（一）康復(fù)護(hù)理內(nèi)容

康復(fù)護(hù)理涉及護(hù)理學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)2個(gè)專業(yè)，是從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的一門專科護(hù)理技術(shù)。因此，護(hù)理內(nèi)容既要體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵，又要突出康復(fù)護(hù)理的特色。

1.康復(fù)護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容在康復(fù)護(hù)理中有重要的體現(xiàn)。例如：對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的一般評(píng)估（如體溫、脈搏、血壓等）；觀察患者的病情并做好相應(yīng)的記錄；執(zhí)行康復(fù)醫(yī)生開出的相關(guān)臨床診療的醫(yī)囑（如完成各類檢查、檢驗(yàn)，給予必要的藥物治療等）；完成基礎(chǔ)護(hù)理中的健康教育（如合理飲食、出院后按時(shí)隨診）等。

2.康復(fù)護(hù)理的專業(yè)特色 除基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容外，康復(fù)護(hù)理必須突出康復(fù)的?？铺厣?，即緊密圍繞改善或提高功能這一核心，實(shí)施?？谱o(hù)理。沒有康復(fù)特色的護(hù)理不能稱之為康復(fù)護(hù)理。

（1）預(yù)防繼發(fā)性功能障礙：繼發(fā)性功能障礙是指患者傷、病后，因沒有得到適宜的康復(fù)治療，導(dǎo)致功能障礙進(jìn)一步加重。例如：腦卒中患者由于體位擺放不正確導(dǎo)致患側(cè)肢體痙攣、足下垂等；脊髓損傷患者小便控制障礙，由于得不到飲水計(jì)劃的指導(dǎo)和排尿功能的訓(xùn)練，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染等。適時(shí)介入康復(fù)護(hù)理，可以有效預(yù)防繼發(fā)性功能障礙。

（2）協(xié)助實(shí)施康復(fù)治療：雖然大部分康復(fù)治療是由治療師完成，但有些適宜技術(shù)在醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)下，康復(fù)護(hù)士可以積極協(xié)助或監(jiān)督患者完成。這些適宜技術(shù)包括臥床患者的體位擺放、膀胱功能訓(xùn)練等。

（3）給予心理支持：由于護(hù)士與患者和家屬接觸的時(shí)間比較長，交流的機(jī)會(huì)比較多，因此，及時(shí)給予患者心理支持，恰當(dāng)解釋病情和功能變化，適時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與康復(fù)治療，對有心理障礙的患者（如抑郁癥、焦慮癥等）給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，并及時(shí)將患者在康復(fù)治療過程中出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)告醫(yī)生或治療師。

（4）強(qiáng)調(diào)主動(dòng)護(hù)理：傳統(tǒng)的護(hù)理模式是一種“替代”護(hù)理，主張“我為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，如幫助患者完成日常生活中的洗漱、修飾、穿衣等功能性活動(dòng)。長期以來，這種“替代護(hù)理”模式深受患者及家屬的好評(píng)。康復(fù)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是“參與”護(hù)理、“主動(dòng)”護(hù)理或“自我”護(hù)理，即在確?？祻?fù)對象安全的前提下，在護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)下，充分發(fā)揮患者及家屬主動(dòng)參與的積極性，從“我為患者做”到“患者自己做”，護(hù)士在必要的時(shí)間、通過必要的方式（如語言的提示或身體的接觸）給予必要的幫助。這種主動(dòng)或自我護(hù)理最能體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的特色。

3.疾病不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn) 在疾病的不同時(shí)期，康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)不同。

（1）疾病的早期：此期為疾病的急性期，患者多在ICU、急診以及相關(guān)的臨床?？?。此期康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是及時(shí)做好各種護(hù)理觀察和評(píng)定，采取積極措施預(yù)防各種繼發(fā)性并發(fā)癥，適時(shí)開展床邊簡單、有效的康復(fù)治療。

（2）疾病的恢復(fù)期：是指疾病度過了急性期或指病情穩(wěn)定后的時(shí)期，此期為功能恢復(fù)的理想時(shí)期，患者及其家屬參與康復(fù)的積極性比較高，期望值也比較大，是功能改善的關(guān)鍵時(shí)期，也是康復(fù)護(hù)理介入的好時(shí)機(jī)。此時(shí)的康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，協(xié)助治療師積極開展各種功能訓(xùn)練，加強(qiáng)心理支持，鼓勵(lì)主動(dòng)參與，盡可能改善器官功能，提高生活自理能力，盡早回歸家庭和社會(huì)。

（二）康復(fù)護(hù)理原則

1.預(yù)防繼發(fā)性功能障礙 這是康復(fù)護(hù)理的首要原則，并應(yīng)貫穿于康復(fù)護(hù)理的始終。

2.掌握自我護(hù)理方法 這是康復(fù)護(hù)理的核心要素，只有加強(qiáng)自我護(hù)理，才能使康復(fù)護(hù)理從傳統(tǒng)護(hù)理中的“替代”護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻?fù)護(hù)理中的“主動(dòng)”護(hù)理，體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理特色。

3.重視心理支持 這是康復(fù)護(hù)理發(fā)揮作用的保障。只有經(jīng)常鼓勵(lì)病傷殘者，使他們能正確面對各種功能障礙，積極參與康復(fù)治療，才可以確?？祻?fù)治療的成效。

4.提倡團(tuán)隊(duì)協(xié)作 這是康復(fù)護(hù)理正常運(yùn)作的必要環(huán)節(jié)?？祻?fù)科與臨床其他?？谱畲蟮膮^(qū)別是有各種治療師參與治療，醫(yī)生、護(hù)士、各治療師組成了一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)，相互之間的協(xié)調(diào)和合作是康復(fù)治療的可靠保障。

（三）常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)

康復(fù)護(hù)理技術(shù)包括兩大類。一類是作為康復(fù)護(hù)士需要了解的、與康復(fù)密切相關(guān)的康復(fù)治療技術(shù)，例如：物理治療、作業(yè)治療、語言治療、康復(fù)工程、傳統(tǒng)療法等；一類是作為康復(fù)護(hù)士需要掌握的技術(shù)，例如：體位的擺放、排痰訓(xùn)練、腸道與膀胱護(hù)理、皮膚護(hù)理以及心理護(hù)理等。具體介紹見本書第四章。

（四）康復(fù)病房管理

康復(fù)病區(qū)和臨床其他?？撇^(qū)不同。入住康復(fù)科的患者都有不同程度的功能障礙，因此，康復(fù)科病區(qū)的設(shè)置必須體現(xiàn)無障礙設(shè)計(jì)的理念。例如：寬敞明亮，門、衛(wèi)生間、病床之間的距離應(yīng)足夠輪椅的進(jìn)出，方便患者轉(zhuǎn)移；室內(nèi)的地面應(yīng)防滑、有彈性；病房和廁所的門應(yīng)寬大，衛(wèi)生間應(yīng)該是坐廁，兩側(cè)裝有扶手；走廊應(yīng)安裝扶手，利于行走訓(xùn)練；病房床頭、走廊、廁所、淋浴間均應(yīng)安裝呼叫器，以備患者急需。