三、正常乳房X線片分型

由于人體差異較大，目前尚無統(tǒng)一的分型標準。

1.Wolfe分型

專業(yè)上乳腺的X線分型一般采用Wolfe氏法（1976），分以下五型。

（1）N1型：指乳腺結(jié)構(gòu)全部或幾乎全部由脂肪組織構(gòu)成，在透亮的脂肪背景上可以看見“乳腺小梁”的表現(xiàn)。在30歲以上的婦女人群中，呈此型表現(xiàn)者約占41.4%。

（2）P1型：指乳腺主要由脂肪組織組成，但在乳暈下或外上象限，可見念珠狀或索條狀的導管影。它的邊緣較模糊，大小自1～4mm，范圍不超過全乳體積的1/4。在30歲以上的婦女人群中，呈此型表現(xiàn)者約占26%。

（3）P2型：與P1型的表現(xiàn)大致相似，但其范圍較廣，超過全乳的1/4，甚至遍布全乳。念珠狀陰影融合成較大的斑片，但其周圍仍保持模糊的特征。導管系統(tǒng)明顯，條索狀影或串珠狀改變超過全乳面積的1/4。在30歲以上的婦女人群中，呈此型表現(xiàn)者約占26%。

（4）Dy型：以結(jié)締組織增生為主的乳腺，乳腺實質(zhì)的密度普遍增加。X線上呈現(xiàn)大片致密區(qū)，占乳腺大部或全部。可在致密區(qū)間夾雜大小不等的脂肪島影，也可密度均勻。組織學上此型常有韌帶樣纖維增生、腺病及小的囊性增生。在30歲以上的婦女人群中，呈此型表現(xiàn)者約占7%。

（5）QDy型：X線表現(xiàn)與Dy型相同，但年齡小于40歲。青春期婦女多屬此型。

2.Helen Ingleby分型

Helen　Ingleby于1960年總結(jié)了3000例乳腺X線攝片及2000例活檢切片，將正常乳腺分為四型。

（1）未成熟型：月經(jīng)初潮至20歲，乳腺X線片主要為均勻一致的致密影，間有小梁結(jié)構(gòu)。

（2）腺體型：為生育期婦女乳腺，X線片密度增高部主要在乳腺基底部，乳暈下可見導管陰影。

（3）退化型：自然絕經(jīng)期后期女性乳房，X線片為復雜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有時呈致密影。

（4）萎縮型：為退化型的延續(xù)，小梁很細，有時聚集成束，周圍有透亮的脂肪組織。

3.徐開聎等分類法

針對中國婦女的特點，1974年徐開聎等將正常乳腺的X線片分成七型。

（1）致密型：乳腺內(nèi)大部分為腺體組織或結(jié)締組織，脂肪含量較少。X線片上為均勻致密陰影。青春期多見。

（2）分葉型：各大葉之間分界清晰。X線片上表現(xiàn)多片狀致密陰影。見于哺乳期。

（3）團塊型：腺體于脂肪組織夾雜分布，X線片表現(xiàn)大小不一的團塊狀影。見于生育期。

（4）束帶型：含脂肪與結(jié)締組織多，腺體少，X線片表現(xiàn)為束狀陰影。見于絕經(jīng)期。

（5）串珠型：腺體大部分退化。迂曲增粗的導管與脂肪形成對比呈串珠狀。見于未產(chǎn)婦絕經(jīng)后。

（6）萎縮型：腺體萎縮，幾乎被脂肪組織代替，多見于絕經(jīng)期。

（7）消瘦型：乳腺組織薄，不能顯示乳腺內(nèi)部的詳細結(jié)構(gòu)。

4.美國放射協(xié)會的分型

1992年美國放射協(xié)會將正常乳腺分為四型。

（1）脂肪型：乳腺大部分組織為脂肪，透亮度較高。在脂肪型的乳房中病變的發(fā)現(xiàn)率最高。

（2）少量腺體型：有散在的纖維腺體影。

（3）多量腺體型：乳腺組織分布不均勻，呈密度不均勻改變。這一類型會降低病灶檢出的敏感性。

（4）致密型：乳腺大部分組織為腺體，非常致密，透亮度較差。致密型因為顯像不清，病變的發(fā)現(xiàn)率較低。