【驗案】

陳某,女,79歲,2006年10月19日初診。

腰背部疼痛反復(fù)發(fā)作10余年,再發(fā)加重伴全身骨痛2周,10多年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛,在多家醫(yī)院就診,診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,予對癥處理,具體不詳。疼痛時有反復(fù)。諸癥逐漸加重。2周前出現(xiàn)全身骨痛,持續(xù)性存在,不能碰觸。夜間更因疼痛劇烈而徹夜難眠,翻身、起坐受限。伴神疲乏力,畏寒肢冷,查體:神清,脊柱后凸畸形,骨關(guān)節(jié)廣泛壓痛。舌淡苔薄白,脈細弱。胸椎X線片示:T12椎體陳舊性壓縮性骨折。骨密度檢測: T-Score<-2.5SD。

中醫(yī)診斷:骨痿(脾腎虧虛)。西醫(yī)診斷:原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

治則:補益脾腎,行氣止痛。

處方:取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門、外陵、氣穴(雙)。中脘、下脘、氣海、關(guān)元深刺,滑肉門、外陵、氣穴中刺。留針30分鐘,其間行針導(dǎo)氣1次。

經(jīng)1次治療后,腰背部疼痛明顯減輕,可進行緩慢翻身。左胸脅部疼痛仍較甚。前方基礎(chǔ)上加用雙側(cè)大橫中刺和患側(cè)天樞淺刺。三診時疼痛有較大緩解。夜寐亦改善,精神轉(zhuǎn)佳。效不更方。共治10次,患者疼痛基本消失,生活基本可自理。

【按語】 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是臨床上一種常見病、多發(fā)病,是以骨量減少和骨組織顯微結(jié)構(gòu)退行性改變?yōu)樘卣?骨脆性增加、易發(fā)骨折的一種全身性代謝性疾病。中醫(yī)學(xué)認為,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥屬“骨痿”范疇。而“腰為腎之府”,所以大多數(shù)慢性腰背痛與腎虛有關(guān)。腎主骨生髓,腎虛則骨不堅;脾主肌肉、四肢,脾虛則四肢與肌肉不養(yǎng)。故本病主要與脾腎虧虛有關(guān),當(dāng)腎陽不足以溫煦脾陽,而脾氣虛弱進而使運化乏力,先天之精無以充養(yǎng),勢必精虧髓空而百骸痿廢。那么通過補先天以促后天,養(yǎng)后天以滋先天,脾腎兩臟互相促進,則氣血盛、陽氣復(fù)、筋骨壯。因此,臨床上治療以腰背部疼痛為主癥的骨痿多從治虛入手。

腹針療法從調(diào)理臟腑的主層次到疏通經(jīng)脈的輔層次,再到治療局部的層次,從而使疾病得到整體的調(diào)整。腹針治療骨質(zhì)疏松癥,通過調(diào)整患者激素水平及垂體、腎上腺的功能,達到補腎壯骨之目的。通過改善機體血液循環(huán),增強人體的免疫力,提高性激素水平,改善胃腸對各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收功能,提高了對鈣、磷等各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用,從而抑制骨吸收和刺激骨的形成。其中中脘是胃之募穴,脾胃相為表里,胃有“水谷之?！敝Q;關(guān)元是小腸的募穴,別名丹田,有培腎固本,補氣回陽之效,中脘、關(guān)元合用,具有益氣血、壯筋骨、調(diào)補先天和后天之本的作用。下脘和中脘相伍,增強了中焦之功;氣海為氣之海,腎主先天之元氣,故針刺氣海有補腎益氣壯骨之功效氣海與關(guān)元同用有增效作用。此四穴深刺合用,為腹針療法中的“引氣歸元”,可通調(diào)脾胃、固腎培元?；忾T位于神闕之上,主治軀干上段及上肢的疾患,外陵位于神闕之下,主治下腹部及下肢的疾患,腹四關(guān)中刺通調(diào)氣血、疏理經(jīng)氣,是引臟腑之氣向全身布散的妙穴,具有上輸下達,推動氣血運行的作用。氣穴位于足少陰腎經(jīng)上,中刺調(diào)理下焦,補益肝腎。也能增強補益脾腎之經(jīng)氣。諸穴合用扶正固本,臟腑和調(diào),氣血生化調(diào)節(jié)有度,標本兼治,對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有很好的防治作用。