常用治療方法
傳統(tǒng)肝病治法的確立源于《內(nèi)經(jīng)》。對(duì)肝病的治療,《內(nèi)經(jīng)》提出三個(gè)原則,即“肝苦急,急食甘以緩之?!薄案斡ⅲ笔承烈陨⒅?,用辛補(bǔ)之,酸泄之。”明確提出了甘緩、辛散、酸收三大原則,成為后世治肝的理論基礎(chǔ)。
1.養(yǎng)陰柔肝法,虛則補(bǔ)之
肝藏血,血養(yǎng)心,肝體陰而用陽(yáng),以柔為順?;颊叨酁殛幪撝w。若由于肝之疏泄過度,易耗傷陰血。肝陰賴腎水之滋養(yǎng),腎精虧耗,水不涵木,肝腎陰虛致成此病。臨床常見的兩脅隱痛,煩躁易怒,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)弦。方用一貫煎加減化裁。
2.疏肝解郁、理氣法,郁者和之,結(jié)者散之
肝為厥陰風(fēng)木之臟,主疏泄而喜條達(dá)。肝氣失于疏泄,氣機(jī)阻滯不暢,致各種代謝紊亂,而積聚成病。臨床常見胸悶不舒,脅肋脹痛,煩躁易怒,舌紅苔薄膩,脈弦。方用柴胡疏肝散加減化裁。
3.補(bǔ)氣健脾法,虛則補(bǔ)之
患者形體肥胖,肥人多痰濕、多氣虛。氣虛脾失健運(yùn),水谷不能化為精微,升降失宜。臨床常見食少腹脹,肢倦乏力,大便稀溏,舌體胖大,邊有齒痕,苔薄白或膩,脈弦細(xì)。方用香砂六君子湯加減化裁。
4.活血化瘀通絡(luò)法,實(shí)則瀉之
氣滯血瘀,日久入絡(luò),使絡(luò)脈阻塞,或痛或脹,或結(jié)為痞塊,如葉天士所言:“初為氣結(jié)在經(jīng),久則血傷入絡(luò)?!迸R床常見胸脅脹痛,胃脘脹悶,納食減少,或有肝脾大,舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈沉澀。方用膈下逐瘀湯加減化裁。
5.滋腎清肝法,虛則補(bǔ)之
肝為乙木,腎屬癸水,肝與腎在生理關(guān)系上十分密切。肝依賴腎水的滋養(yǎng)才得以適其柔潤(rùn)之體,從而發(fā)揮正常的生理功能。而腎藏精亦離不開肝的疏泄功能。肝病久必累及于腎。臨床常見五心煩熱,腰膝酸軟,口干舌燥,失眠多夢(mèng),肝區(qū)隱痛,頭暈?zāi)垦?,視物昏花或有低熱,嘔惡,厭食,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。方用滋腎清肝飲加減化裁。
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