案1 鮑某，男，53歲，南京江寧人。

●初診 （2013年10月6日）

患者因乏力頭昏暈，全身散發(fā)紫癜月余，而于2012年11月10日入南京某醫(yī)院住院診治。經(jīng)查骨髓示粒系、紅系、巨核系三系均增生減低，外周血血紅蛋白7．0～7．3g／L，白細胞（2．2～3．2）×109／L，血小板20×109／L，確診為再生障礙性貧血（簡稱再障）。經(jīng)用環(huán)孢素及輸血治療1年，病情得緩未愈而轉(zhuǎn)至我處，求中醫(yī)藥治療。此時病已年余，面色萎黃少華，時或齒衄，四肢仍稍有出血紫癜及紅疹，查血示紅細胞3．93×1012／L，血紅蛋白7．0～10．5g／L，白細胞4．5×109／L，血小板5．7×109／L，貧血已基本控制，但血小板仍低而有皮膚黏膜出血癥狀，怯寒腰酸冷，大便時溏。苔薄舌略淡而多裂，脈沉細。證屬脾腎陽虛，氣血雙虧，氣血生化乏權，氣不攝血。囑服中藥1周后停西藥及輸血。藥方如下：

熟地15g　　山茱萸10g　補骨脂10g　菟絲子15g

當歸10g　　白芍12g　　丹參15g　　炙黃芪20g

炒白術12g　陳皮6g　　 大棗4枚　　炙甘草3g

●二診

服2周后復診，精神好轉(zhuǎn)，面色已有血色，原方又加石斛15g、女貞子15g，以加強滋補肝腎之陰，以育陰助陽而化氣也。

●三診

加參三七6g，以化瘀生新及加強攝血升血小板之功，西藥已全停，中藥以此方出入已達8個月，不輸血，外周血已基本正?！，F(xiàn)仍在鞏固觀察中。

●四診 （2014年8月19日）

近查白細胞4×109／L，紅細胞4．8×1012／L，血紅蛋白135g／L均已正常，僅血小板仍低，為36×109／L。單用中藥治療已近1年，面色紅潤，精神體力如常人，無出血癥，苔脈可，擬步原意鞏固之。藥用：

生熟地各10g　山茱萸12g　女貞子15g　　　　墨旱蓮15g

補骨脂10g　　菟絲子15g　仙鶴草15g　　　　虎杖15g

羊蹄根15g　　生白術12g　西洋參6g（另煎） 參三七6g

雞血藤15g　　大棗5枚　　焦山楂12g　　　　炙甘草3g

30劑。

【按】本案患者為慢性再生障礙性貧血，中醫(yī)謂之“慢髓勞”。本案病機為腎虧脾乏，后天不生，先天無藏，骨髓枯竭，無以化血，以致脾腎失協(xié)，相火內(nèi)動，熱自內(nèi)生，入陰迫血，加之脾虛失統(tǒng)，而發(fā)紫癜、齒衄。病久陰損及陽，故怯寒腰冷，大便時溏。氣血俱虛，不能上榮，故乏力頭暈、面色萎黃。終見陰陽兩虛、氣血雙虧之象。故陳松育施以氣血雙補，陰陽并調(diào)，培脾土以填補精髓，調(diào)陰陽而促髓化血，如此脾腎相協(xié)而生化無窮矣，并佐以祛瘀涼血之品，以解其標。

案2 朱某，女，14歲，江蘇句容人。

●初診 （2014年2月18日）

患者2007年始有貧血，查骨髓示增生減低，診斷為再障。經(jīng)服用環(huán)孢素、司坦唑醇等治療而病情得以緩解，至2014年又復發(fā)而仍以西藥治療。刻下白細胞3．8×109／L，紅細胞2．16×1012／L，血紅蛋白73g／L，血小板19×109／L。呈中度貧血貌，無出血癥，苔薄微黃，舌略淡，脈沉細帶數(shù)，自覺神倦乏力，冬天怯寒而夏天怕熱。證屬脾腎兩虛，氣血雙虧，久病陰陽兩損，由氣入絡。擬方益腎養(yǎng)血，益氣健脾化瘀生新為法。藥用：

生熟地各10g　山茱萸10g　補骨脂10g　菟絲子15g

女貞子15g　墨旱蓮15g　 虎杖15g　　雞血藤15g

丹參15g　　炙黃芪15g　 生白術12g　茯苓12g

仙鶴草15g　參三七6g　　焦楂曲各10g

此方出入（后加當歸、黨參、阿膠等）調(diào)治半年，西藥已全停，血常規(guī)已正常。

【按】本案與前案相同，亦為“慢髓勞”，不同之處在于本案患者年幼，但總以病程漫長，以虛為主，并以面色萎黃、蒼白之貧血貌貫穿始終。脾腎虧虛為本病之本，補腎健脾當為治療基礎。同時注意分期論治，初期以涼為主、中期以平為期、后期以溫為貴、末期以熱為要。本案中陳松育以黃芪、白術、黨參、茯苓、焦楂曲等健脾益氣；熟地、山茱萸、補骨脂、菟絲子、女貞子、墨旱蓮等滋補腎陰，陰中求陽；當歸、阿膠、雞血藤、仙鶴草、虎杖、丹參、三七等養(yǎng)血活血，化瘀生新。