣、舌腹、口底以及口角部位屬于危險區(qū)；⑤疣狀、顆粒型、潰瘍或糜爛型易惡變；⑥具有上皮異常增生者，程度越重者越易惡變；⑦有白色念珠菌感染者；⑧病變時間較長者；⑨自覺癥狀有刺激性痛或自發(fā)性痛。

（李慶玲）