一、拔罐

拔罐是以罐作為工具，用火燃燒或抽氣、熱水浸泡等方法，排出罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或施術(shù)部位，產(chǎn)生溫?zé)岽碳?、局部皮膚充血、瘀血，從而達(dá)到治療目的的一種方法。

罐的種類有多種，有玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等，目前臨床上常用玻璃罐，其優(yōu)點是：質(zhì)地透明，可清楚地觀察罐內(nèi)皮膚的瘀血情況，以便掌握起罐時間，防止皮膚出泡。罐的負(fù)壓有較強(qiáng)的收拔力，可迫使毛孔張開，使體內(nèi)的代謝產(chǎn)物從皮膚毛孔處滲出體外，并能清除衰老的皮膚上皮組織，改善皮膚呼吸狀況，有利于皮脂腺和汗腺的分泌，從而使經(jīng)脈氣血得以通暢，臟腑功能得以調(diào)整；負(fù)壓的刺激，能引起皮膚發(fā)紅、瘀紫，使部分細(xì)胞蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組織胺或類組織胺物質(zhì)，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部皮膚營養(yǎng)，加速血液及淋巴液循環(huán)。

拔火罐是臨床最常用的一種方法，又細(xì)分為留罐法、閃罐法、走罐法、刺絡(luò)拔罐法，操作時均需注意以下幾點：①火焰須旺，動作宜迅速。②拔罐需用95%酒精，酒精不宜蘸得過多，以防滴下灼傷病人。操作過程中，切勿將酒精沾著罐口，以免火焰在罐口上燃燒，灼傷肌膚。③面部松弛、有皺紋、凹凸不平、毛發(fā)、瘢痕等處，火罐易脫落。④拔罐前要征得患者同意，以免局部留下瘀紫印跡影響美觀，引起醫(yī)患糾紛。

（一）留罐法（又稱“坐罐法”）

1.施術(shù)部位

面部腧穴：如太陽、陽白、頰車等，或頸部及背部膀胱經(jīng)。

2.操作手法

將酒精棉棒點燃后，迅速插入罐內(nèi)，繞1～3圈后抽出，利用火焰的熱力，排去空氣，使罐內(nèi)形成負(fù)壓，立即將罐扣在應(yīng)拔的部位上，吸附10～15分鐘，將罐起下。

3.適應(yīng)證

局部氣血瘀滯及有風(fēng)寒、濕邪的面癱患者，可用于面癱各個時期。

4.注意事項

（1）急性期若出現(xiàn)患側(cè)面部腫脹、疼痛，不宜在患側(cè)行罐法。

（2）面部留罐時間不宜過長，以2分鐘為宜。

（3）面部宜選用小號玻璃罐，拔罐時要注意罐口不宜過熱，酒精棉棒不宜過大，以免灼傷皮膚。

（4）背部留罐時間5～10分鐘，在使用多罐時，火罐排列的距離不宜太近，否則皮膚因被火罐牽拉而產(chǎn)生疼痛，同時因火罐互相排擠，也不宜拔牢。

（5）起罐時，手法要輕柔，以一手拇指、食指抵住一邊肌肉，按壓一下，使空氣漏入，罐子即能自然松解脫下，不可硬拉或旋動提拔。

（6）起罐后，一般局部呈紅暈或紫紺（瘀血），為正?，F(xiàn)象，數(shù)日內(nèi)可自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原處復(fù)拔。

（7）拔罐后針孔如有出血，可用干棉球拭去。

（8）如留罐時間過長，皮膚出現(xiàn)水泡，小泡無需處理，但需防止擦破；大泡應(yīng)局部消毒，用無菌針具刺破，壓出泡內(nèi)液體，涂以碘氟消毒，覆蓋消毒敷料，防止繼發(fā)感染。

（二）閃罐法

1.施術(shù)部位

面部癱瘓肌肉群，施術(shù)范圍相對廣泛。

2.操作手法

將酒精棉棒點燃后，插入罐內(nèi)繞1～3圈后抽出，迅速將罐罩在應(yīng)拔的部位上，而后立即起罐，再如前法將罐罩在旁邊部位，亦立即起罐，如此周而復(fù)始，反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為至。

閃罐的溫?zé)嶙饔每梢源龠M(jìn)局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，使面部肌肉筋脈得以溫煦濡養(yǎng)，亦可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生或功能恢復(fù)；閃罐反復(fù)的吸拔作用，可促進(jìn)患側(cè)局部肌力的恢復(fù)。

3.適應(yīng)證

多用于正氣不足，局部氣血虧虛及風(fēng)寒、風(fēng)熱等面部不適宜留罐的面癱患者。

4.注意事項

面部閃罐應(yīng)選擇小號火罐，手法應(yīng)輕巧，吸附力要適中，避免吸力過大，大幅度提拉面部皮膚，引起拉傷。

（三）走罐法（又稱“推罐”）

1.施術(shù)部位

癱瘓面肌、背部膀胱經(jīng)。

2.操作手法

選擇罐口平滑厚實的小號破璃罐，先在罐口涂一層潤滑油，將罐輕輕吸上后（不宜吸拔過緊），手握罐底，慢慢向前推動，在皮膚表面來回推拉移動，至皮膚潮紅為止。

3.適應(yīng)證

面癱恢復(fù)期及后遺癥期。

4.注意事項

（1）在癱瘓面肌上施術(shù)，要選擇小號火罐，在背部膀胱經(jīng)施術(shù)，可選擇中號火罐。

（2）不宜在骨凸處推拉，以免損傷皮膚，或火罐漏氣脫落。

（3）面部走罐的方向應(yīng)順著額紋及提拉口角的走向，其步驟為：在額部從攢竹穴上方沿眉弓行至太陽；面部分別從地倉至承泣、地倉至太陽、頰車至太陽方向走罐；或從迎香至太陽，口和髎至太陽，地倉至下關(guān)、夾承漿至下關(guān)方向走罐。

（4）面部走罐的刺激量不宜過大，以患者可以耐受為度，皮膚微紅勿出痧，面部皮膚過薄者不宜行走罐療法。

（四）刺絡(luò)拔罐法（又稱“刺血拔罐法”）

1.施術(shù)部位

顏面部腧穴、癱瘓面肌。

2.操作手法

在應(yīng)拔罐部位的皮膚消毒后，用三棱針或皮膚針叩刺至微出血，然后迅速將火罐吸拔于該部位，使之出血，使寒、熱、濕及瘀血隨血外出，以加強(qiáng)祛瘀通絡(luò)的治療效果。

3.適應(yīng)證

急性期耳周腫脹疼痛明顯者，及面癱后遺癥期、難治性面癱。

4.注意事項

本法放血作用較好，但應(yīng)控制出血量，可在點刺的輕重程度、范圍大小、拔吸程度、留罐時間等幾個環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，每次總出血量成人不超過10ml為宜。

二、艾灸

艾灸是用艾絨放置在體表腧穴上燒灼、溫熨，借助燃火的熱力透入肌膚，對經(jīng)絡(luò)穴位直接施以灼熱刺激，通過經(jīng)絡(luò)的作用，以溫通氣血，祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營，散寒止痛，而達(dá)到驅(qū)邪扶正的作用。臨床分為溫和灸、溫針灸、艾炷灸、隔姜灸。

古人常用灸法治療面癱，如《普濟(jì)本事方》記載：“灸中風(fēng)口眼喎斜不正者，上于耳垂下麥粒大灸三壯。”《儒門事親》記載：“一長吏病此，命予療之。目之斜，灸以承泣，口之喎，灸以地倉，俱效；敬不效者當(dāng)灸人迎。”《衛(wèi)生寶鑒》載：治“中風(fēng)口眼喎斜”，灸“陷中二七壯”。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，灸法能促進(jìn)血液循環(huán)，加快炎癥的水腫吸收，提高機(jī)體免疫力。

本病多取陽明經(jīng)、少陽經(jīng)腧穴為主。

（一）溫和灸

1.施術(shù)部位

陽白、四白、顴髎、地倉、頰車、牽正、合谷。

2.操作方法

將艾條的一端點燃，先靠近穴位皮膚，再緩慢提高，以患者感覺溫?zé)崾孢m而無灼痛感為度（一般距皮膚2～3cm處），每個腧穴熏熨10～15分鐘，面部腧穴交替選用，直至局部皮色紅暈為止。

3.適應(yīng)證

風(fēng)寒外襲型、氣血不足型之面癱各期。

4.注意事項

不可距離太近，患者不能有灼痛感。對面部溫度覺減退的患者，施灸時，醫(yī)齋應(yīng)將食指、中指置于施灸部位的兩側(cè)，以測知局部受熱程度，隨時調(diào)整施灸距離，掌握施灸時間，防止?fàn)C傷。

（二）溫針灸

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種治療方法，艾絨燃燒時熱力通過針身傳入體內(nèi)，增強(qiáng)溫經(jīng)散寒之力。

1.施術(shù)部位

顴修、下關(guān)、牽正、合谷。

2.操作方法

將0.30mm×40mm毫針刺入穴位，得氣后，用平補(bǔ)平瀉法，保持一定深度留針，取1～1.5cm長艾條套在針柄上端，艾條距皮膚3cm高；牽正穴選用1寸針具，取1cm長艾條，點燃艾條下端施灸。以上步驟重復(fù)3次，約30分鐘。每日1次，10次為1個療程，療程間休息2天，進(jìn)行下1個療程。

3.適應(yīng)證

面癱各期、難治性面癱，尤以風(fēng)寒血瘀型最適宜。

4.注意事項

針身要在肌肉內(nèi)保持一定深度，否則無法支撐，引起燃燒中的艾條脫落，燙傷皮膚。治療中患者勿移動體位，并在施灸下方墊一厚紙片，以防艾火掉落，灼傷皮膚或燒傷衣物。艾條不冒煙后靜留1分鐘，確認(rèn)燃盡后，方可將艾灰彈掉，以免未燃盡之艾絨掉下灼傷皮膚。

（三）艾炷灸

艾炷灸是將艾炷直接放在皮膚穴位上施灸的一種治療方法。

1.施術(shù)部位

翳風(fēng)經(jīng)耳垂下至牽正區(qū)域。

上關(guān)、下關(guān)至牽正區(qū)域。

下關(guān)、太陽至絲竹空區(qū)域。

牽正、頰車至地倉區(qū)域。

顴髎、迎香、至地倉區(qū)域。

陽白至魚腰區(qū)域。

2.操作手法

以上每個區(qū)域范圍內(nèi)均灸5～7壯，艾炷灸隔日1次， 10次為1個療程。艾炷灸以穴為主，以穴帶面，形成與面神經(jīng)分布相一致的區(qū)域帶，溫經(jīng)通絡(luò)，扶正起陷。

3.適應(yīng)證

本法適用于面癱各期及頑固性周圍性面癱患者。

4.注意事項

（1）每次治療選擇2～3個區(qū)域，與下次治療交替使用。

（2）艾炷不宜過大，以綠豆大小為宜，以免灼傷皮膚。

（3）點燃艾炷后醫(yī)者不可離開，要密切觀察艾炷燃燒情況，以便及時采取相應(yīng)措施。

（4）灸治顏面部為避免灼傷，故不主張施直接灸，而推薦選用市售粘貼式艾炷，較之艾條灸或溫針灸更能加強(qiáng)艾灸的熱滲透性。

（四）隔姜灸

隔姜灸是在艾炷下方墊上姜片施灸的一種治療方法。

1.施術(shù)部位

陽白、牽正、地倉、頰車、顴髎、足三里。

2.操作手法

將鮮生姜切成直徑2～3cm，厚0.2～0.3cm的薄片，中心用針穿刺數(shù)孔，上置小號陳艾炷點燃，放在穴位上施灸，艾炷燃盡后，易炷再灸，每穴灸3壯。每次選擇2～3個腧穴，二次治療交替選穴。

3.適應(yīng)證

面癱恢復(fù)期、后遺癥期。灸法的溫經(jīng)通絡(luò)、沾血化瘀配合生姜的溫中散寒，共奏溫經(jīng)通絡(luò)、活血補(bǔ)虛、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)之功。

4.注意事項

（1）當(dāng)患者感灼痛時，可將姜片稍上提，稍停后放下再灸或加一薄姜片，再行灸治，直到局部皮膚潮紅濕潤而不起泡為度。

（2）虛證患者，艾灸不宜過大，刺激量不可過強(qiáng)，以免暈灸。

（3）體位要平正，施灸過程中，防止燃燒的艾絨脫落，燒傷皮膚和衣物。

（4）如艾灸過量引起水泡，應(yīng)局部消毒，用無菌針具刺破，壓出泡內(nèi)液體，涂以碘伏消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。

（5）若出現(xiàn)暈灸現(xiàn)象，則需立即去除艾灸及針具，令患者平臥休息，頭低腳高位，可飲用溫開水。必要時針刺水溝、內(nèi)關(guān)、涌泉以醒神開竅。

三、神燈照射

神燈照射是用紅外線照射患區(qū)進(jìn)行治療的一種理療方法。紅外線是在光譜中位于紅光外側(cè)頻率比紅光更小的肉眼看不到的—種射線，其最顯著的性質(zhì)是熱作用。臨床上應(yīng)用紅外線照射經(jīng)絡(luò)腧穴，能溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，舒筋止痛，促進(jìn)局部水腫吸收，加速炎癥消退，改善癱瘓面肌微循環(huán)。

1.施術(shù)部位

患側(cè)面部及耳后、耳下、頸項區(qū)域。

2.操作方法

燈頭與皮膚的距離為30～60cm，每日1次，每次15～30分鐘，10次為1個療程；可單獨(dú)照射治療，亦可在針刺的同時進(jìn)行照射治療。

3.適應(yīng)證

面癱各個時期均可應(yīng)用。

4.注意事項

（1）以患者自覺溫?zé)崾孢m為度，勿有灼熱感。燈頭不可過近，防止?fàn)C傷。

（2）取棉片覆蓋眼區(qū)，防止閉目不嚴(yán)患者灼傷眼球。

（3）治療中要隨時觀察患者的感覺和局部反應(yīng)，并根據(jù)情況調(diào)整燈距。

四、穴位貼敷

穴位貼敷是將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，通過皮膚吸收，利用藥物的辛散作用，直接刺激穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目的。

穴位貼敷的藥物種類很多，僅介紹以下三種：

（一）外敷白芥子

1.施術(shù)部位

以患側(cè)地倉、顴髎、牽正、陽白穴位為中心，直徑2cm左右的區(qū)域。

2.操作手法

取白芥100g，搗碎，加適量白開水調(diào)勻，使成糊狀，平攤在紗布上，待藥溫度接近于體溫時，將藥敷于患側(cè)穴區(qū)，用繃帶固定，然后注意保溫，2小時后取下，切不可超過時間，只用藥1次。

3.適應(yīng)證

面癱急性期。

4.注意事項

（1）自發(fā)病之日，禁食生冷食物，避免風(fēng)吹，不用冷水漱口，洗臉，注意局部保溫。

（2）眼周及唇周不宜貼敷。

（3）若貼敷處的皮膚出皰，應(yīng)及時取下貼敷藥物，并外涂皮膚科用藥。

（二）外敷生姜

1.施術(shù)部位

患側(cè)面頰及耳周部。

2.操作手法

鮮生姜120g，切碎成餃餡樣，放于砂鍋內(nèi)加熱至60°～80°用兩塊雙層紗布包裹交替在患側(cè)面部熱熨，使整個面癱部位潮紅，有火燒感為度。一般1次治療30分鐘，每日1次，連續(xù)治療。

3.適應(yīng)證

面癱各個時期均可應(yīng)用

4.注意事項

（1）自發(fā)病之日，禁食生冷食物，避免風(fēng)吹，不用冷水漱口，洗臉，注意局部保溫。

（2）眼周及唇周不宜貼敷。

（3）熱敷時溫度需適宜，以病人耐受為宜，切不可將皮膚燙傷。

5.作用

以鮮生姜局部外敷，起到溫通面部血脈，發(fā)散面部寒邪，迅速恢復(fù)被寒邪阻絡(luò)而致的面癱。據(jù)報道有部分面癱較輕的患者，僅用本法1次即可痊愈。

五、梅花針扣刺

梅花針又稱“皮膚針”，是采用皮膚針叩刺人體體表的一定部位，以治療疾病的一種治療方法。

梅花針法屬于從刺、淺刺法，相當(dāng)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的“半刺”“揚(yáng)刺”“毛刺”。《素問·皮部論》云“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！倍坊ㄡ?biāo)滩课惠^淺，只限于皮層，為十二皮部所主。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)有密切聯(lián)系，梅花針叩刺皮部可激發(fā)皮部經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到治病驅(qū)邪之目的。

梅花針叩刺顏面部，正是通過刺激皮部絡(luò)脈，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到扶正祛邪，促癱瘓肌肉恢復(fù)的作用。

（―）施術(shù)部位

1.區(qū)域叩刺?

局部叩刺，在面部癱瘓區(qū)叩刺；循經(jīng)叩刺，循面部足陽明經(jīng)、足少陽經(jīng)叩刺。

2.穴位叩刺?

僅在穴位上進(jìn)行叩刺。攢竹、絲竹空、陽白、顴髎、頰車、下關(guān)、牽正。

（二）操作手法

針具及叩刺部位用75%酒精消毒，醫(yī)者拇指、中指、無名指持握針柄后部、食指伸直壓在針柄上，針頭對準(zhǔn)叩刺部位，運(yùn)川腕部的彈力，使針尖刺入皮膚后立即彈出，反復(fù)叩擊，根據(jù)按線成行叩擊（循經(jīng)叩刺），也可在一定范圍內(nèi)環(huán)形叩擊，或在一個點上重點叩擊（局部叩刺）。根據(jù)叩刺強(qiáng)度，分三種叩刺法：

1.輕刺激用較輕腕力進(jìn)行叩刺，面部皮膚略潮紅，患者無疼痛感為度。

2.中等刺激介于輕、重度刺激之間，面部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍感疼痛。

3.重刺激用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見微微滲血，患者自覺疼痛。

（三）適應(yīng)證

輕刺激適用于面癱恢復(fù)期、氣血不足患者；中等刺激適用于恢復(fù)期、后遺癥期，也可用于急性期耳周疼痛較劇烈的放血療法（詳見刺血法）；重刺激適用于面癱后遺癥期及遷延不愈的瘀血阻滯型面癱。

（四）注意事項

1.皮膚針要全束針平齊，防止偏斜、勾曲、銹蝕、損壞。

2.叩擊時，針尖應(yīng)垂直接觸皮膚強(qiáng)度宜均勻，根據(jù)病情及患者耐受程度選擇叩擊強(qiáng)度。

3.中等刺激、重刺激不宜在眼周進(jìn)行，叩打眼周時，避免刺傷眼球。

4.急性期內(nèi)宜輕叩，只限于叩刺耳周，用于放血療法；中度刺激，以微紅或微出血為度。

六、電針

電針是將毫針刺入腧穴得氣后，連接電針輸出的脈沖電流（接近人體生物電的微量電流），作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位的一種治療方法。其優(yōu)點是：在針剌腧穴的基礎(chǔ)上，加以脈沖電的治療作用，針與電兩種刺激相結(jié)合，能替代留針過程中的行針手法，使穴位刺激量持久，且能準(zhǔn)確掌握刺激參數(shù)。

（一）選擇波型

電針儀的種類很多，目前臨床上常用G805–D電針儀，其性能比較穩(wěn)定，交直流兩用電源，可輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。

電針的波型有以下幾種：

1.密波

能降低神經(jīng)應(yīng)激能力。用于止痛、鎮(zhèn)靜，緩解肌肉和血管的痙攣。

2.疏波

其刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，提高肌肉的張力。常用于治療肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱等的損傷。

3.疏密波

疏密波是疏波與密波自動交替出現(xiàn)的一種波型，能避免單一波型易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點。多用于扭傷、神經(jīng)痛、肌肉癱瘓等證。疏密波能夠促進(jìn)炎癥水腫吸收，加速局部壞死變性組織及崩解產(chǎn)物的清除，改善局部血液循環(huán)，提高神經(jīng)細(xì)胞氧利用率，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生；還可激發(fā)失神經(jīng)支配的肌纖維主動收縮，保持肌細(xì)胞固有的收縮和舒張?zhí)匦?，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的新陳代謝，減緩肌蛋白因失神經(jīng)支配后的變性過程，以防止表情肌萎縮。

4.斷續(xù)波

斷續(xù)波是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的一種疏波。其特點是不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動力作用頗強(qiáng)，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用，多用于瘺證、癱瘓。

5.連續(xù)波

連續(xù)波是連續(xù)出現(xiàn)的一種波型，能對亢奮神經(jīng)起到抑制作用，臨床多用于治療面痛，既能止痛鎮(zhèn)靜，提高面肌興奮性，又能避免單一波型導(dǎo)致的穴位疲勞。

（二）取穴部位及針刺方向

電針治療面癱，應(yīng)按照面肌癱瘓區(qū)域來選穴，大概有以下五組：①陽白、頭維：枕額肌無力?；颊弑憩F(xiàn)為抬眉不能，或患側(cè)額角處額紋短淺。針法為陽白透魚腰，頭維透額角施搶轉(zhuǎn)手法得氣。②攢竹、陽白：皺眉肌無力。表現(xiàn)為患側(cè)不能皺眉、抬眉。兩穴均透向魚腰。③迎香、四白：提上唇肌、眼輪匝肌無力。表現(xiàn)為患側(cè)不能聳鼻、上唇示齒低于健側(cè)。針刺時兩穴均透向睛明。④地倉、下關(guān)：口輪匝肌無力，表現(xiàn)為患側(cè)不能做撅嘴、吹哨動作。針刺時下關(guān)行直刺法，地倉行透刺法透向鼻唇溝。⑤夾承漿、頰車：降下唇肌無力。表現(xiàn)為患側(cè)下嘴角不能做示齒或低于健側(cè)。針刺時兩穴均透向地倉。

（三）操作方法

按照部位的需要選擇1～2組穴位，選用平刺、透刺法，捻轉(zhuǎn)勿提插，得氣后將電針儀上每對輸出的電極，分別接在組穴的兩個穴位上，選擇波型，調(diào)整頻率，固定時間，一般為20分鐘左右，打開開關(guān)后調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度即可。每日治療1次，或隔日治療1次。

（四）注意事項

1.電刺激不可過強(qiáng)，以患者感覺舒適為度，切勿產(chǎn)生刺痛感。

2.調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，以防肌肉強(qiáng)烈收縮，令患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針。

3.有心臟病的患者，使用電針時尤須注意，電流量宜小，時間宜短，能不使用電針的盡量不使用。特別是安有心臟起搏器、心臟支架的患者，盡量不使用電針。

七、刺血法

刺血法是利用不同針具刺破肌膚，放出一定量血液的一種治療方法。包括三棱針點刺放血，皮膚針叩刺放血、叢刺放血。

刺絡(luò)瀉血可以疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)清熱，活血化瘀，緩解面神經(jīng)水腫，減輕神經(jīng)管的壓迫，從而減輕疼痛，對面神經(jīng)的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，適用于面癱早期邪熱較盛、恢復(fù)期及遷延不愈的難治性面癱。

（一）三棱針點剌放血

三棱針是點刺放血的針具，法取于古代九針中的“鋒針”，是在人體腧穴或皮膚等淺表部位刺破并放出少量血液，這種方法亦稱“刺絡(luò)”“刺血絡(luò)”，近代又稱“放血療法”?！鹅`樞·九針論》有鋒針……主瀉熱出血《靈樞·官針》有病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針”，說明三棱針主要有瀉熱祛瘀的作用。

1.頰內(nèi)放血

（1）施術(shù)部位：口頰黏膜內(nèi)，對應(yīng)于癱瘓面肌的部位。

（2）操作方法：患者先用生理鹽水漱口，術(shù)者雙手常規(guī)消毒，一手拇指套消毒指套，將患側(cè)嘴角翻開，另一手持消毒三棱針在口頰黏膜上點刺6～9下，擠出少許瘀血，患者再用生理鹽水漱口。

（3）適應(yīng)證：患側(cè)面肌板滯、麻木以致食物滯留于頰齒之間，影響咀嚼。

因氣血瘀滯，筋脈失養(yǎng)所致，當(dāng)以放血為好，所謂“宛陳則除之者，去血脈也”（《靈樞·小針解》），就是指點刺放血而言。點刺放血能使“邪氣因血而泄，病乃無也”。

注意事項：切勿在患者口腔內(nèi)用75%酒精進(jìn)行消毒，以防酒精中毒；醫(yī)者點刺動作要迅速，點刺挆度不宜過深，以防過度損傷，形成局部口腔潰瘍。

2.耳背靜脈放血（又稱“刺絡(luò)放血法”）

（1）施術(shù)部位：患側(cè)耳背靜脈堅硬、充盈、色暗紅者。

（2）操作方法：常規(guī)消毒，以三棱針點刺擠壓，放血約2ml，以浸濕3～5個干棉球為度，再用干棉球壓迫止血。隔口1次，急性期共放血治療3次即可。

（3）適應(yīng)證：適用于面癱急性期熱毒瘀血者，表現(xiàn)為患側(cè)耳周疼痛腫脹。

（4）注意事項：施術(shù)前先將耳廓部進(jìn)行揉捏，使血液充盈；用75%酒精局部嚴(yán)格消毒，以防骨膜感染；醫(yī)者點刺要推確，手法宜重，一次性刺破耳背靜脈，避免反復(fù)點刺。

（二）皮膚針叩刺放血法

1.施術(shù)部位

地倉、巨髎、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、牽正、陽白、額角（均取患側(cè)），以相近穴位為一區(qū)域。

2.操作方法

75%酒精消毒皮膚，用皮膚針叩刺穴位，中等強(qiáng)度，使少量出血立即用小口徑火罐吸拔5～10分鐘，出血1～2ml，每次選1～2個區(qū)域，隔天1次。此療法有瀉熱解毒，祛瘀血，通經(jīng)絡(luò)的作用。

3.適應(yīng)證

適用于急性耳周腫脹疼痛明顯者，及后遺癥期局部面肌不易恢復(fù)者。

4.注意事項

叩刺強(qiáng)度不可過大，出血量不宜過多；因拔罐后多數(shù)患者會遺留青紫色印跡，故治療前應(yīng)向患者講明。

（三）叢刺放血法

是在一定區(qū)域內(nèi)針刺放血的一種方法，此法較三棱針放血針孔細(xì)小而密集，刺淺，痛苦小，特別適用于皮膚薄弱，神經(jīng)敏感、范圍較小的部位。

1.施術(shù)部位

以區(qū)域劃分，以牽正穴為中心的耳垂周圍；以陽白穴為中心的額上區(qū)；以巨髎穴為中心的上唇區(qū)。

2.操作方法

以1寸毫針3～4支為一叢，將針尖對齊，快速刺入所選區(qū)域皮膚，進(jìn)入皮下1～2分鐘，迅速出針，偏移0.5寸距離，再刺入，如此反復(fù)5～6次，使針孔微有出血點，選擇小號玻璃罐，迅速拔在所刺皮膚上，靜候1～2分鐘，令出血2～3ml，隔日1次，3～4次為限。

3.適應(yīng)證

可清熱瀉毒，祛瘀生新，使經(jīng)絡(luò)氣血通暢，筋脈肌肉得養(yǎng)，促進(jìn)面癱的恢復(fù)，適用于面癱急性期耳垂周圍腫脹、疼痛，及面癱恢復(fù)期、后遺癥期局部肌肉恢復(fù)較慢者。

4.注意事項

所有針尖要平齊，以防點刺時輕重不一；醫(yī)者要握緊針柄，防止點刺過程中個別毫針脫落或針尖改變方向。

八、穴位注射

穴位注射又稱“水針”，是將小劑量藥液注入穴位，以發(fā)揮其治療作用的方法。這種針刺與藥物相結(jié)合的治療方法，是中西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新療法。

下列注射用藥均能改善局部血液循環(huán)及組織營養(yǎng)，促進(jìn)炎癥吸收，加快水腫消退，利于面神經(jīng)功能的恢復(fù)，使用時任選一組。

穴位注射的常用藥物有以下三類：

①中草藥制劑：如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液等。②維生素制劑：如維生素B1、維生素B12等。③其他制劑：生理鹽水、葡萄糖注射液、普魯卡因等。

1.藥液

2.施術(shù)部位

陽白、顴髎、地倉、頰車、牽正、迎香、口禾髎、夾承漿。

3.操作方法

常規(guī)消毒，取5ml注射器，用口腔科5號針頭抽取藥液，將針頭刺入腧穴0.2～0.5寸，微提插，微微得氣，先回抽，無回血后，緩緩?fù)迫胨幰?.2～0.5ml，每日1次，其中陽白穴選用夾持進(jìn)針法，注射藥液減少至0.2ml。每次選取腧穴3～4個，隔日1次交替注射上述諸穴。

4.適應(yīng)證

多用于恢復(fù)期或頑固性面癱患者。

5.作用

小劑量藥液在面部皮下形成一個小皮丘，在藥液被緩慢吸收過程中，藥液對腧穴進(jìn)行逐漸滲透，使之長久刺激。這種刺激相當(dāng)于埋針療法，這種持續(xù)不斷的刺激，加之藥物的作用，促進(jìn)了神經(jīng)肌肉的恢復(fù)，起到了針刺、藥物治療的雙重作用。

6.注意事項

（1）無菌操作，防止感染。

（2）出現(xiàn)過敏反應(yīng)的，立即停藥。初次注射者，注射部位不宜過多。

（3）穴位注射過程中，可能會出現(xiàn)局部腫塊，可予濕毛巾熱敷，或TDP照射，以促進(jìn)藥液吸收。

九、耳針

耳針療法是在耳廓的一定穴位上，用針刺或其他方法進(jìn)行刺激，從而防治疾病的一種方法。其優(yōu)點是治療范圍廣泛，操作簡便，通過對耳穴的望診、壓診、電測等，可對疾病的診斷提供參考。

耳與人體臟腑功能活動、病理變化均密不可分，并且十二經(jīng)脈都直接或間接上達(dá)于耳，奇經(jīng)八脈中陰陽蹺脈并人耳后，陽維脈循頭人耳《靈樞·口問》有：“耳者，宗脈之所聚也?！币虼擞枚樂椒ǚ乐渭膊」偶从兄鹅`樞·厥病》載“耳聾無聞，取耳中?！薄夺樉拇蟪伞酚涊d“耳尖二穴，在耳尖上，卷耳取尖上即是，治眼生翳膜”。如今在治療各種疾病時，耳針療法依然被廣泛地使用。

（―）耳穴壓丸

耳穴壓丸是在耳穴表面貼敷小顆粒狀藥物的一種簡易刺激方法，此法既能持久刺激穴位，又安全無痛，操作簡便，無副作用，被廣泛使用于臨床。壓丸的材料有多種，最常用的為生王不留行籽，因其表面光滑，大小適中，使用方便。

1.取穴

面頰區(qū)、神門、肝、交感、額、上頜、下頜。

2.操作方法

耳內(nèi)探查方法現(xiàn)臨床多用直接觀察法和壓痛法。直接觀察法即用肉眼在自然光線下，對耳廓由上到下，由內(nèi)至外，仔細(xì)觀察有無脫屑、充血、丘疹、硬結(jié)等；壓痛法即用探棒選擇與疾病相應(yīng)部位，從周圍向中心按壓仔細(xì)尋找壓痛點，探査時手法要輕、慢、均勻。找到反應(yīng)點后，貼壓王不留行籽，夏季每3日更換1次，春秋冬季可4～5天更換1次，雙耳輪流貼敷。囑患者每日按壓刺激貼壓穴區(qū)3～5次，每穴按壓30～60秒。

3.適應(yīng)證

面癱各個時期均可采用。

4.注意事項

刺激強(qiáng)度以患者耐受為度，刺激至耳廓充血發(fā)熱發(fā)脹，不要用力過猛，以免損傷局部皮膚，造成感染。

耳為宗脈所聚，對調(diào)理氣血筋脈有重要作用。面頰穴針對病變部位，調(diào)整局部氣血；交感穴，調(diào)整自主神經(jīng)功能，改善微循環(huán)；神門鎮(zhèn)靜安神，消炎止痛，為經(jīng)驗取穴；肝穴為辨證取穴，筋脈拘急為肝血不足不能榮養(yǎng)之征。以上諸穴共同調(diào)氣和血，柔肝緩急，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

十、腹針法

腹針法是針刺腹部穴位以治療全身疾病的一種治療方法，是近年來新開展的一項針灸治療手段。腹部是構(gòu)成人體的主要部分，經(jīng)過腹部的經(jīng)脈有6條，在腹部的腧穴多達(dá)48個，腹診的臨床應(yīng)用有著近千年歷史，從生物全息的角度來看，人類外在的每一個器官都可能形成一個微觀的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。人之先天，從無形的精氣到胚胎的形成，完全依賴于神闕系統(tǒng)。因此，神闕系統(tǒng)是形成于胚胎時期的人體調(diào)控系統(tǒng)。是人體最早的調(diào)控系統(tǒng)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的母系統(tǒng)，具有向全身輸布?xì)庋墓δ芗皩C(jī)體的宏觀調(diào)控作用。腹壁淺層為外周系統(tǒng)，腹壁深層為內(nèi)臟系統(tǒng)，分別對全身及內(nèi)臟的功能起著調(diào)節(jié)作用。這兩個系統(tǒng)互為影響，共同調(diào)理全身臟腑氣血的功能。

腹針療法具有痛苦小、見效快、療效穩(wěn)定、適應(yīng)證廣等優(yōu)點，為針灸學(xué)的發(fā)展提供了一種新的模式，其特點是只取腹部腧穴，針刺淺、不求針感，易被廣大患者所接受。

1.施術(shù)部位

中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中脘穴周圍（患側(cè)）。

2.操作方法

患者平臥，暴露腹部，用75%酒精消毒皮膚。用直徑0.25mm，長度40mm不銹鋼毫針，垂直刺入中脘、下脘、氣海、關(guān)元；急性期淺刺，恢復(fù)期用中刺，后遺癥期用深刺；采用只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)，慢提插手法，進(jìn)針后，停留3～5分鐘候氣；之后再捻轉(zhuǎn)使針下產(chǎn)生沉緊感和針感傳導(dǎo)為行氣；再隔5分鐘行針1次，以加強(qiáng)針感并使之向四周擴(kuò)散謂之催氣，留針30分鐘，亦可每間隔5分鐘行針1次。

中脘周圍穴位取法：按腹部神龜全息影像，中脘為口，上脘為額，陰都為耳，在這三個穴組成的區(qū)域內(nèi)為面頰，故面癱可取患側(cè)中脘附近此區(qū)域的穴位2～3個。針刺要淺，約0.2～0.3寸即可，不需捻轉(zhuǎn)操作，不求針感。

3.適應(yīng)證

面癱各個時期，尤其恢復(fù)期、后遺癥期療效明顯。

4.注意事項

（1）進(jìn)針時要避開毛孔、血管，施術(shù)要輕、緩。

（2）治療面癱針刺不易過深，1～2分鐘即可，不必要求得氣感。

（3）治療前應(yīng)做好體檢，肝脾腫大、胃下垂、膀胱充盈時，針刺要謹(jǐn)慎，防止刺傷臟器及大血管。

（4）腹痛時不宜行腹針治療，孕婦、臍靜脈曲張、腹腔內(nèi)腫瘤并廣泛轉(zhuǎn)移者為腹針禁忌癥。

（5）長期慢性病而致體質(zhì)虛弱的患者，施術(shù)時需謹(jǐn)慎處之。