凡手術(shù)或配鏡的驗(yàn)光中（亦含手術(shù)、配鏡之后），發(fā)生下列28忌中的任何情況，首先要考慮驗(yàn)光的錯(cuò)誤（某些弱視、眼疾除外），應(yīng)及時(shí)向驗(yàn)光師提出來，裝配成了眼鏡的則還需考慮制作中的問題。

下面所指的視力均為國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)視力；遠(yuǎn)視、近視限于軸性屈光性質(zhì)的患眼。

第1條　中低度近視矯正視力單眼不在1.0～1.2，雙眼單視不在1.2～1.5；一般性的高度近視矯正視力距1.0偏差太多。

提示：

（1）矯正視力到2.0不行，如果單眼到1.5，雙眼單視就可到2.0，驗(yàn)光前后視力比差過分明顯，會(huì)有不自然的清楚感，也會(huì)刺激調(diào)節(jié)，欲減弱視網(wǎng)膜刺亮的物像，引起因?yàn)檎{(diào)節(jié)緊張而感覺不適、易疲勞的感覺。因?yàn)槌C正視力與自然生理視力不同，不可過足。

（2）1.0～1.2或更差，不妥。如果單眼只在0.8～1.0，雙眼單視則只能在1.0～1.2，物像聚在視網(wǎng)膜稍前（近視眼），不刺眼，但使人有模糊感。

（3）1.2～1.5這樣最好（剛好能辨別1.5），單眼1.0～1.2，雙眼單視就會(huì)到1.2～1.5，視感既不刺眼，又不模糊，既清楚又舒適，符合人平常視物習(xí)慣。

第2條　配鏡后，單眼視力達(dá)到或超過1.2～1.5，但不舒服，要你“適應(yīng)”。

提示：以下（1）、（2）兩種都是驗(yàn)光錯(cuò)誤，“適應(yīng)”會(huì)傷害視力與視健康。

（1）如超過單眼1.2的矯正視力，正如第1條提示（1）所述，會(huì)因?yàn)檫^于明亮而欲減弱刺亮，容易產(chǎn)生調(diào)節(jié)性視疲勞。

（2）達(dá)到1.2～1.5也有不舒適的，可能是因?yàn)轵?yàn)光時(shí)以球鏡代替了柱鏡，散光不高但未驗(yàn)出，球鏡高了些，雖然清楚，也不會(huì)舒適。要你去“適應(yīng)”就是要你使用調(diào)節(jié)力來克服，會(huì)產(chǎn)生視疲勞。

以球代柱，就是用近視鏡片代替近視散光鏡片（即近視代近視散光），以遠(yuǎn)視鏡片代替遠(yuǎn)視散光鏡片（即遠(yuǎn)視代遠(yuǎn)視散光）。如系混合散光，則可能驗(yàn)成單純近視或單純遠(yuǎn)視，以近視片代替遠(yuǎn)視散光片（近視代遠(yuǎn)視散光），或以遠(yuǎn)視鏡片代替近視散光片（遠(yuǎn)視代近視散光）。

第3條　配鏡初不舒服，很久后才“適應(yīng)”。

提示：

（1）驗(yàn)光輕度以球代柱，多指以近視代散光，初戴清楚，但不舒適，如同第2條的（2）解釋。

（2）初戴因?yàn)椴磺宄?，也?huì)產(chǎn)生不舒適，這情況分為兩種：①球鏡度數(shù)過高或過低，視物也不會(huì)清楚，為看清楚就得刺激調(diào)節(jié)，久了就會(huì)有不舒適的感覺。②球鏡度數(shù)高，散光沒驗(yàn)出來，以球鏡代替了柱鏡（多為以近視代散光），也產(chǎn)生不舒適。

（3）兩眼屈光參差超過250度，兩眼球像差就超過5%，也會(huì)不舒適。如果融像能接受，就沒問題。

上述的（1）、（2）不舒適是驗(yàn)光不準(zhǔn)造成的，驗(yàn)光員驗(yàn)調(diào)無(wú)方，就只好要你“適應(yīng)”。久戴“適應(yīng)”后，少年兒童在今后的驗(yàn)光中就有可能度數(shù)被不斷加高，極易產(chǎn)生視疲勞，久后還會(huì)發(fā)生調(diào)節(jié)痙攣。

第4條　配鏡后舒服，但單眼視力低于1.0～1.2。

提示：

（1）球鏡度數(shù)略低于應(yīng)戴的度數(shù)，舒適一點(diǎn)，但達(dá)不到1.2～1.5要求的視力。

（2）球鏡處理尚可，但散光影響部分視力，所以，雖然視力達(dá)不到1.2～1.5，但還算舒適。

（3）原戴球鏡度數(shù)過高，散光未驗(yàn)出，但因歷時(shí)已久或已發(fā)生了調(diào)節(jié)痙攣，所以，不能分辨是真舒適還是假舒適，只是再加高度數(shù)也達(dá)不到1.2～1.5的視力，此3種情況，驗(yàn)光不熟練者極易發(fā)生。

第5條　配鏡后一眼矯正達(dá)1.2～1.5、無(wú)異狀，另一眼尚模糊。

提示：一眼模糊的原因。

（1）所戴的球鏡度數(shù)比應(yīng)戴球鏡度數(shù)不足或過高，視力會(huì)模糊；年齡越大的感覺越明顯。

（2）球鏡度數(shù)雖接近，但散光高又未能測(cè)出來，會(huì)模糊。

（3）遠(yuǎn)視眼驗(yàn)光時(shí)用上了近視片，肯定既模糊又不舒適，40歲以后即使再改戴平光，甚至改為遠(yuǎn)視片，也會(huì)感覺模糊?？山?jīng)檢影驗(yàn)出屈光度。

（4）如系功能性弱視，遮蓋好眼，多用差眼，視力可望改善。

（5）無(wú)論遠(yuǎn)視、近視度數(shù)高或低，如散光度或散光軸向未驗(yàn)準(zhǔn)，亦會(huì)模糊，且有重影。

（6）無(wú)異狀的那只眼睛，應(yīng)該回憶驗(yàn)光時(shí)或配鏡以后的感覺，注意是否因?yàn)椤斑m應(yīng)”了才“無(wú)異狀”，可用檢影驗(yàn)光來檢查判斷。

（7）未給患者兩眼做驗(yàn)光視力平衡。

（8）平衡中，如果兩眼屈光度相差不到25度引起的一眼較模糊，因現(xiàn)用的鏡片最低度即為25度，也就是說，鏡片每25度為一檔，所以，這個(gè)度數(shù)內(nèi)引起的視差，目前尚不好解決。

第6條　配鏡后一眼好些，另一眼還不如配鏡前。

提示：

（1）一眼好些的情況。矯正球鏡，未矯柱鏡，影響一些視力，所以視力達(dá)不到1.2～1.5（驗(yàn)光時(shí)屈光度稍高就隱痛不適），只是雖不清楚，感覺也比另一只眼好些，既然“好些”是指比另一眼強(qiáng)而言，視力必然也并不理想，就應(yīng)重新做一次認(rèn)真的驗(yàn)光。

（2）一眼還不如驗(yàn)光前：①可能為混合性散光，驗(yàn)光員卻單用比應(yīng)戴屈光度高多了的球鏡，會(huì)越戴越不清楚。②也許是遠(yuǎn)視眼，驗(yàn)光員在原驗(yàn)光時(shí)就已經(jīng)弄錯(cuò)了屈光性質(zhì)與屈光度數(shù)，用了近視鏡片。再驗(yàn)配時(shí)驗(yàn)光員就跟著原本錯(cuò)了的鏡片度數(shù)，繼續(xù)配給同性質(zhì)的更高度數(shù)的鏡片。③可能是器質(zhì)性或形覺剝奪性弱視或其他眼疾。

第7條　配鏡后既不清楚、又不舒服，要你“適應(yīng)”。

提示：

（1）出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當(dāng)去眼科檢查屈光介質(zhì)是否渾濁，是否有角膜薄翳，是否眼底有退行性變。

（2）多為屈光度用高了，或者還有較高度數(shù)散光未驗(yàn)出或驗(yàn)不準(zhǔn)，甚至是散光軸向也未驗(yàn)準(zhǔn)，只好放棄散光，取了主覺法效果稍感好些的，實(shí)際卻是高多了的球鏡度數(shù)，以球代柱，一方面產(chǎn)生不清楚，另一方面迫使患者過分使用調(diào)節(jié)力，出現(xiàn)不適，而驗(yàn)光員又無(wú)法準(zhǔn)確驗(yàn)斷，只好叫患者不科學(xué)地去“適應(yīng)”。這樣下去，會(huì)產(chǎn)生視疲勞或引發(fā)調(diào)節(jié)痙攣，傷害視力。

（3）有高度散光未驗(yàn)出，球鏡不論高了或低了，都會(huì)覺得不清楚、不舒適。

第8條　眼鏡戴久了眼睛還是不舒服。

提示：

（1）球鏡過高，柱鏡沒驗(yàn)出。開頭就叫你“適應(yīng)”，迫使你使用調(diào)節(jié)力來彌補(bǔ)被過多抵消了的眼屈光力度，而過多的調(diào)節(jié)會(huì)使人眼球不適，時(shí)間久一點(diǎn)，脹痛就開始，尤其是年過40歲的患者。

（2）球鏡處理低，散光（柱鏡）沒驗(yàn)出或驗(yàn)準(zhǔn)，視物也會(huì)模糊，不舒適。

（3）檢查眼鏡架是否變形或眼鏡的兩鏡片光學(xué)中心距離是否過大或過小于患眼的瞳距。

第9條　配鏡后看遠(yuǎn)好些，看近模糊，眼睛脹痛。

提示：

（1）對(duì)近視眼的處理，球鏡本就過高，視近物時(shí)還需減弱300度左右的屈光力，致使調(diào)節(jié)力大量付出，自然就戴得越久越有此類感覺。

（2）年輕人的低度遠(yuǎn)視，調(diào)節(jié)力尚可克服，故感覺視遠(yuǎn)、視近均無(wú)憂。隨著年齡增大，首先表現(xiàn)在看近時(shí)調(diào)節(jié)力就不足了，故越看越模糊、越脹痛。如一直戴遠(yuǎn)視鏡，隨著年齡增大，調(diào)節(jié)力越不足，看近度數(shù)就會(huì)更不足，就會(huì)發(fā)生此情況。

（3）年齡在40歲以上的老視均有此情況，驗(yàn)光時(shí)先考慮有無(wú)遠(yuǎn)視，如視遠(yuǎn)也不正常，視近物時(shí)就應(yīng)合并遠(yuǎn)視度數(shù)作矯正。

（4）戴的眼鏡產(chǎn)生看近或看遠(yuǎn)越看越模糊、脹痛，還得考慮是否瞳距做得過大或過小。

第10條　配鏡后遠(yuǎn)、近視物有重影。

提示：

（1）散光度數(shù)驗(yàn)錯(cuò)，不論高了或低了，視物會(huì)有重影。

（2）散光軸向不準(zhǔn)，視物會(huì)有重影。

（3）散光、散光軸向即使對(duì)了，球鏡做高了或低了也會(huì)有重影。

（4）光驗(yàn)有遠(yuǎn)視、近視度數(shù)，有較高遠(yuǎn)視、近視散光未驗(yàn)出。

（5）如原不戴眼鏡，平時(shí)也有重影，則必須考慮是否有麻痹性斜視。

第11條　配鏡后，遠(yuǎn)、近視物有不當(dāng)?shù)膬A斜、變形。

提示：兩眼或一眼有散光，驗(yàn)光時(shí)先驗(yàn)球鏡后驗(yàn)柱鏡（即遠(yuǎn)視、近視度與遠(yuǎn)視、近視散光度），再力求兩眼散光軸向?qū)ΨQ，否則視物會(huì)傾斜、變形。

（1）球柱鏡驗(yàn)準(zhǔn)了，還必須分別驗(yàn)準(zhǔn)每一只眼的散光（柱鏡）軸向。如果單眼散光軸向也搞準(zhǔn)了，不論兩眼軸向?qū)ΨQ不對(duì)稱，或者是否為同向軸向產(chǎn)生的傾斜、變形，幾天自會(huì)消失，視物會(huì)正常。請(qǐng)記住這話，不需為此擔(dān)心（可用檢影查驗(yàn)）。

（2）散光與散光軸向如果沒驗(yàn)準(zhǔn)，視物就會(huì)有不當(dāng)?shù)膬A斜、變形，并有重影，必須重新檢查是否驗(yàn)光時(shí)搞錯(cuò)了散光軸向與度數(shù)，或制作時(shí)做錯(cuò)了散光軸向，有必要重新驗(yàn)光（當(dāng)用檢影法驗(yàn)查）。

（3）近視散光軸向?yàn)?0度，遠(yuǎn)視散光軸向是180度的，通過鏡片看到的物體會(huì)變長(zhǎng)，近視軸向?yàn)?80度，遠(yuǎn)視軸向?yàn)?0度的看到的物體變矮。

（4）不戴眼鏡視物變形，則應(yīng)疑是感光細(xì)胞扭曲造成的。

（5）兩鏡片所決定的弧面彎曲度過大，或者鏡架嚴(yán)重變形，戴上后向臉外彎曲，或兩個(gè)鏡面成扭曲狀態(tài)視物會(huì)變形。

第12條　配鏡時(shí)說“有點(diǎn)散光可以不考慮”，未加散光。

提示：“有點(diǎn)散光可以不考慮”，是不少驗(yàn)光員可能聽過“十個(gè)近視九個(gè)散”這一行語(yǔ)而順口回答患者的話。

（1）“有點(diǎn)散光可以不考慮”可能是未驗(yàn)出或未驗(yàn)準(zhǔn)散光，不顧出現(xiàn)的重影而放棄了散光，只管球鏡，且以球代柱，視力當(dāng)然不會(huì)理想，或脹痛不適，視力達(dá)不到1.2～1.5。即使達(dá)到，球鏡必然會(huì)過高，也必然會(huì)產(chǎn)生不舒適。

（2）不僅散光未驗(yàn)出或未驗(yàn)準(zhǔn)，而且驗(yàn)出的球鏡也一定不確切，就算視力達(dá)1.2～1.5，也會(huì)產(chǎn)生第2忌現(xiàn)象。清楚就不舒適，舒適就不清楚，或者既不清楚又不舒適。

（3）散光為±0.25D（即25度）或±0.25D以上的，均應(yīng)考慮對(duì)視力的影響，不能以球代柱或放棄。否則，會(huì)影響清楚或舒適。較高度數(shù)的近視，視對(duì)矯正視力的要求而定，±0.25D對(duì)視力影響不大的，方可視情放棄。

第13條　盡管很注意用眼衛(wèi)生，配鏡后視力仍不斷下降，度數(shù)不斷增高。

提示：

（1）配鏡后視力不斷下降，度數(shù)不斷增高。①此種表現(xiàn)也為驗(yàn)光不準(zhǔn)確造成，初驗(yàn)光時(shí)球鏡就過高，或一直以球代柱，沒驗(yàn)出近百度，甚至數(shù)百度的散光，再驗(yàn)光時(shí)，再度刺激調(diào)節(jié)，球鏡再度增高，過后又會(huì)感到視力無(wú)改善。此類情況，多在給少年兒童的驗(yàn)光中出現(xiàn)。如果再不進(jìn)行檢影或遇上檢影不熟練，查不出散光和高于檢影的屈光度數(shù)，驗(yàn)光員還用電腦、綜合驗(yàn)光儀或插片問光來驗(yàn)光，那么，每次為了求得驗(yàn)光時(shí)有亮一點(diǎn)的感覺，就又會(huì)加高度數(shù)。②如系變性近視，確會(huì)有視力不斷下降，度數(shù)不斷增高，且驗(yàn)光視力難以達(dá)到1.2～1.5。高度達(dá)不到1.0或接近1.0，進(jìn)行性病例極少，筆者至今沒有遇到過。另外，視力不斷下降、度數(shù)不斷增高，與脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜退行性變的情況緊密相關(guān)，一般為高度近視者。

（2）手術(shù)后視力不斷下降，度數(shù)不斷增加：一查手術(shù)前散光驗(yàn)沒驗(yàn)出來，驗(yàn)得準(zhǔn)不準(zhǔn)？二查球鏡合不合適，高沒高，高了多少？①如果沒有檢影檢測(cè)，而是又用電腦＋插片或綜合驗(yàn)光儀來定度數(shù)，如原來驗(yàn)光已過矯（注：過矯因調(diào)節(jié)力的加入而引起，存在于判別無(wú)方的驗(yàn)光中。欠矯則多因放棄散光保舒適而做的權(quán)宜），發(fā)生了調(diào)節(jié)痙攣，再用這種驗(yàn)光法定度，因?qū)t綠測(cè)試已不敏感，做了手術(shù)肯定會(huì)過矯變性，不但視遠(yuǎn)會(huì)日益不清，而且視近會(huì)更差，驗(yàn)光過矯越多的，手術(shù)后視力會(huì)逐年地下降。②如果做了超過手術(shù)準(zhǔn)許范圍的矯正手術(shù)，度數(shù)做得越多，角膜保底就越不夠（必須保留250微米以上），手術(shù)后出現(xiàn)反彈，屈光回退，視力就會(huì)越來越差，又不能做修補(bǔ)手術(shù)，如反彈度數(shù)不斷增加，嚴(yán)重者要移植角膜，但這種可能性極小。③可用檢影查出手術(shù)做多了或少做了的度數(shù)，即過矯欠矯情況，考慮可在再次手術(shù)設(shè)計(jì)中計(jì)算參數(shù)時(shí)作選擇。亦可用配眼鏡來彌補(bǔ)。④手術(shù)后的并發(fā)癥，最佳視力下降，屈光回退等。

第14條　配鏡后，遠(yuǎn)、近視力均不理想或還不如驗(yàn)光時(shí)好。

提示：

（1）配眼鏡后遠(yuǎn)視力、近視力均不理想，不如驗(yàn)光時(shí)好。①眼鏡片兩光學(xué)中心的距離遠(yuǎn)大于或遠(yuǎn)小于患者實(shí)際瞳距，或兩光心上下錯(cuò)位過大。②散光或散光軸向制作不準(zhǔn)，眼鏡度數(shù)過高或過低或鏡架（含鏡面）的曲度有較大改變，鏡片度數(shù)過高，見到的景物會(huì)隨頭擺動(dòng)。③缺少驗(yàn)光時(shí)有過的散光或者是配的散光度數(shù)高了或低了，或散光軸向搞錯(cuò)。④配的近視眼鏡與角膜間的距離大于驗(yàn)光時(shí)驗(yàn)光架與角膜的距離。

（2）手術(shù)后，遠(yuǎn)視力、近視力不理想，不如驗(yàn)光時(shí)好。①做手術(shù)前的驗(yàn)光近視過矯，術(shù)后變性，而呈現(xiàn)的遠(yuǎn)視度數(shù)被年輕患者調(diào)節(jié)力克服一部分，年齡大于40歲的則表現(xiàn)為看遠(yuǎn)好一些，看近因調(diào)節(jié)力不足而顯模糊。如果驗(yàn)光過矯過多，遠(yuǎn)視力、近視力會(huì)越來越不好，不論欠矯過矯，一般只有等到屈光度穩(wěn)定后再補(bǔ)做激光切削手術(shù)。②如手術(shù)前戴的眼鏡本已過矯，并且本已發(fā)生了調(diào)節(jié)痙攣，手術(shù)驗(yàn)光又不能查出，用上了主覺驗(yàn)光時(shí)似乎感覺亮一點(diǎn)的或者還是更加高了的度數(shù)。這樣，術(shù)后會(huì)因驗(yàn)光的過矯而產(chǎn)生遠(yuǎn)視、近視物都不清楚、不舒適，不如驗(yàn)光時(shí)好，而且今后更差。

（3）有可能是手術(shù)后并發(fā)的最佳視力下降，屈光回退，也與手術(shù)前近視驗(yàn)光過矯有關(guān)，過矯度數(shù)多的回退較明顯。

第15條　配鏡后視力與戴隱形鏡視力有較大差距，不清楚或不舒服。

提示：

（1）戴外戴眼鏡不如戴接觸鏡，不清楚。①先檢查是否眼鏡的球鏡度數(shù)低了，有無(wú)散光，如果有低度散光未配入鏡片，而戴上的接觸鏡與其后面分泌的淚水和角膜接觸卻未受低度散光的影響，加上接觸鏡因與角膜的距離近1.2～1.5厘米，相對(duì)又補(bǔ)足了驗(yàn)光時(shí)部分球鏡的不足（如果驗(yàn)配的接觸鏡是根據(jù)驗(yàn)的球鏡換算的，球鏡如果驗(yàn)對(duì)了，那么，它也補(bǔ)上了未驗(yàn)出或未做入眼鏡片的部分散光）。所以，感覺戴接觸鏡好些，清楚些。②如角膜曲率不規(guī)則，戴外戴眼鏡視力效果確不如接觸鏡。

（2）戴外戴眼鏡不如接觸鏡，不舒適。①如果眼鏡的球鏡高了或以球代柱，而換算戴的接觸鏡貼著角膜，還是會(huì)比戴外戴眼鏡舒適一些。②也可能長(zhǎng)年戴接觸鏡已成習(xí)慣，產(chǎn)生了對(duì)外戴鏡的反感。

（3）戴接觸鏡不如戴外戴鏡，不清楚。接觸鏡屈光度過高于外戴鏡屈光度，或低于應(yīng)戴的換算的屈光度，會(huì)有接觸鏡不如外戴鏡清楚的感覺。角膜引發(fā)了炎癥，也時(shí)有視物不清不適的感覺。

（4）戴接觸鏡不如戴外戴鏡，不舒適。①宜到醫(yī)院檢查眼前部是否有炎癥，是否適合戴接觸鏡。②戴接觸鏡時(shí)間過長(zhǎng)、熬夜，接觸電腦屏幕、電視、游戲機(jī)過多，角膜產(chǎn)生干澀或鏡片邊緣有破損等，都會(huì)產(chǎn)生不舒適。③宜用角膜曲率計(jì)查角膜曲度，再購(gòu)買符合曲率的接觸鏡。接觸鏡曲率不合格也會(huì)引起不舒適，且易脫出。④戴接觸鏡前的驗(yàn)光，患者有較高度數(shù)的散光未驗(yàn)準(zhǔn)，那么，驗(yàn)的球鏡不論高了或低了，接觸鏡屈光度如果是按驗(yàn)光的球鏡度來?yè)Q算的，戴上后，會(huì)不如原配準(zhǔn)散光的外戴鏡清楚。散光較高的患者，最好定做有散光的接觸鏡配戴。

第16條　首次配鏡很清楚，但以后每次驗(yàn)配，都要增加度數(shù)才會(huì)有“亮”一點(diǎn)的感覺，戴上后都有過不舒服。

這種情況容易發(fā)生在對(duì)少年兒童的驗(yàn)光配鏡中，主要是因?yàn)樯⒐馕打?yàn)出，以近代散，近視過高，造成散光軸向所在的那一球面的矯正屈光度過高，就算一時(shí)清楚，也接受不了。產(chǎn)生了不舒適，還迫使患者使用調(diào)節(jié)去適應(yīng)。再驗(yàn)光時(shí)驗(yàn)光員如果不會(huì)檢影，就會(huì)用增加度數(shù)的辦法去求得因?yàn)樾乱淮未碳ふ{(diào)節(jié)呈現(xiàn)的一時(shí)所謂亮一點(diǎn)的感覺，這樣一來，又展開新一輪的付出更多的調(diào)節(jié)力，出現(xiàn)新一輪的初戴不舒適，如此一波波循環(huán)。

這種情況會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸改變，由于年齡的增長(zhǎng)，調(diào)節(jié)力的減弱，以后再增加度數(shù)，也難有當(dāng)時(shí)亮一點(diǎn)的感覺，可是，長(zhǎng)年戴著過矯的眼鏡，尤其是過矯過多的眼鏡，就有可能像黃某、周某、羅某一樣，逐漸產(chǎn)生一種莫名的頭部感覺不適的癥狀或者情緒上的障礙。

成年人戴鏡者如原驗(yàn)光尚準(zhǔn)確，長(zhǎng)期短距離工作或閱讀，長(zhǎng)期接觸電腦、游戲機(jī)會(huì)感覺似乎屈光度有增加，這種感覺實(shí)際是一時(shí)的視力疲勞所表現(xiàn)出的不敏感，造成一時(shí)性視感遲鈍。如欲求用驗(yàn)光來確認(rèn)，切不可隨主覺驗(yàn)光提高鏡度，圖當(dāng)時(shí)亮一點(diǎn)的效應(yīng)，必須用檢影驗(yàn)光所得的度數(shù)做比較來矯正。另外，少年兒童用眼不衛(wèi)生，閱讀和作業(yè)姿勢(shì)長(zhǎng)年不正確，會(huì)產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣，呈現(xiàn)假性近視，并發(fā)展為真性近視。有了近視，第一次就要把光驗(yàn)準(zhǔn)，眼鏡裝配也要準(zhǔn)確。平時(shí)要常戴眼鏡（200度以下的近視眼看書做作業(yè)可以不戴，但需要多做眼保健操；200度以上的可參看第1章第七節(jié)），注意用眼衛(wèi)生，這樣，就為防止度數(shù)增高把了第一關(guān)。根據(jù)筆者的驗(yàn)光經(jīng)驗(yàn)，成年人的光如果驗(yàn)準(zhǔn)了，99%以上難增加度數(shù)，即使長(zhǎng)年接觸電腦，通過檢影可知，不是屈光度增加，而是一時(shí)的視覺判別反應(yīng)不敏銳，多休息會(huì)有好轉(zhuǎn)。

第17條　配鏡多年，頭部時(shí)常感覺緊繃，疑有病，但查不出病因。

提示：這種情況的存在，有可能是初戴眼鏡驗(yàn)光不準(zhǔn)確，而后又未被及時(shí)改正過來，或者還有所增加，又胡亂去“適應(yīng)”所致。其實(shí)，由于驗(yàn)光球鏡一開始就過高，初戴眼鏡就會(huì)感到頭暈眼脹。聽信了“新配的眼鏡要適應(yīng)一段時(shí)間”的誤導(dǎo)，在整天應(yīng)用調(diào)節(jié)，“適應(yīng)”一段時(shí)間之后，有可能讓長(zhǎng)期處于緊張調(diào)節(jié)的眼睛影響到中樞，留下一個(gè)診斷不明，疑似病癥的昏昏沉沉。原某軍事工程學(xué)院畢業(yè)的周某，從大學(xué)起戴了30多年的325度眼鏡。近些年，因?yàn)楦械酱魃涎坨R后，逐漸已不如以前清晰舒適。直至2000年4月14日經(jīng)小瞳檢影驗(yàn)光，右眼近視150度，近視散光150度，左眼近視175度，近視散光150度。左右眼均提高50度，作為過渡配鏡，數(shù)月后，前來告知查出了頭部長(zhǎng)年昏沉的原因，是戴錯(cuò)眼鏡引來的，戴新的度數(shù)的眼鏡，頭腦輕松了，人也感覺輕松了。值得慶幸的是周某戴了這么多年的325度眼鏡，還沒發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)的調(diào)節(jié)痙攣?，F(xiàn)視力檢查早已從雙眼0.8升至單眼1.0，雙眼單視1.0～1.2?，F(xiàn)已有早期白內(nèi)障。

因此，在戴矯正眼鏡的遠(yuǎn)視、近視患者中，有查診不明的頭部、心胸、情緒等反應(yīng)者，找一個(gè)很有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師，重做一次細(xì)致的檢影驗(yàn)光，也許能很快解除某些癥狀與憂患。

第18條　配鏡后遠(yuǎn)視力差，重驗(yàn)光視力也無(wú)甚改善。

提示：

（1）所提癥狀，當(dāng)疑因?yàn)檫^矯后發(fā)生了調(diào)節(jié)痙攣。既然視近比視遠(yuǎn)好，就當(dāng)發(fā)生近視眼，且是對(duì)摘下眼鏡視近而言的。造成此癥狀的主要原因，是有較高度散光未被驗(yàn)出或驗(yàn)準(zhǔn)，常戴不合適的球鏡，即使加有點(diǎn)散光，由于散光過低或過高，散光軸向必難準(zhǔn)確。初戴時(shí)視物就必然會(huì)既有重影，又模糊。由于聽信“適應(yīng)”，長(zhǎng)期使用調(diào)節(jié)力，發(fā)生了調(diào)節(jié)痙攣。再驗(yàn)光時(shí)，由于沒檢影，散光和過度矯正未得解決，視力仍難改善。

（2）所提癥狀，若少兒時(shí)如此，則有器質(zhì)性弱視之嫌。

綜合所述情況，可用檢影法來鑒別，如系提示（1），則檢影驗(yàn)光后的第一副眼鏡，可不降低檢影的任何球鏡柱鏡度數(shù)來做矯正（此種癥狀，即使是檢影驗(yàn)光，也不宜做激光矯正手術(shù)）。配鏡后一段時(shí)間視力不一定理想，尤其是初戴的那段時(shí)間，有的還不如原眼鏡視力的感覺。只要堅(jiān)持戴下去，原來的那種莫名的壓力會(huì)減輕，視力自會(huì)好轉(zhuǎn)。至于視力能否達(dá)到1.2～1.5，要多長(zhǎng)時(shí)間，情況不一，平時(shí)可用點(diǎn)擴(kuò)瞳眼藥水來幫助緩解已發(fā)生的調(diào)節(jié)痙攣（參看第4章第一節(jié)）。

第19條　裸眼視力不好，但戴鏡就困，說“不適合戴眼鏡”。

提示：

（1）如系失用性弱視，矯正作用不大。不過，驗(yàn)光員不可因自己用電腦驗(yàn)光儀插片或綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光提不高視力就妄斷為某種弱視，當(dāng)用檢影來確定。最近有這么一個(gè)病例：張某，8歲，學(xué)生，右眼戴遠(yuǎn)視75度鏡片、視力1.0，左眼戴遠(yuǎn)視375度、視力0.2，被診斷為弱視，用單眼遮蓋法，遮住了右眼以訓(xùn)練左眼。經(jīng)擴(kuò)瞳檢影并復(fù)查，右眼遠(yuǎn)視散光100度，軸向90度，左眼遠(yuǎn)視50度，遠(yuǎn)視散光150度，軸向也是90度，左右眼矯正視力均可達(dá)到1.2，瞳孔正位，無(wú)隱斜。所謂弱視，實(shí)為妄斷。此例應(yīng)引以為戒。

（2）驗(yàn)光一直搞錯(cuò)屈光性質(zhì)，用反了鏡片。如遠(yuǎn)視當(dāng)成近視驗(yàn)。

（3）視力本不好，又從未矯正過視力，長(zhǎng)期用眼自會(huì)發(fā)生調(diào)節(jié)痙攣，人易困倦。如果患者還有高度散光，那么，不論用高度或低度的球鏡，視力都不會(huì)提高，患者也會(huì)對(duì)驗(yàn)光產(chǎn)生反感而不配合。如驗(yàn)光員不能檢影驗(yàn)光，就不能作出實(shí)有屈光度的正確結(jié)論，對(duì)所配眼鏡，一戴就反感，只好說不適合戴眼鏡。就是經(jīng)準(zhǔn)確檢影后配了鏡，也難說準(zhǔn)此后能得到怎樣的好視力，但應(yīng)配鏡試矯。

第20條　配鏡后遠(yuǎn)視力正常，但不管戴不戴眼鏡，近視力都不正常。

提示：

（1）如原來是較低度的遠(yuǎn)視眼，年齡到40歲以上，因?yàn)檎{(diào)節(jié)力彌補(bǔ)不足，包括度數(shù)高的遠(yuǎn)視眼，看近時(shí)還要再付出300度調(diào)節(jié)力，已沒有可能，視近就會(huì)模糊。要獲得好的視遠(yuǎn)視近效果，還得注意矯正老視度數(shù)，用以合并矯正，視近才會(huì)清楚。

（2）不論遠(yuǎn)視還是近視，視近物時(shí)，如果眼的會(huì)聚運(yùn)動(dòng)有功能性障礙，會(huì)聚不足，那么，看到的字與物就會(huì)不正常，有重影、不清晰。

（3）眼鏡片兩光學(xué)中心距離過大或過小于瞳距，或者是鏡片兩中心上下錯(cuò)位過大，戴眼鏡視近物時(shí)就會(huì)越看越不清晰，且眼脹難受。

第21條　裸眼遠(yuǎn)、近視力都差，矯正視力提不高，不經(jīng)檢影就定下度數(shù)配鏡。

提示：

（1）第20條已說過，遠(yuǎn)視力、近視力都差，已表明患者有遠(yuǎn)視眼的特點(diǎn)。遠(yuǎn)視眼有了老視，則矯正遠(yuǎn)視以后，還要矯正老視，合并矯正才會(huì)視近清楚。如無(wú)本條情況，驗(yàn)光后視力都會(huì)提高。

（2）遠(yuǎn)視力、近視力差，當(dāng)疑有眼底性變，或?yàn)椴l(fā)白內(nèi)障的高度近視眼患者。在近視眼中，如果散光過高，或者有弱視，近視力也會(huì)差，驗(yàn)光配鏡遠(yuǎn)視力、近視力都不會(huì)理想。

（3）如果把遠(yuǎn)視患者屈光性質(zhì)搞錯(cuò)，用凹鏡來驗(yàn)眼，搞成近視，戴了性質(zhì)相反的鏡片，遠(yuǎn)視力、近視力當(dāng)然提不高。當(dāng)用檢影查明真實(shí)屈光度，視力才有望提高。失用性弱視患者的視力是無(wú)法提高的。

第22條　裸眼遠(yuǎn)、近視力都差，矯正視力有提高，但不明顯，就定下度數(shù)配鏡。

提示：

（1）第21條已說過，遠(yuǎn)視力、近視力都差，就是明顯的非患者調(diào)節(jié)力可以克服的遠(yuǎn)視眼。如驗(yàn)光時(shí)有提高，只是不明顯，說明驗(yàn)光員是搞清了屈光性質(zhì)的，只是沒驗(yàn)準(zhǔn)屈光度，驗(yàn)光員就應(yīng)在細(xì)致驗(yàn)好球鏡度的同時(shí)，使用柱鏡片來改善，只要耐心細(xì)致地把好驗(yàn)光環(huán)節(jié)，視力自會(huì)得到越來越多的提高。驗(yàn)光師如果能用檢影驗(yàn)光檢查，屈光度有把握，視力應(yīng)有大的改善。

（2）如第21條所說，在近視眼中，近視散光高，眼底有退行性變的，不但視遠(yuǎn)不好，近視力也不良，在遠(yuǎn)視力、近視力下降時(shí)，遠(yuǎn)視力下降遠(yuǎn)比近視力嚴(yán)重。

（3）器質(zhì)性弱視，驗(yàn)光視力提高到一定程度后，甚至治療以后，視力確也再難提高，因而不能達(dá)到理想視力。

第23條　裸眼遠(yuǎn)、近視力都差，矯正視力明顯改善，但脹痛不適，就定度配鏡或手術(shù)。

提示：

（1）顯然是調(diào)節(jié)力不能克服的非病理性的，屬軸性屈光性質(zhì)的遠(yuǎn)視眼。驗(yàn)好光后看遠(yuǎn)、看近（須屈光度高于看近）都能達(dá)到較好視力。如果有眼痛難受，則是因?yàn)榍蜱R的不合適，散光未驗(yàn)準(zhǔn)。如經(jīng)綜合驗(yàn)光儀或插片細(xì)致調(diào)試，不能消除酸脹難受，就應(yīng)該采用檢影驗(yàn)光，驗(yàn)得它實(shí)際的屈光度，再在試鏡中加以調(diào)處，配鏡后就會(huì)獲得清楚舒適的好視力，那時(shí)再做配鏡或手術(shù)。

第24條　四肢細(xì)長(zhǎng)、指細(xì)長(zhǎng)、體型瘦高，雞胸、脊柱彎曲者、視力差，矯正效果不明顯。

提示：所列癥狀，系晶狀體異位蜘蛛指綜合征的典型特征，患者一般在5歲以前就可能出現(xiàn)晶狀體半脫位，也有因瞳孔阻滯而伴有青光眼。高度近視是這種綜合征的主要表現(xiàn)。給有這種癥狀的小孩驗(yàn)光，必須擴(kuò)瞳以后再檢影，如果晶狀體有傾斜，驗(yàn)光時(shí)，還有高度散光出現(xiàn)，球鏡、柱鏡驗(yàn)準(zhǔn)了，視力會(huì)有提高。

第25條　臉寬、體胖、個(gè)子矮，頭短、頸短、指短者、視力差，矯正效果不明顯。

提示：本癥狀與上一癥狀有相反的體征，稱球形晶狀體短指綜合征。晶狀體呈球形，比正常小約1/4，直徑較正常的小，由于晶狀體韌帶無(wú)力，會(huì)有晶狀體半脫位，并發(fā)瞳孔阻滯性青光眼可能性也較大，與晶狀體異位蜘蛛指綜合征相同，有高度近視，驗(yàn)光時(shí)，驗(yàn)光員應(yīng)引起注意，當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)瞳檢影驗(yàn)光。

第26條　經(jīng)診斷為視神經(jīng)炎、圓錐角膜，矯正有效果，未經(jīng)檢影就定度。

提示：

（1）球后視神經(jīng)炎的鑒別主要靠功能性檢查，如視野、視力、問診患者病史。無(wú)器質(zhì)性改變視力又不好者，才有認(rèn)可條件。驗(yàn)光有效果，則須一看用什么方法驗(yàn)的光，二看驗(yàn)光員驗(yàn)光技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)如何。可考慮請(qǐng)驗(yàn)光師做一次檢影檢查，效果自會(huì)好。檢影時(shí)還要特別注意，是不是因?yàn)橛懈叨壬⒐舛謴臎]戴過眼鏡矯正所引起的視力不佳，再考慮視神經(jīng)炎。故此，做一次準(zhǔn)確的檢影，也許會(huì)排除視神經(jīng)炎的診斷，獲得較理想的視力。

（2）如是圓錐形角膜，則角膜彎曲度會(huì)異常，角膜中央曲度增加（用角膜曲率計(jì)檢測(cè)），此癥是兩側(cè)性的，用檢影就可發(fā)現(xiàn)角膜的很大球面差，中央還可見一不規(guī)則的環(huán)狀暗區(qū)?；颊?0歲左右就會(huì)出現(xiàn)視力不佳。既然驗(yàn)光有效果，也許視力尚可得到較好解決，如果原來是經(jīng)電腦加插片或視力檢查儀器驗(yàn)的光，最好請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的檢影驗(yàn)光師進(jìn)行一次檢影驗(yàn)光，視力以得終極確認(rèn)，因?yàn)閳A錐角膜會(huì)伴有高度復(fù)雜的屈光情況。

第27條　已發(fā)生調(diào)節(jié)痙攣，仍用電腦加綜合驗(yàn)光儀或直接插片問光驗(yàn)光。

提示：

不管激光矯正遠(yuǎn)視、近視手術(shù)，還是眼鏡行業(yè)都是用專業(yè)水平要求不高的電腦驗(yàn)光儀，靠著綜合驗(yàn)光儀或插片問光做修正的驗(yàn)光方法對(duì)付患者。這樣簡(jiǎn)易技術(shù)驗(yàn)的光，不僅不能檢查判斷出調(diào)節(jié)痙攣眼的過矯屈光度，而且還會(huì)保持甚至加劇原已造成的過矯變性、調(diào)節(jié)痙攣。決非危言聳聽，絕大部分患者是在這種低水平驗(yàn)光給予的矯正視力中糊涂過日子，全然不知自己的第二生命在人為地受到蠶噬。檢影師不難在戴著400度近視眼鏡人群中找到或許只該戴200～300度近視眼鏡的人，也不難在這些被認(rèn)作沒有散光或低度散光的人群中，查出他們必須配上的幾十度、上百度或100多度、200度甚至更高度數(shù)的散光。

除檢影外，其他任何方法或儀器均不能測(cè)定患者原驗(yàn)的光是否已發(fā)生調(diào)節(jié)痙攣，不能檢測(cè)出和去掉已過矯的度數(shù)，不能判斷出調(diào)節(jié)痙攣的嚴(yán)重程度，這就是做手術(shù)矯正前（或配鏡前）用電腦加綜合驗(yàn)光儀或插片驗(yàn)光會(huì)對(duì)視力與眼健康造成傷害的道理。

所以，根據(jù)現(xiàn)有近視眼較普遍存在的驗(yàn)光過矯和已有的一些調(diào)節(jié)痙攣情況，為了保證計(jì)算所得的手術(shù)參數(shù)的準(zhǔn)確和手術(shù)的最佳效果，杜絕過矯變性帶給患者的遺憾，建議凡不能檢影的激光矯正手術(shù)門診（也包括眼鏡公司門店）火速選派人員學(xué)習(xí)檢影技術(shù)，管理機(jī)關(guān)也應(yīng)該要求這些以驗(yàn)光為主導(dǎo)的行業(yè)門診門店，在限定期限設(shè)法配備檢影達(dá)標(biāo)的驗(yàn)光師，以造福屈光不正的患者。

同時(shí)也提醒廣大求做激光矯正手術(shù)或求配眼鏡的屈光不正患者，應(yīng)該懂點(diǎn)檢影驗(yàn)光常識(shí)，包括檢影本身在內(nèi)的所有驗(yàn)光技術(shù)與驗(yàn)光儀器驗(yàn)的光的正確與否，并找到能檢影的驗(yàn)光師準(zhǔn)確無(wú)誤地為自己做一次驗(yàn)光。

第28條　眼鏡檢測(cè)合格，但戴上后出現(xiàn)以上情況。

提示：

至今，世界上還沒有一個(gè)關(guān)于判別驗(yàn)的光是否準(zhǔn)確的方法與標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)同樣沒有。因而，包括標(biāo)準(zhǔn)的制定和管理部門對(duì)市場(chǎng)的檢查都從沒有涉及過判別所驗(yàn)的光準(zhǔn)不準(zhǔn)確的問題，這是導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)中驗(yàn)光行業(yè)入行門檻低下、紊亂的主要原因。

中國(guó)、包括美國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家，現(xiàn)行的眼鏡裝配標(biāo)準(zhǔn)只是服務(wù)于驗(yàn)光員的一紙驗(yàn)光結(jié)果，卻與驗(yàn)光結(jié)果的準(zhǔn)不準(zhǔn)、驗(yàn)光技術(shù)的高低毫無(wú)關(guān)系。只能說，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)還只能治標(biāo)不治本。人們一直被一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)禁錮著，以為技術(shù)監(jiān)測(cè)檢查部門每年檢查眼鏡市場(chǎng)之后所公告的合格率會(huì)包括驗(yàn)光技術(shù)這一大項(xiàng)目，卻不知道，技術(shù)監(jiān)測(cè)檢查也只是對(duì)眼鏡制作三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的檢查（鏡片度數(shù)、瞳距、散光軸向）。正因這個(gè)錯(cuò)覺再加上技術(shù)監(jiān)督檢查給眼鏡門店印發(fā)的“制作合格證”，多年來一直誤為“技術(shù)資格證”或“驗(yàn)配合格證”“生產(chǎn)許可證”，搞不清證書內(nèi)“技術(shù)”等字樣的真實(shí)涵義，以致誤以為極為重要的驗(yàn)光也包括在內(nèi)。

基于上述原因，筆者在28條驗(yàn)光實(shí)用檢判法中，作為第28忌提出來，凡技術(shù)監(jiān)檢鑒定的合格，只是眼鏡裝配合格。如果驗(yàn)的光不合格而制作合格，配的眼鏡就成了廢物（手術(shù)的效果也須考慮）。裝配容易驗(yàn)光難，患者不能撿了芝麻丟了西瓜。凡質(zhì)檢檢查合格，驗(yàn)光配鏡后又出現(xiàn)28條實(shí)用判別法中一種或多種情況的，均是驗(yàn)光不準(zhǔn)確所造成的，應(yīng)該重新驗(yàn)光配制，不可大意。

處理好“驗(yàn)光28忌”中指出的問題，可讓有禁忌反應(yīng)的患者獲得良好的矯正視力。

“驗(yàn)光28忌”既適用于做主覺驗(yàn)光，也適用于間接驗(yàn)光之后做主覺修正的患者，但被驗(yàn)光者必須具有一個(gè)對(duì)不合適鏡片要有不適反應(yīng)的前提，這就暴露出主覺驗(yàn)光方法的局限性。首先，方法的有效范圍只能是部分患者，而不是所有的屈光不正者。它奏效于對(duì)鏡片敏感，有遠(yuǎn)視、近視表征的患者，卻難奏效于驗(yàn)錯(cuò)光而配了眼鏡，眼調(diào)節(jié)狀態(tài)已習(xí)慣了鏡片度數(shù)的患眼。即使是對(duì)主覺法能奏效的，也會(huì)因?yàn)轵?yàn)光人員現(xiàn)有的總體素質(zhì)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、悟性、耐性和處理問題的能力，以及紅綠測(cè)試是否用得充分與合適等的影響，將沒有驗(yàn)好光又給配了眼鏡的大多數(shù)患者，一批批推向重做同樣驗(yàn)光卻不奏效的戴眼鏡的人群那邊。所以說，用“驗(yàn)光28忌”輔助主覺驗(yàn)光或間接驗(yàn)光，仍然無(wú)法區(qū)分和解決沒有解決好的驗(yàn)光問題?！膀?yàn)光28忌”的推出，只是將患者在主覺驗(yàn)光、間接驗(yàn)光中或配鏡以后所出現(xiàn)的反應(yīng)作了一些歸納，力求進(jìn)一步幫助患者在驗(yàn)光的互動(dòng)中將問題集中，以便雙方都可以參考提示進(jìn)行對(duì)照。它不能幫助現(xiàn)有的間接電腦驗(yàn)光和主覺法綜合驗(yàn)光或插片驗(yàn)光做本質(zhì)的改變，也不能從根本上解決驗(yàn)光的問題。