運動功能的康復(fù)
1.強化殘存肌的肌力 萬一麻痹的肌肉不能得到恢復(fù)的話,可在以后功能重建手術(shù)時將殘存肌肉作為肌力的來源加以利用。
2.堅持ROM被動運動 對于麻痹的肌肉,向其收縮運動方向堅持反復(fù)進行被動訓(xùn)練。例如,尺神經(jīng)麻痹后,進行MP關(guān)節(jié)的屈曲、PIP關(guān)節(jié)和DIP關(guān)節(jié)的伸指被動運動,每日練習(xí)數(shù)次,訓(xùn)練時必須使關(guān)節(jié)的被動活動達到正常時的最大范圍。
3.使用矯形器 橈神經(jīng)麻痹時使用動力型支具,如翹首支具[cock up splint(圖5-52)],正中神經(jīng)麻痹時使用拇指對掌位支具(圖5-53),尺神經(jīng)麻痹時使用MP關(guān)節(jié)屈曲支具[knuckle bender(圖5-54)]。
圖5-52 用于橈神經(jīng)麻痹的動力型支具
圖5-53 用于拇指對掌的支具
圖5-54 用于防止尺神經(jīng)麻痹引起的MP關(guān)節(jié)過伸畸形
4.低波治療 注意觀察療效,至少每周1次復(fù)診,復(fù)查治療后的病情變化。
5.預(yù)防外傷 感覺功能喪失后對創(chuàng)傷缺乏反射性保護,常常造成燙傷、凍傷和外傷。由于局部血運差,雖然創(chuàng)傷較輕,但是往往愈合緩慢,有時甚至加重,導(dǎo)致骨質(zhì)外露,合并骨髓炎。必需注意采取措施避免發(fā)生。
6.恢復(fù)期的康復(fù) 根據(jù)肌肉的肌力情況選擇適宜的康復(fù)練習(xí)方式,酌情進行助力主動、主動、抗阻力主動運動等訓(xùn)練。但是,肌力在1~3級時尚屬于恢復(fù)初期,此時訓(xùn)練量宜適度,避免引起疲勞。
關(guān)于指導(dǎo)、教育使各塊肌肉分別建立起其固有、獨立功能的作用十分有限,這常常通過殘存肌的代償作用以及與不斷恢復(fù)的麻痹肌之間的平衡,在各種獨立的運動中逐漸體會獲得。但是這種在肌力尚不平衡情況下所產(chǎn)生的運動并不協(xié)調(diào),需要進一步矯正。宜在近側(cè)端關(guān)節(jié)制動下進行矯正訓(xùn)練。
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