《素問·五臟別論》曰：“胃者，水谷之海，六腑之大源也?！蔽笟馓撊鮿t五臟六腑得不到水谷精微滋養(yǎng)，胃氣旺則正氣足。李東垣曰：“胃氣一虛無所稟受，則四臟經(jīng)絡(luò)皆病，況脾全借胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密……外邪不能侮也。”并提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，強(qiáng)調(diào)“人以胃氣為本”，精辟地闡明了胃氣在人體生命活動中的重要作用。李中梓《醫(yī)宗必讀·腎為先天本脾為后天本論》云：“有胃氣則生，無胃氣則死?！敝赋鑫笟馀c生死相關(guān)，更加強(qiáng)調(diào)了胃氣至關(guān)重要。

胃癌患者臨床中多有脾胃虛損之表現(xiàn)，常見神疲乏力、胃納減少、惡心欲嘔、四肢乏力、形體消瘦等。所以，治療胃癌，我們強(qiáng)調(diào)扶正宜先扶助胃氣，攻邪需顧護(hù)胃氣。脾胃氣虛者，常用四君子湯健脾益氣；脾胃虛寒者，常以理中湯為加減，并喜用高良姜溫胃散寒；胃陰不足者，則選用太子參、麥冬、石斛、雞內(nèi)金等益氣養(yǎng)陰之品。

胃癌病人的臨床表現(xiàn)有三個特點：升降失常，虛實夾雜，易旁及他臟。氣機(jī)失調(diào)是誘發(fā)胃癌的一個重要因素。因脾與胃互為表里，同居中焦，為氣機(jī)升降之樞紐，脾主升，胃主降，只有脾升胃降協(xié)調(diào)，飲食的消化過程才能正常?！端貑枴ち⒅即笳摗吩疲骸胺浅鋈雱t無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有?！惫手委熚赴叵日{(diào)理氣機(jī)。在具體治療上，重視疏肝以和胃，因肝與胃為相克相乘之臟腑，胃的和降功能，有賴肝之疏泄，肝氣不疏則土壅木郁，肝木克土。葉天士言：“肝為起病之源，胃為傳病之所?！币虼?，若要治胃，必先調(diào)肝，即所謂“治肝可以安胃”，“土得木而達(dá)”，以通調(diào)一身氣機(jī)為要。

由多年臨證經(jīng)驗可知，以疏肝健脾、和胃降逆為法治療胃癌，每獲良效，常用四逆散合四君子湯為基本方，并隨證加減。若癥見噯氣，呃逆，惡心，嘔吐，胃脘、胸脅脹悶等，酌加佛手、八月札、厚樸、香附等；食后脹甚或脹由食滯者，配萊菔子、焦山楂等；脹由痰阻者，配法半夏、陳皮。胸膈滿悶，痰濕結(jié)聚者選用法半夏、陳皮、膽南星、薏苡仁、石菖蒲等；胃熱熾盛，口干口苦者加蒲公英、梔子、蛇舌草、黃芩；噯腐吞酸者加黃連、吳茱萸、檳榔；胃脘刺痛、氣滯血瘀者，選用桃仁、赤芍、土鱉蟲、五靈脂、莪術(shù)、延胡索等；食滯不化者，加神曲、山楂、炒麥芽、雞內(nèi)金等；胃熱傷陰者，加麥冬、石斛、天花粉；脾胃虛寒，泛吐清水者，加高良姜、白蔻仁；氣血虧虛者，加黃芪、當(dāng)歸、山萸肉、熟地、制首烏等。

胃癌患者，至疾病進(jìn)展，往往脾虛及腎，脾腎兩虛。因腎為先天之本，乃一身陰陽之根，脾為后天之本，氣血生化之源，“脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生”，二者相互資生以維持人體的生命活動。故在臨床治療中注重脾腎并重，除重視疏肝健脾外，兼以補(bǔ)益肝腎，選用桑寄生、桑椹子、澤瀉、懷牛膝、何首烏、菟絲子、熟地黃等。