（一）概述

1.定義 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（range of motion，ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示，也稱關(guān)節(jié)活動(dòng)度。對(duì)于兩個(gè)長(zhǎng)骨構(gòu)成為關(guān)節(jié)而言，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨朝向或離開(kāi)近端骨運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開(kāi)始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)。此時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量的是關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，而不是關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨與近端骨之間的夾角。ROM測(cè)定包括主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

（1）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（active range of motion，AROM）：指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是通過(guò)人體自身的主動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)弧。

（2）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（passive range of motion，PROM）：指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是通過(guò)外力幫助而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)弧。

2.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定的目的

（1）確定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的程度。

（2）根據(jù)主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)量情況，明確關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的特點(diǎn)，區(qū)別關(guān)節(jié)僵硬與關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

（3）為制定或修改治療方案提供依據(jù)。

（4）決定是否需要使用夾板和輔助用具。

（5）療效對(duì)比。

3.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因

（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小：①關(guān)節(jié)內(nèi)疾病：骨性病變、滑膜或軟骨損傷、積血或積液、關(guān)節(jié)炎或畸形等。②關(guān)節(jié)外疾病：關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或粘連、瘢痕攣縮、肌痙攣、肌肉癱瘓等。

（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大：見(jiàn)于韌帶斷裂、韌帶松弛和肌肉遲緩性麻痹等。

（二）測(cè)量方法

1.測(cè)量工具 測(cè)量工具有多種，如通用量角器、電子量角器、皮尺等。必要時(shí)可拍X線平片或用攝像機(jī)進(jìn)行測(cè)量分析。皮尺用于特殊部位的測(cè)量，如脊柱活動(dòng)度、手指活動(dòng)度等。臨床上常用量角器測(cè)量，量角器是通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)的近端和遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)弧度的測(cè)量而獲得量化的結(jié)果。

2.體位 確定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍的方法為關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)推薦的中立位法，即解剖學(xué)中立位時(shí)肢位定為“零”起始點(diǎn)。檢查者要保證被檢者體位舒適，全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不受限的解剖位上進(jìn)行測(cè)量。

3.固定 被測(cè)量關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)，如其他關(guān)節(jié)參與，將會(huì)出現(xiàn)代償動(dòng)作，其結(jié)果是產(chǎn)生一個(gè)較大的ROM。為防止上述情況，應(yīng)充分固定近端骨。

（三）主要關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的具體測(cè)量

1.上肢 見(jiàn)表3- 3。

表3-3 上肢主要關(guān)節(jié)ROM測(cè)定方法

2.下肢 見(jiàn)表3-4。

表3-4 下肢主要關(guān)節(jié)ROM測(cè)定方法

（四）臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)

1.適應(yīng)證

（1）骨關(guān)節(jié)傷病及手術(shù)后患者。

（2）肌肉傷病及手術(shù)后患者。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)疾患。

（4）其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的患者。

（5）康復(fù)治療的效果評(píng)定。

2.禁忌證

（1）關(guān)節(jié)急性炎癥期。

（2）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未作處理。

3.注意事項(xiàng)

（1）熟悉關(guān)節(jié)的解剖位、中立位和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向，測(cè)量前向患者說(shuō)明方法，取得合作，防止出現(xiàn)代償運(yùn)動(dòng)。

（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與年齡、性別、職業(yè)等因素有關(guān)，各正常值只是平均的近似值。

（3）關(guān)節(jié)要充分暴露，固定好骨性標(biāo)志點(diǎn)、測(cè)量尺的軸心，固定臂和移動(dòng)臂嚴(yán)格按照規(guī)定方法實(shí)施。

（4）先測(cè)量主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活動(dòng)范圍。

（5）避免在按摩運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)手法要柔和，速度要緩慢、均勻，對(duì)疼痛和痙攣的患者不能作快速運(yùn)動(dòng)。

（6）記錄ROM必須寫(xiě)明起、止度數(shù)，不可只記錄活動(dòng)度數(shù)，因活動(dòng)度數(shù)常不能說(shuō)明關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。

（7）與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)比較存在差異時(shí)應(yīng)考慮為異常，允許3°～5°的誤差。

（8）關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定方法在同一單位內(nèi)必須統(tǒng)一，對(duì)測(cè)定觀察到的內(nèi)容要記錄備注，如關(guān)節(jié)變形、腫脹、疼痛、痙攣、攣縮及測(cè)定時(shí)患者的反應(yīng)。