月經(jīng)病是指月經(jīng)周期、行經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，以及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀的疾病。是婦科臨床的多發(fā)病、常見病。

以月經(jīng)周期異常為主的有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、閉經(jīng)；以行經(jīng)期異常為主的有經(jīng)期延長；以經(jīng)量異常為主的有月經(jīng)過多、月經(jīng)過少；以月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量均異常的有崩漏。伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的病癥有痛經(jīng)、經(jīng)間期出血、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行眩暈、經(jīng)行目暗、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行口糜、經(jīng)行嘔吐、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行水腫、經(jīng)行風(fēng)疹塊、經(jīng)行音啞、經(jīng)行感冒、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛等。絕經(jīng)期前后出現(xiàn)的與絕經(jīng)期生理、病理有關(guān)的證候，稱為絕經(jīng)前后諸證。

月經(jīng)病包括西醫(yī)學(xué)所稱的月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征等。此外，西醫(yī)學(xué)所稱的子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、盆腔淤血綜合征等，其主要癥狀雖然表現(xiàn)有某些月經(jīng)病的證候，但又不全屬月經(jīng)病范圍，將在雜病中分別論述。

1．病機(jī)　月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)制為腎氣-天癸-沖任-胞宮，與西醫(yī)學(xué)的下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸相對應(yīng)。它對月經(jīng)病的病機(jī)和治療原則有重要意義。月經(jīng)病發(fā)生的主要機(jī)制是臟腑功能失調(diào)，氣血不和，導(dǎo)致沖任二脈的損傷。月經(jīng)病的發(fā)生與經(jīng)期的生理狀態(tài)、患者的素體情況、致病因素、生活環(huán)境、年齡階段有密切關(guān)系。婦女在月經(jīng)期及經(jīng)期前后，腎陰陽的消長，沖任、胞宮氣血由經(jīng)前充盛至經(jīng)期泄溢到經(jīng)后暫虛，氣血藏泄變化較大，易虛易實(shí)，易受病邪入侵，或因七情過度，或感受六淫，或飲食不潔，勞損太過，加之體質(zhì)關(guān)系，以致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任損傷，導(dǎo)致腎氣、天癸、沖任、胞宮之間失于協(xié)調(diào)，便可發(fā)生月經(jīng)病。由于患者素體差異、病因不盡相同，故臨床又表現(xiàn)為不同病證。而這些病證又常夾雜或相互轉(zhuǎn)化，如月經(jīng)先期常與月經(jīng)過多合并為病，甚或發(fā)展為崩漏；月經(jīng)后期常與月經(jīng)過少相并出現(xiàn)，也可漸漸轉(zhuǎn)為閉經(jīng)。但也有月經(jīng)后期兼月經(jīng)過多，月經(jīng)先期又兼月經(jīng)過少者。伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的有關(guān)諸證，病機(jī)相同，可幾種證候同時出現(xiàn)。如經(jīng)行乳脹可與經(jīng)行腹痛，或與月經(jīng)的期、量異常同時發(fā)生；經(jīng)行水腫與經(jīng)行泄瀉并見；絕經(jīng)前后諸證常伴有月經(jīng)紊亂或經(jīng)斷復(fù)來。此外，不同年齡階段的月經(jīng)病患者發(fā)病機(jī)制各有側(cè)重，正如劉河間在《素問·病機(jī)氣宜保命集·婦人胎產(chǎn)論》中云：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之，天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也。”此說可作為調(diào)治月經(jīng)病的參考。

2．診療　月經(jīng)病的診斷，以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量以及伴隨癥狀為主要依據(jù)。

月經(jīng)病的辨證，以月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的癥狀為主要依據(jù)，同時結(jié)合各種兼證、舌、脈和素體情況、年齡階段，運(yùn)用四診八綱進(jìn)行綜合分析。同時還常結(jié)合西醫(yī)的有關(guān)檢查、診斷，使中醫(yī)辨病、辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合。

月經(jīng)病的治療原則重在治本以調(diào)經(jīng)，突出一個“調(diào)”字。調(diào)經(jīng)之法，應(yīng)遵循《內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)守病機(jī)”及“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”的宗旨。論治過程中，首辨他病、經(jīng)病的不同。如因他病致經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)治他病，病去則經(jīng)自調(diào)；若因經(jīng)不調(diào)而生他病者，當(dāng)予調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則他病自愈。次辨標(biāo)本緩急的不同，急則治其標(biāo)，緩則治其本。如痛經(jīng)劇烈，應(yīng)以止痛為主；若經(jīng)崩暴下，當(dāng)以止血為先，緩則審證求因治其本，使經(jīng)病得到徹底治療。再辨月經(jīng)周期各階段的不同。經(jīng)期血室正開，大寒大熱之劑用時宜慎；經(jīng)前血海充盛，勿濫補(bǔ)，宜予疏導(dǎo)；經(jīng)后血?？仗摚灰藦?qiáng)攻，宜于調(diào)補(bǔ)，但總以證之虛實(shí)酌用攻補(bǔ)。這是月經(jīng)病論治的一般規(guī)律。

月經(jīng)病的治本大法有和調(diào)臟腑（補(bǔ)腎、扶脾、疏肝）、調(diào)理氣血、通調(diào)沖任、調(diào)養(yǎng)天癸、調(diào)整性生殖軸、調(diào)治胞宮、胞脈、胞絡(luò)等?！敖?jīng)水出諸腎”，腎是生殖之本，主藏精，故調(diào)經(jīng)之本，其本在腎。補(bǔ)腎在于益先天之真陰，以填精養(yǎng)血為主，佐以助陽益氣之品，使陽生陰長，精血俱旺，則月經(jīng)自調(diào)。即使在淫邪致病的情況下，邪祛之后，也以補(bǔ)腎為宜。扶脾在于益氣血之源，以健脾升陽為主。脾胃健運(yùn)，氣血充盛，則源盛而流自暢。然而用藥不宜過用甘潤或辛溫之品，以免滯礙脾陽或耗傷胃陰。疏肝在于通調(diào)氣機(jī)，以開郁行氣為主，佐以養(yǎng)肝之品，使肝氣得疏，氣血調(diào)暢，則經(jīng)病可愈。調(diào)理氣血當(dāng)辨氣病、血病。病在氣者，治氣為主，治血為佐；病在血者，治血為主，佐以治氣。氣血來源于臟腑，其補(bǔ)腎、扶脾、疏肝也寓調(diào)理氣血之法。上述諸法，又常以補(bǔ)腎扶脾為要。如《景岳全書》云：“故調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣?！贝送?，不同年齡的婦女有不同的生理特點(diǎn)，治療的側(cè)重點(diǎn)也不同，應(yīng)予考慮?？傊?，月經(jīng)病病變多種多樣，病證虛實(shí)寒熱錯雜，必須在充分理解腎主司月經(jīng)的基礎(chǔ)上，同時注意脾、肝以及氣血等對月經(jīng)的影響，全面掌握其治法，靈活運(yùn)用。