【摘要】：肥胖型2型糖尿病患者首選二甲雙胍。按照糖尿病類型選藥。妊娠糖尿病患者最好注射胰島素,以減少毒副作用。其他類型糖尿病,應先治療原發(fā)病,去除病因,同時口服降糖藥或注射胰島素。已經(jīng)患有癌癥的糖尿病患者,或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者,應該在向醫(yī)生咨詢后選擇適宜的胰島素藥物以避免癌癥的威脅。兒童多數(shù)為1型糖尿病患者,需注射胰島素,可配合服用二甲雙胍。
選擇降糖藥應掌握以下幾項原則。
(1)按照體型選用。消瘦型2型糖尿病患者首選胰島素促分泌劑,如磺脲類。肥胖型2型糖尿病患者首選二甲雙胍。
(2)按照糖尿病類型選藥。1型糖尿病患者需要注射胰島素,同時也可以合用二甲雙胍、α—葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑。2型糖尿病患者可選擇二甲雙胍、胰島素促泌劑、胰島素增敏劑、α—葡萄糖苷酶抑制劑和注射胰島素。妊娠糖尿病患者最好注射胰島素,以減少毒副作用。其他類型糖尿病,應先治療原發(fā)病,去除病因,同時口服降糖藥或注射胰島素。
(3)按照血糖情況選用。餐后高血糖首選α—葡萄糖苷酶抑制劑?？崭寡浅^12 mmol/L,口服降糖藥無效,應使用胰島素3~ 6個月,再考慮口服降糖藥,這樣有利于病情恢復。
(4)按照伴有其他疾病選用。已經(jīng)患有癌癥的糖尿病患者,或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者,應該在向醫(yī)生咨詢后選擇適宜的胰島素藥物以避免癌癥的威脅。如果合并冠心病、高血壓、高血脂,需要用降壓、降脂藥,心臟功能差者慎用胰島素增敏劑;合并消化系統(tǒng)疾病者,需注意α—葡萄糖苷酶抑制劑、二甲雙胍副作用;合并腎功能衰竭者,慎用二甲雙胍;發(fā)生嚴重并發(fā)癥者,可注射胰島素。
(5)按照年齡選用。兒童多數(shù)為1型糖尿病患者,需注射胰島素,可配合服用二甲雙胍。老年人愛忘事,最好選擇“1天1次”的緩控釋制劑;易發(fā)生低血糖者慎用作用太強的降糖藥。
免責聲明：以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡，版權歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權請告知，我們將盡快刪除相關內(nèi)容。
