一、藏象的基本概念

速記寶典

歌訣記憶法：藏象分為藏與象，藏于體內(nèi)言內(nèi)臟，

表現(xiàn)在外是表象，類比自然獲比象。

要點(diǎn)記憶法：藏象是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

（一）藏象的概念

藏象又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

（二）藏的含義

“藏”是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實(shí)際上是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。

（三）象的含義

“象”是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象。其涵義有二：一是指表現(xiàn)于外的生理病理征象；二是指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象?！安叵蟆卑研闻c象有機(jī)地結(jié)合起來，較確切地反映了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)方法。

（四）藏與臟器在概念上的區(qū)別

“藏”與臟器的概念不同?！安亍笔侵嗅t(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是一個(gè)在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。

“藏”的概念，不僅是一個(gè)解剖學(xué)概念，而更重要是一個(gè)生理、病理學(xué)概念，一個(gè)功能單位的概念。臟器，是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。如心、肝、脾、肺、腎、胃、腸、膽、胰腺、膀胱、腦、子宮等，為內(nèi)臟器官；眼、耳、鼻等，為感覺器官。就其結(jié)構(gòu)來說，屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。

二、藏象學(xué)說的形成

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歌訣記憶法：藏象形成因素眾，解剖哲學(xué)生活中，

醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積，四項(xiàng)合力共作用。

要點(diǎn)記憶法：藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)主要有以下幾方面：古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)；長期生活實(shí)踐的觀察；古代哲學(xué)思想的滲透；醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。

（一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)

追溯藏象理論的形成之源，可發(fā)現(xiàn)古代解剖知識(shí)不僅為藏象理論的產(chǎn)生奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，而且古人還在這些形態(tài)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些功能。

（二）長期生活實(shí)踐的觀察

古人采用了“有諸內(nèi)，必形諸外”“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”以及“取象類比”思維方法來認(rèn)識(shí)人體臟腑的功能。通過對(duì)人體生命現(xiàn)象的整體觀察，分析人體對(duì)不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反映，來認(rèn)識(shí)人體的生理、病理規(guī)律，這是藏象學(xué)說形成的主要依據(jù)。

（三）古代哲學(xué)思想的滲透

古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對(duì)中醫(yī)學(xué)臟腑精氣理論的形成有重要的影響。陰陽學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)中，用以說明人體的部位、功能等，充實(shí)與發(fā)展了藏象理論。五行學(xué)說對(duì)中醫(yī)學(xué)最重要的影響在于它促進(jìn)了五行藏象體系的建立。

（四）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累

通過臨床療效來探索和反證臟腑的生理病理，又使藏象理論不斷得到豐富充實(shí)和修正完善。

三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)

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歌訣記憶法：藏象重視整體性，其中五臟是中心，

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)為通道，功能協(xié)調(diào)與共濟(jì)。

要點(diǎn)記憶法：藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個(gè)方面。（一）以五臟為中心的人體自身的整體性

1．以五臟為中心的五個(gè)生理系統(tǒng)　藏象學(xué)說是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身臟腑形體官竅聯(lián)結(jié)成有機(jī)整體。五臟，代表人體的五個(gè)生理系統(tǒng)，人體所有的組織器官都可以包括在這五個(gè)系統(tǒng)之中。其具體聯(lián)結(jié)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有：肝系統(tǒng)（肝－膽－筋－目－爪），心系統(tǒng)（心－小腸－脈－舌－面），脾系統(tǒng)（脾－胃－肉－口－唇），肺系統(tǒng)（肺－大腸－皮－鼻－毛），腎系統(tǒng)（腎－膀胱－骨髓－耳－發(fā)）。這五個(gè)系統(tǒng)相互之間并非孤立，而是通過經(jīng)脈的絡(luò)屬溝通和氣血的流貫相互聯(lián)系。

2．五個(gè)生理系統(tǒng)相互為用、維持人體生理平衡　五臟功能的協(xié)調(diào)共濟(jì)，相互為用，是維持人體生理平衡的重要保證。五臟之中，又以心為主導(dǎo)，心為五臟六腑之大主。明代之后，命門學(xué)說興盛，又有了“腎為各臟陰陽之本”之說。

（二）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

將人體與天地置于同一體系中考察研究，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，這是藏象學(xué)說的第二個(gè)特點(diǎn)。藏象學(xué)說應(yīng)用五行學(xué)說將自然界的五時(shí)、五方、五氣、五化等與人體五大功能系統(tǒng)密切聯(lián)系，構(gòu)成了人體內(nèi)外環(huán)境相應(yīng)的統(tǒng)一體。

四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)

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歌訣記憶法：五臟肝心脾肺腎，精氣化生和貯藏，

六腑膽胃三焦膀，受盛傳導(dǎo)大小腸，

腦髓骨脈膽女胞，奇恒似腑功似臟。

要點(diǎn)記憶法：五臟（心、肺、脾、肝、腎）；六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）；奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）；五臟的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，六腑的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。

（一）臟腑分類

臟腑分為臟、腑和奇恒之腑三類。

1．五臟　臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟（在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包亦作為臟，故又稱“六臟”）。

2．六腑　腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。

3．奇恒之腑　奇恒之腑亦有六，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

（二）五臟、六腑、奇恒之腑各自的生理特點(diǎn)

1．五臟的生理特點(diǎn)　中醫(yī)學(xué)以生理功能特點(diǎn)的不同作為區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)。五臟共同的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣?！八^五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)?！彼^“滿而不實(shí)”，是強(qiáng)調(diào)五臟的精氣宜保持充滿，但必須流通布散而不應(yīng)呆滯。

2．六腑的生理特點(diǎn)　六腑共同的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷?！傲?，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！彼^“實(shí)而不滿”，是強(qiáng)調(diào)六腑內(nèi)應(yīng)有水谷食物，但必須不斷傳導(dǎo)變化，以保持虛實(shí)更替永不塞滿的狀態(tài)。

3．奇恒之腑的生理特點(diǎn)　奇恒之腑在形態(tài)上中空有腔與六腑相類，功能上貯藏精氣與五臟相同，與五臟和六腑都有明顯區(qū)別，故稱為奇恒之腑。“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！?/p>

（三）五臟、六腑的生理特點(diǎn)對(duì)辨證論治的指導(dǎo)意義

五臟六腑的生理特點(diǎn)，對(duì)臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。一般說來，病理上“臟病多虛”“腑病多實(shí)”，治療上“五臟宜補(bǔ)”“六腑宜瀉”。

五、臟腑精氣陰陽的概念和作用

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歌訣記憶法：臟腑精氣陰陽辨，精為一身之分藏，

物質(zhì)支撐作滋養(yǎng)，氣可分為陰與陽，

陰氣涼潤抑制靜，陽氣溫煦興奮動(dòng)。

要點(diǎn)記憶法：臟腑之精是一身之精在臟腑的分藏。臟腑之氣是由臟腑之精化生的運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，也可以說是一身之氣在臟腑的分布。臟腑之氣分為臟腑之陰氣和臟腑之陽氣。

（一）臟腑之精

臟腑之精是一身之精在臟腑的分藏。精藏于臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，是臟腑生理功能的物質(zhì)支撐。

（二）臟腑之氣分為臟腑之陰氣和臟腑之陽氣

臟腑之氣是由臟腑之精化生的運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，也可以說是一身之氣在臟腑的分布。臟腑之氣推動(dòng)和調(diào)控臟腑功能的正常發(fā)揮，是臟腑生理功能得以發(fā)揮的動(dòng)力。臟腑之陰氣是臟腑之中具有涼潤、抑制、寧靜等作用的部分，能夠抑制、寧靜臟腑功能，減緩新陳代謝；臟腑之陽氣是臟腑之氣中具有溫煦、興奮、推動(dòng)等作用的部分，能夠興奮、推動(dòng)臟腑功能，加速新陳代謝。臟腑之陰氣和臟腑之陽氣協(xié)調(diào)共濟(jì)，則臟腑之氣沖和暢達(dá)，臟腑功能穩(wěn)定、有序、協(xié)調(diào)。