肝與其他臟腑的關(guān)系
人體是一個(gè)有機(jī)的整體,各臟腑之間的生理功能相互影響、相互制約,通過五行生克,達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。肝除了與膽互為表里的密切關(guān)系,也與其他臟腑在生理功能上相互聯(lián)系、在病理變化中相互影響,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.肝與心的關(guān)系 肝藏血,心主血,血脈充盈,則心有所主,肝有所藏,兩者均能維持正常的功能活動。若心血不足,血脈不充,肝血亦常因之而虛;肝血不足,血脈失養(yǎng),心血亦常因之而損,所以血虛癥常見心血不足的病癥,如心悸、怔忡、頭暈、失眠等,同時(shí)又出現(xiàn)肝血不足病癥,如兩目干澀、視物昏花、爪甲不榮等,最終發(fā)展為心肝血虛的病癥。
此外,肝主疏泄情志,心主精神意識,兩者都與精神情志活動有關(guān)。因此,心肝兩臟有病所致的精神變化往往互相影響。如肝血不足、肝陽上亢或心陰不足、心火內(nèi)擾均可見到頭暈、目眩、煩躁易怒及心煩失眠、多夢等兩臟兼病的癥狀。
2.肝與肺的關(guān)系 肝與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣機(jī)的升降方面。肝的經(jīng)脈上行,貫膈而注于肺。正常時(shí)肝位屬下焦,其氣升發(fā),主氣之疏泄;肺位屬上焦,其氣肅降,主氣之制節(jié),兩者相互為用,共同完成人體氣機(jī)的升降活動。若肝氣郁結(jié),氣郁化火,循經(jīng)上炎,均傷肺津,可見干咳、胸脅刺痛、咯血、易怒等,即所謂“木火刑金”;肺失清肅、燥熱下行,影響肝的升發(fā)和條達(dá),則咳嗽伴見胸脅引痛、脹滿、頭暈頭痛,面紅目赤等。
3.肝與脾的關(guān)系 醫(yī)圣張仲景在其名著《金匱要略》中明確指出:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”。肝主藏血,脾主統(tǒng)血,為氣血生化之源,兩者關(guān)系密切。肝所藏之血有賴于脾傳輸水谷之精微的化生。若脾虛不健,血的化源不足,或脾氣虛弱、統(tǒng)攝失常,均可造成肝無所藏,肝血不足而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、視物不清、月?jīng)量少色淡等癥狀。
肝主疏泄,脾主運(yùn)化,脾胃的升降、運(yùn)化有賴于肝氣的疏泄,只有肝氣疏泄正常,水谷之精微才能得以消化、吸收。若肝氣郁結(jié)、疏泄失職、橫逆及脾,脾氣壅塞、運(yùn)化失職,可見脘腹脅肋脹痛、食欲缺乏、食后噯氣不舒等;反之,若脾不健運(yùn),水濕內(nèi)停,氣滯于中,濕阻于內(nèi),日久蘊(yùn)而生熱,濕熱熏蒸肝膽,導(dǎo)致肝膽疏泄失常,臨床可見黃疸、口苦、小便黃赤等病癥。
4.肝與胃的關(guān)系 肝主升發(fā),胃主下降,兩者密切配合,以協(xié)調(diào)氣機(jī)升降的平衡。當(dāng)肝氣或胃氣失調(diào),常常相互影響,而表現(xiàn)為肝失疏泄、胃失和降的證候,即“肝胃不和”證。如肝郁氣滯,橫逆犯胃,癥見脘脅脹悶疼痛、嘈雜吞酸;若胃失和降、氣機(jī)上逆,影響肝之條達(dá),可見急躁易怒、噯氣呃逆等癥。
5.肝與腎的關(guān)系 生理上腎水涵肝木的關(guān)系,肝藏血、腎藏精,精血互生,肝血有賴于腎精的滋養(yǎng);腎精有賴于肝血的化生,因此有“肝腎同源”的理論。病理上由于肝腎同源,所以盛則同盛,衰則俱衰,腎陰不足,可致肝陰不足,肝陽上亢;若肝火妄動,又可以下劫腎水,導(dǎo)致腎陰不及,最終表現(xiàn)出肝腎陰虛的證候,如頭暈?zāi)垦?、健忘失眠、腰膝酸軟、五心煩熱等?/p>
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