關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（range of motion，ROM）是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開(kāi)近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開(kāi)始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)（圖4－11）。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量即是測(cè)量遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，而不是兩骨之間所構(gòu)成的夾角。

圖4－11　關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

一、測(cè)量所使用的儀器設(shè)備

1．通用量角器　由1個(gè)圓形或半圓形的刻度盤(pán)和兩條臂（分別稱(chēng)為固定臂和移動(dòng)臂）構(gòu)成，固定臂與刻度盤(pán)相連結(jié)，不可移動(dòng)，移動(dòng)臂的一端與刻度盤(pán)的中心相連結(jié)，可以移動(dòng)。通用量角器主要用來(lái)測(cè)量四肢關(guān)節(jié)（圖4－12）。

圖4－12　通用量角器

圖4－13　指關(guān)節(jié)測(cè)量器

2．指關(guān)節(jié)測(cè)量器　可用小型半圓形量角器測(cè)量（圖4－13），也可以用直尺測(cè)量手指外展或屈曲的距離，或用兩腳分規(guī)測(cè)量拇指外展（虎口開(kāi)大）程度。

3．電子量角器　固定臂和移動(dòng)臂為2個(gè)電子壓力傳感器，刻度盤(pán)為液晶顯示器。顯示器可以與固定臂和移動(dòng)臂固定在一起，也可以通過(guò)連接線(xiàn)與2條臂相連（圖4－14）。電子量角器重復(fù)性好，使用方便，精確度優(yōu)于通用量角器。

4．脊柱活動(dòng)測(cè)量　可以用專(zhuān)用的背部活動(dòng)范圍測(cè)量計(jì)或電子量角器來(lái)測(cè)量脊柱的屈伸活動(dòng)范圍，也可以通過(guò)測(cè)量直立位向前彎腰、向后伸腰，以及向兩側(cè)屈曲時(shí)中指指尖與地面的距離來(lái)評(píng)定脊柱的活動(dòng)范圍（圖4－15）。

圖4－14　電子量角器

圖4－15　脊柱活動(dòng)范圍測(cè)量

二、不同量角器的測(cè)量方法

1．通用量角器　使用時(shí)將量角器的軸心與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸心對(duì)齊，固定臂與關(guān)節(jié)近端骨的長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨的長(zhǎng)軸平行并隨之移動(dòng)，移動(dòng)臂所移動(dòng)的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

2．電子量角器　使用時(shí)將固定臂和移動(dòng)臂的電子壓力傳感器與肢體的長(zhǎng)軸重疊，并用固定膠帶（雙面膠）將其固定在肢體表面，液晶顯示器顯示出來(lái)的數(shù)字即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

3．指關(guān)節(jié)測(cè)量　可以采用測(cè)角器、直尺或分規(guī)測(cè)量。

（1）半圓形量角器測(cè)量：測(cè)量掌指關(guān)節(jié)時(shí)，將量角器的固定臂放在掌骨遠(yuǎn)端，移動(dòng)臂放在近端指骨上，并隨之移動(dòng)；測(cè)量指間關(guān)節(jié)時(shí)，量角器的兩端分別放在指骨關(guān)節(jié)的近端和遠(yuǎn)端，移動(dòng)臂隨遠(yuǎn)端骨移動(dòng)，所移動(dòng)的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

（2）直尺測(cè)量：測(cè)量手指外展時(shí)，將直尺橫放在相鄰手指的遠(yuǎn)端，測(cè)量手指外展的最大距離，以cm表示；測(cè)量手指屈曲時(shí)，將直尺放在測(cè)量手指與手掌之間，測(cè)量屈曲手指指尖到手掌的垂直距離，以cm表示。

（3）兩腳分規(guī)測(cè)量拇指外展：先將兩腳分規(guī)放在拇指和示指指尖，測(cè)量?jī)芍钢g的最大距離，再在直尺上測(cè)出距離，以cm表示。

4．脊柱活動(dòng)測(cè)量　可以通過(guò)測(cè)量背部活動(dòng)范圍或測(cè)量指尖與地面距離。

（1）背部活動(dòng)范圍測(cè)量計(jì)：將測(cè)量計(jì)放在擬測(cè)量活動(dòng)范圍的脊柱節(jié)段的棘突上，隨著背部向前屈曲，測(cè)量計(jì)上顯示的度數(shù)即為該節(jié)段的屈曲度數(shù)。

（2）測(cè)量指尖與地面距離：被測(cè)試對(duì)象雙腳分開(kāi)與肩同寬，分別向前彎腰、向后伸腰、向兩側(cè)屈曲。通過(guò)測(cè)量中指指尖與地面的距離來(lái)評(píng)定脊柱的整體活動(dòng)范圍，以cm來(lái)表示。

三、各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量方法及正常參考值

1．上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量方法及正常參考值（表4－1）。

表4－1　上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量

（續(xù)　表）

2．下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量方法及正常值（表4－2）。

表4－2　下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量

（續(xù)　表）

3．脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量方法及正常值（表4－3）。

表4－3　脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量

四、測(cè)量注意事項(xiàng)

1．明確關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

2．熟悉關(guān)節(jié)的解剖位／中立位和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向。

3．熟練掌握各關(guān)節(jié)測(cè)量時(shí)固定臂、移動(dòng)臂、軸心的具體規(guī)定。

4．同一對(duì)象應(yīng)由專(zhuān)人測(cè)量，每次測(cè)量應(yīng)取相同位置，同一種量角器，便于比較。

（燕鐵斌　游國(guó)清）