總體來講，白癜風的自然病程通常是緩慢的、進行性的。但對每個個體而言，白癜風的病程是無法預測的。根據(jù)大多數(shù)臨床資料顯示，病程最短者為數(shù)周，最長者可達70余年。在疾病進程中，可因暴曬、精神創(chuàng)傷、急性疾病或手術等嚴重的應激狀態(tài)而迅速擴散。疾病的發(fā)展可以是原有皮損的擴大融合，也可出現(xiàn)新的皮損。一些資料表明，白癜風患者有70%左右處于疾病的進展期，也就是說多數(shù)患者病情處于活動期。另一方面，白癜風也可緩慢進展或間歇性發(fā)展，或可長期穩(wěn)定不變，還有一部分先在患部出現(xiàn)一些色素沉著的斑點，以后這些斑點逐漸增多和擴大，從而緩慢恢復正常膚色。但是完全自愈恢復正常者較少，亦有不少愈后復發(fā)者。

很多因素可以影響白癜風病情的發(fā)展及其預后，主要有以下幾方面。①有無家族史。有陽性家族史的患者，其黑素細胞因遺傳關系更容易受到破壞而使病情傾向于發(fā)展。②皮損類型。白癜風皮損的類型一般可分為節(jié)段型和尋常型。節(jié)段型白癜風發(fā)病較早，病情相對頑固，通常于發(fā)病后2年內(nèi)，在受累區(qū)域快速發(fā)展，之后趨于靜止，白斑常保持終身不變。少數(shù)情況下可于皮損靜止后又有發(fā)展。而非節(jié)段型白癜風可以影響全身任何部位，沒有特定的發(fā)展趨勢，所以不好預測。一般來講，非節(jié)段型白癜風傾向于終身發(fā)展，故其預后較節(jié)段型更差。③始發(fā)年齡。臨床所觀察到的情況是，病情相對穩(wěn)定無明顯進展的患者，其年齡相對要小些，這可能是兒童白癜風大多屬于節(jié)段型的緣故。④其他因素。本病一般夏季發(fā)展較快，而冬季常減慢發(fā)展或停止蔓延。同形反應陽性者，多為泛發(fā)型白癜風，且疾病多處于進展中，一般預后較差。黏膜受損的患者疾病亦多處于進展期，也是預后差的因素。此外，感情創(chuàng)傷、日曬、化妝品過敏、其他疾病以及妊娠等均可能使本病加重。