由于椎間盤源性腰痛是一個癥狀性診斷，客觀體征少，又無特異的生化指標，因而確診較為困難。一般認為診斷標準如下：①嚴重腰部、臀部及大腿疼痛與神經(jīng)根定位不符。②癥狀反復發(fā)作病程＞6個月。③保守治療至少3個月無效。④影像學資料顯示無明顯神經(jīng)根受壓，無節(jié)段性不穩(wěn)定及其他明確的導致腰痛的腰椎疾病。⑤MRI檢查T2加權(quán)像上病變椎間盤為低信號表現(xiàn)、纖維環(huán)后部出現(xiàn)高信號區(qū)。⑥椎間盤造影檢查疼痛誘發(fā)試驗陽性，相鄰節(jié)段為陰性對照。⑦關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙封閉除外關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變引起的疼痛。椎間盤源性下腰痛的最主要臨床特點是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位時加劇，病人通常只能坐20min左右。疼痛主要位于下腰部，有時也可以向下肢放散，65%伴有下肢膝以上的疼痛，但是沒有診斷的特異性體征?；颊哐礛RI表現(xiàn)為：T2加權(quán)像在病變椎間盤均顯示低信號改變（椎間盤變黑），纖維環(huán)后方出現(xiàn)高信號區(qū)是椎間盤撕裂的敏感表現(xiàn)，但不能作為特異性診斷的金標準，因為有10%～20%的椎間盤撕裂患者MRI可以正常。椎間盤造影是目前診斷椎間盤源性疼痛的最可靠手段，只有在椎間盤造影時誘發(fā)、復制疼痛，并且椎間盤造影顯示纖維環(huán)撕裂，方可認為椎間盤造影陽性，如果僅有纖維環(huán)撕裂或造影劑外漏，病人沒有誘發(fā)、復制疼痛，說明該椎間盤與病人的疼痛可能無關(guān)。北美脊柱外科協(xié)會認為，誘發(fā)性椎間盤造影適用于椎間盤源性下腰痛的診斷，除此之外，沒有其他方法可以確診是否為椎間盤源性下腰痛。國際疼痛研究協(xié)會對椎間盤源性腰痛診斷標準是：鄰近椎間盤誘發(fā)試驗不出現(xiàn)這種疼痛的情況下，相應(yīng)椎間盤的誘發(fā)試驗可以導致病人出現(xiàn)原有性質(zhì)的腰痛，而且椎間盤源性疼痛的病人具有結(jié)構(gòu)上的異常，則可以確診是椎間盤源性的下腰痛。