本節(jié)主要介紹絕經(jīng)綜合征。

一、概念

絕經(jīng)是每一婦女生命進(jìn)程中必然發(fā)生的生理過程。絕經(jīng)提示卵巢功能衰退，生殖能力終止。絕經(jīng)綜合征是婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神-心理癥狀。

二、內(nèi)分泌變化

絕經(jīng)期的最早變化是卵巢功能衰退，然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。

1．卵巢體積縮小，卵巢門血管硬化，動(dòng)脈分支減少。卵巢皮質(zhì)變薄，原始卵泡幾乎已耗盡，不再排卵。

2．性激素：雌激素分泌逐漸減少，孕激素分泌停止。

3．促性腺激素：促卵泡生成素（FSH）較促黃體生成素（LH）升高更為顯著，是將要絕經(jīng)的重要信號(hào)。

4．催乳激素濃度降低。

5．促性腺激素釋放激素分泌增加。

6．抑制素水平下降，且較雌激素下降早而明顯。

三、臨床表現(xiàn)

1．月經(jīng)紊亂　多為月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及月經(jīng)量增加或減少。

2．全身癥狀?、俪睙幔簽閲^經(jīng)期最常見癥狀。②自主神經(jīng)失調(diào)癥狀：心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴。③精神神經(jīng)癥狀：注意力不易集中、情緒波動(dòng)大、記憶力減退。

3．泌尿生殖道癥狀　陰道干燥、反復(fù)陰道感染、排尿困難、尿失禁、易反復(fù)發(fā)作尿路感染。

4．心血管疾病　易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血壓和腦卒中，脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。

5．骨質(zhì)疏松　絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失變?yōu)槭杷伞?/p>

6．皮膚和毛發(fā)的變化　雌激素不足使皮膚膠原纖維喪失，皮膚皺紋增多加深；皮膚變薄、色素沉著、皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、毛發(fā)分布改變、輕度胡須。

7．阿爾茨海默病　可能于內(nèi)源性雌激素水平降低有關(guān)。

四、診斷

根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)不難診斷。需注意除外相關(guān)癥狀的器質(zhì)性病變，以免誤診，耽誤其他病情。抽血檢查FSH及E2值有助于診斷，另外氯米芬興奮試驗(yàn)也可以幫助診斷。

五、治療

1．一般治療　心理治療，鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、補(bǔ)鈣。

2．激素替代治療　性激素治療中以補(bǔ)充雌激素最為關(guān)鍵。雌激素受體分布于全身各重要器官。因此，合理應(yīng)用雌激素可控制圍絕經(jīng)期癥狀及疾病。禁忌證：妊娠、嚴(yán)重肝病、膽汁淤積性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宮出血及雌激素依賴性腫瘤患者應(yīng)視為禁忌。

3．其他藥物治療　鈣劑、維生素D、降鈣素、雙磷酸鹽類。