髖關(guān)節(jié)脫位超過3周被認為是陳舊性脫位，多為新鮮髖關(guān)節(jié)脫位漏診所致。

漏診原因為：①早期多發(fā)傷患者，伴顱腦損傷處于昏迷狀態(tài)，致使了解病史和查體不細致；②并發(fā)同側(cè)股骨干骨折，掩蓋了脫位的體征；③并發(fā)其他胸、腹、小腿、膝部等損傷，使醫(yī)師忽略了髖關(guān)節(jié)脫位的體征而造成漏診，延誤復位。

陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位的病理學特征為：①擾亂了透明軟骨的代謝，滑膜滑液的功能，而導致透明軟骨發(fā)生退行性變；②損傷的軟組織在畸形的位置上愈合，導致軟組織攣縮；③髖臼內(nèi)外血腫，由肉芽組織變?yōu)轳：劢M織，關(guān)節(jié)囊破口已與股骨頸基底部嚴重粘連，增加了治療的難度及并發(fā)癥的發(fā)生。

決定所采取的治療方法，應考慮以下因素：①取決患者脫位的時間、類型、年齡、職業(yè)及對功能的要求；②股骨頭的活力；③復位前應攝髖關(guān)節(jié)的牽拉像，有助于判斷軟組織的攣縮程度；④若并發(fā)髖臼骨折，股骨頭仍有活力，不超過3個月可行切開復位內(nèi)固定，超過3個月應考慮行全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)，青壯年患者若為體力勞動者選用關(guān)節(jié)成形術(shù)應慎重，必要時應考慮行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

1.牽引復位　單純脫位患者若股骨頭具有活力，脫位不滿3個月可通過骨牽引逐步復位，因患肢已存在廢用性骨質(zhì)疏松，強行手法復位易造成醫(yī)源性骨折。牽引復位可通過脛骨結(jié)節(jié)骨牽引懸重18kg，在持續(xù)牽引下使肌肉松弛，隔天拍片在股骨頭牽到髖臼水平或下方，逐漸外展下肢減少牽引重量，一旦股骨頭復位進入髖臼，持續(xù)牽引6周，牽引期間同樣須行下肢肌肉和膝踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2.手術(shù)切開復位　適用于年輕的重體力勞動者，股骨頭仍保留有活力。超過3個月而未復位者，因髖臼內(nèi)充滿纖維組織，已不能達到同心圓復位，須考慮切開復位。術(shù)前應先行骨牽引，以松解軟組織，否則極易在手術(shù)中因強行牽拉復位而損傷坐骨神經(jīng)，術(shù)中清除股骨頭周圍及髖臼內(nèi)所有瘢痕組織和碎骨片，顯露關(guān)節(jié)軟骨，如大部分完整可行復位：反之大部分破壞，要改行其他手術(shù)治療方式。通常手術(shù)前應通過影像學檢查來分析判斷關(guān)節(jié)軟骨和股骨頭的血液供應，在做手術(shù)切開復位前應有多種方案的準備。

3.截骨術(shù)　超過6個月以上陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位，即使切開復位也極為困難，并且關(guān)節(jié)軟骨也發(fā)生退變。為改善肢體的力學性能和平衡，后脫位可行粗隆下外展截骨術(shù)，由內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲畸形改為功能位。前脫位的行粗隆間截骨術(shù)，沿大小粗隆截斷股骨，然后內(nèi)收、伸展和內(nèi)旋下肢，若有條件截骨部位應行內(nèi)固定，否則應用髖人字形石膏固定至截骨部位骨愈合。此方法雖可保留髖部的部分活動，下肢仍短縮和負重后有疼痛癥狀，隨人工關(guān)節(jié)的進展，此方法已很少采用。

4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)　適用于年齡較大，而無需做重體力勞動者，在行此手術(shù)前同樣應做好充分的手術(shù)前準備，牽引松弛軟組織、手術(shù)前做好詳細的神經(jīng)血管的檢查，后脫位者應著重坐骨神經(jīng)，前脫位為股動脈和股神經(jīng)，因脫位后常因解剖位置的改變，術(shù)者應有充分的判斷和估計，以免術(shù)中損傷。

5.其他關(guān)節(jié)成形術(shù)　包括關(guān)節(jié)切除術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)。關(guān)節(jié)切除術(shù)適合有癥狀不需要體力勞動者。術(shù)后關(guān)節(jié)保留一定活動，但力量和穩(wěn)定性差。Nagi等采用改良Girdlestone關(guān)節(jié)成形術(shù)，前側(cè)入路顯露股骨頸，股骨頭下截骨，多保留股骨頸?？勺鳛槿y關(guān)節(jié)成形術(shù)之前的一種臨時性手術(shù)。

6.關(guān)節(jié)融合術(shù)適合于年輕的體力勞動者，術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定有力。