在遭受強(qiáng)烈的精神應(yīng)激因素后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)起病，精神癥狀一般于幾日至1周內(nèi)恢復(fù)，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后較好，多無(wú)缺損癥狀。

【發(fā)病原因】　劇烈的應(yīng)激因素可引起患者嚴(yán)重的創(chuàng)傷體驗(yàn)，構(gòu)成發(fā)病的直接原因，一般包括以下幾個(gè)方面：①對(duì)個(gè)體本身或其所愛(ài)之人安全或身體完整性的嚴(yán)重威脅。如自然災(zāi)害、意外事故、戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面、受罪犯侵襲、被強(qiáng)奸等；②個(gè)體的社會(huì)地位或社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)發(fā)生急驟的威脅性改變。如親人、配偶突然去世，夫妻感情破裂，身處拘禁或隔離狀態(tài)等。

以上各種應(yīng)激因素作用于個(gè)體是否發(fā)病，還取決于個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的應(yīng)對(duì)能力，即個(gè)體評(píng)價(jià)系統(tǒng)。如配偶突然去世，對(duì)于夫妻關(guān)系不融洽、生活不和諧、長(zhǎng)期吵吵鬧鬧致使婚姻關(guān)系處于崩潰邊緣的個(gè)體來(lái)講，其情感反應(yīng)不會(huì)達(dá)到精神障礙的程度；而對(duì)于夫妻恩愛(ài)、生活和諧幸福、個(gè)性敏感、依賴性強(qiáng)的個(gè)體，則容易引起精神障礙。臨床上，對(duì)于那些患軀體疾病的個(gè)體及老年人，在遭遇上述應(yīng)激事件時(shí)，發(fā)生精神障礙的危險(xiǎn)性也隨之增加。

【臨床表現(xiàn)】

1．“茫然”狀態(tài)　最初典型的表現(xiàn)是“茫然”狀態(tài)，出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)范圍局限、注意狹窄、對(duì)周圍事物理解、定向障礙。

2．精神運(yùn)動(dòng)性抑制　繼之可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性抑制，表現(xiàn)為感知覺(jué)遲鈍、情感平淡、呆滯、運(yùn)動(dòng)減少、步態(tài)不穩(wěn)、肌顫及肌張力增加、社會(huì)性退縮，有的患者出現(xiàn)亞木僵及木僵狀態(tài)。

3．精神運(yùn)動(dòng)性興奮　有的患者也可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，表現(xiàn)為焦慮、緊張、驚恐、坐臥不安，無(wú)目的徘徊。激越性活動(dòng)過(guò)多，如逃跑反應(yīng)、神游及茫然出走等。

4．自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀　常存在驚恐性焦慮的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心動(dòng)過(guò)速、多汗、面色潮紅等。

【病程與預(yù)后】　該病病程短暫，精神癥狀一般在受到強(qiáng)烈精神刺激后幾分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，癥狀一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解。事后對(duì)于發(fā)作情況可有部分或完全遺忘。

預(yù)后良好，在脫離創(chuàng)傷環(huán)境后，癥狀可迅速消失，一般不遺留缺損癥狀。

【診斷及鑒別診斷】

1．診斷應(yīng)符合以下幾點(diǎn)?、僖援惡鯇こ５暮蛧?yán)重的精神刺激為誘因。②在遭遇精神刺激后若干分鐘至若干小時(shí)內(nèi)發(fā)病。③主要有兩種臨床表現(xiàn)：一種是伴有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為帶有一定的盲目性；另一種是伴有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，可有輕度意識(shí)模糊。④持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解。

2．鑒別診斷　急性應(yīng)激障礙患者如存在意識(shí)障礙，表現(xiàn)為“茫然”狀態(tài)、神游、木僵等癥狀時(shí)，應(yīng)與癔癥相鑒別。如系首次發(fā)作，應(yīng)診斷為急性應(yīng)激障礙。相反，若有明顯癔癥性格，在輕微的負(fù)性應(yīng)激事件下反復(fù)發(fā)作，癥狀多變，或伴有癔癥的軀體性及分離性癥狀，則診斷為癔癥。

【治療】　該病的治療應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行。

1．及時(shí)脫離或改變創(chuàng)傷環(huán)境。

2．給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物，必要時(shí)應(yīng)用抗精神病藥物及抗抑郁藥物。

3．支持性心理治療。