腦卒中后心理障礙主要為抑郁癥，由多種因素造成，腦部受損的部位、范圍、程度不同，神經(jīng)功能的缺失、交流的障礙等均與抑郁有關(guān)。國內(nèi)報(bào)道腦卒中后抑郁癥發(fā)病率為34.2%。腦卒中患者多要經(jīng)歷如下4個(gè)心理階段，即否認(rèn)期、抑郁期、反對(duì)獨(dú)立期和適應(yīng)期。早期患者可表現(xiàn)出對(duì)疾病的不理解和否認(rèn)，有倒霉、怨恨心理，以至拒絕合作，尤其容易對(duì)親屬表現(xiàn)出來，此時(shí)治療師和親屬最易疏遠(yuǎn)患者。其實(shí)，此時(shí)正是患者需要心理治療的時(shí)候。隨著治療的深入，病情不太重的患者由于早期均有所恢復(fù)，易產(chǎn)生過高的期望，急于迅速恢復(fù)，但事與愿違，逐漸被迫接受偏癱、失語的事實(shí)，這對(duì)患者心理上是很大的打擊，表現(xiàn)為憂愁、悲觀、失望、焦慮、淡漠、遲鈍、興致索然、失眠、企圖自殺等。

另一方面，由于患者大腦皮質(zhì)功能紊亂，使高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)情感釋放失控，使患者情緒極不穩(wěn)定，只要有輕微的刺激常會(huì)引起激動(dòng)、發(fā)脾氣或傷感、哭泣或呆笑，必然會(huì)影響患者治療的積極性，不能與治療師配合，達(dá)不到應(yīng)有的康復(fù)效果。因此對(duì)患者進(jìn)行必要的心理評(píng)測及有針對(duì)性的心理治療十分重要。對(duì)不同心理階段使用不同的心理療法，包括支持性心理治療和特殊性心理治療。方法又分個(gè)別治療與集體治療（詳見相關(guān)章節(jié)）。護(hù)理方面需要建立良好的護(hù)患關(guān)系，要利用良好的交談技巧，爭取患者的信任，認(rèn)真傾聽患者的陳述，詳細(xì)詢問和了解患者的病情和痛苦所在，同情和關(guān)心患者；鼓勵(lì)患者通過各種方式傾訴內(nèi)心痛苦體驗(yàn)，對(duì)患者需要給予理解和支持，給予患者安慰、激勵(lì)、解釋與積極暗示，指導(dǎo)其從正面、有利的方面看待現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)心理應(yīng)激能力。爭取家屬的理解和配合，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)治療的信心，以保證整個(gè)康復(fù)治療順利進(jìn)行。