脂肪肝為可逆性病變，只要找到脂肪肝誘發(fā)的病因，大部分脂肪肝是可以治愈的。如酒精性脂肪肝戒酒后數(shù)月就可見到肝內(nèi)脂肪沉積完全消退；肥胖性脂肪肝，如能有效控制體重、在加強(qiáng)鍛煉、科學(xué)飲食、對癥用藥之后，肝內(nèi)脂肪蓄積亦可較快消退。但是，如果單純性脂肪肝已發(fā)展成脂肪性肝炎，則肝內(nèi)病變完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年以上的時間。因此，要治愈脂肪肝，應(yīng)做到早期診治，并配合醫(yī)生堅(jiān)持治療。一些肥胖的脂肪肝患者，對醫(yī)囑的服從度不夠，或由于工作太忙，或由于沒有毅力，藥物吃吃停停、飲食控制不佳、鍛煉不能堅(jiān)持，即使獲得過一時的脂肪消減，也很易重新反彈。

總的來說，脂肪肝的治療應(yīng)該是一種綜合治療，治療原則主要有以下4點(diǎn)：①找出原發(fā)病和發(fā)生脂肪肝的相關(guān)誘因，治療原發(fā)病。②控制飲食，糾正營養(yǎng)失衡，維持相對正常的血脂和血糖水平。③進(jìn)行必要的鍛煉，增加體能消耗，維持理想體重。④針對性地采用中西藥物及對癥治療，防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。

（一）病因治療

病因治療為脂肪肝的主要治療措施之一。對于藥物引起的脂肪肝者，應(yīng)迅速停用相關(guān)藥物；酗酒引起的脂肪肝者，應(yīng)禁酒；糖尿病引起的脂肪肝者，要控制血糖穩(wěn)定；營養(yǎng)失調(diào)引起者應(yīng)調(diào)整營養(yǎng)物質(zhì)的平衡，不可營養(yǎng)過度，也要避免營養(yǎng)缺乏。如急、慢性炎癥所致的脂肪肝者，應(yīng)積極治療相關(guān)疾病，妊娠急性脂肪肝者應(yīng)及時終止妊娠。

（二）飲食療法

脂肪肝患者的飲食需富含高蛋白、適量脂肪和糖類，如攝入不含脂肪的食物，脂肪酸可從糖類及氨基酸前身物質(zhì)合成，攝入過多的糖類又可增加胰島素的分泌，促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪。對于體重過胖的脂肪肝患者，要限制總熱量、限制糖量，逐步使體重減輕到標(biāo)準(zhǔn)體重左右，以使肝內(nèi)脂肪消退。飲食療法和鍛煉是脂肪肝患者減重的基礎(chǔ)，每減少2 232kJ（即770kcal）熱量攝入可消減1kg脂肪。

（三）運(yùn)動療法

運(yùn)動的實(shí)施可達(dá)到消耗能量，增加胰島素敏感性，可以改善胰島素抵抗。并能逐步減肥健身，病因治療與飲食治療原則的基礎(chǔ)上，通過自覺結(jié)合自身特點(diǎn)的運(yùn)動，會使更多脂肪肝患者“不藥而愈”。

（四）藥物治療

目前藥物治療脂肪肝僅起輔助作用，且要根據(jù)其病因及病情發(fā)展的不同階段合理選用。事實(shí)上，防治肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病，主要是通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)和數(shù)量，減少主食，加強(qiáng)切合自身情況的鍛煉和運(yùn)動。目前肝病專家們已達(dá)成共識：減肥是單純性肥胖性脂肪肝惟一有效的治療措施。藥物治療僅是一種輔助治療措施，為的是與調(diào)整病人飲食、選擇有氧運(yùn)動、改變不良生活習(xí)性和行為等治療辦法協(xié)同配合，否則脂肪肝容易反復(fù)。

降酶保肝藥，盡管現(xiàn)有的保肝藥物不能減少肝內(nèi)脂肪含量，但它可通過修復(fù)生物膜、拮抗氧應(yīng)激或脂質(zhì)過氧化損傷以及抗炎和抗纖維化等機(jī)制，來減輕脂肪性肝炎的程度，阻止肝纖維化和肝硬化的發(fā)生。臨床上一般選用1～2種保肝藥物（如水飛薊賓、必需磷脂、?；撬?、門冬氨酸鳥氨酸、硫普羅寧等）治療半年以上或用至血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常、影像學(xué)檢查提示脂肪肝逆轉(zhuǎn)消退時為止。

對于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的肥胖性脂肪肝患者，減肥是確保其起效的重要前提。肥胖性脂肪肝患者不減肥，全靠吃保肝藥，甚至用輸液打針降酶，即使在用藥時轉(zhuǎn)氨酶已降到正常，不減肥者停藥后80%的患者轉(zhuǎn)氨酶又會反跳，脂肪肝反而不易消除。

降脂藥物，其應(yīng)用目前尚有爭議。許多降血脂藥物可能驅(qū)使血脂更集中于肝進(jìn)行代謝，反而使脂質(zhì)儲積并損害肝功能，故脂肪肝患者應(yīng)慎重選用降血脂藥物。不伴有高脂血癥的脂肪肝患者，原則上不用降血脂藥物；酒精性脂肪肝伴高脂血癥者，戒酒是最好的治療，一般無需應(yīng)用降血脂藥物；肥胖癥、糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥者，除非同時合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，否則僅對于控制飲食、增加運(yùn)動及治療原發(fā)病3個月后血脂持續(xù)異常者才給予相應(yīng)的肝功能影響較小的降血脂藥物；原發(fā)性高脂血癥所致的脂肪肝在綜合治療的基礎(chǔ)上，可應(yīng)用降血脂藥，但需適當(dāng)減少劑量并監(jiān)測肝功能等安全指標(biāo)，必要時聯(lián)用保肝藥物或在肝損害得到糾正后再進(jìn)行降血脂治療。

總之，脂肪肝的藥物治療應(yīng)充分考慮脂肪肝的特點(diǎn)，根據(jù)病程長短、病情輕重、有無并發(fā)癥以及是否合并其他疾病來綜合考慮，下面介紹一些具有降脂作用和肝細(xì)胞保護(hù)作用的藥物。