如何診斷白癜風(fēng)
臨床上我們經(jīng)常可以遇到一些患者因?yàn)樯眢w某處皮膚發(fā)白而前來就診,他們最關(guān)心的問題就是讓醫(yī)師為其斷定是否為白癜風(fēng),這就牽涉到如何診斷白癜風(fēng)的問題。
典型的白癜風(fēng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)一般即可確診,患者常有對(duì)稱發(fā)生的手足、背部及面部的色素脫失,若同時(shí)觀察到口唇、頰黏膜、掌跖和頭皮有色素脫失斑則進(jìn)一步支持其診斷。濾過紫外線檢查(wood燈檢查)可作為輔助診斷方法。對(duì)于單側(cè)非對(duì)稱節(jié)段型白癜風(fēng)的診斷通常較容易,患者常表現(xiàn)為面部、軀干或四肢的單側(cè)色素脫失斑,皮損發(fā)生、發(fā)展按神經(jīng)節(jié)段支配。但臨床上患者往往是剛剛出現(xiàn)輕度的色素減退斑即來就診,希望醫(yī)師盡早確診并治療。這時(shí)診斷起來往往較難,除白癜風(fēng)的初期常為色素減退斑外,其他很多皮膚病也可出現(xiàn)如此表現(xiàn),故需要細(xì)致的鑒別診斷來排除這些疾病方可作出白癜風(fēng)的診斷。即便如此,仍有一些患者不能確診,這就需要進(jìn)一步觀察病情的發(fā)展。但若出現(xiàn)皮損區(qū)內(nèi)毛囊、毛發(fā)色素脫失變白,則提示白癜風(fēng)的可能性較大。另外,如果兒童頭皮出現(xiàn)灰發(fā),也常提示為本?。ǔ赡耆藙t例外)。
到目前為止,白癜風(fēng)尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),國內(nèi)南京醫(yī)科大學(xué)一附院的朱文元教授等在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合他們自己多年的實(shí)踐,提出了一個(gè)臨床診斷要點(diǎn)。①后天發(fā)生的色素脫失斑或色素減退斑。②皮損界限清楚且形態(tài)不規(guī)則。③皮損邊緣色素加深。④皮損內(nèi)毛發(fā)可變白或可見毛囊口周圍復(fù)色現(xiàn)象。⑤Wood燈下白斑呈瓷白色。上述5項(xiàng)中若3項(xiàng)成立可以確診為白癜風(fēng);若有2項(xiàng)成立則疑診為白癜風(fēng),需進(jìn)一步排除其他白斑性皮膚病。但其中第①條為必要條件。
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