【概述】維生素K缺乏導致的凝血障礙是指由于體內缺乏維生素K所引起的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙所導致的凝血功能障礙。維生素K在食物中廣泛存在，正常進食人群不易缺乏，因此維生素K缺乏的患者臨床病因一般均較明確。常見的原因有以下幾種情況。

1.食物中維生素K缺乏　各種原因導致的長期不能進食，尤其是依靠全胃腸道外營養(yǎng)患者，若不補充維生素K可導致缺乏。

2.吸收不良　維生素K在腸道吸收，多種原因可導致維生素K吸收障礙：①各種引起膽道阻塞的疾病可導致腸道膽汁缺乏并影響維生素K的吸收；②長期的吸收不良綜合征可導致維生素K的缺乏；③長期使用石蠟或其他緩瀉藥導致腸道內維生素K的排出過多。

3.新生兒出血癥　常發(fā)生在出生后1周內，新生兒體內由母體獲得的維生素K消耗殆盡，自體腸道內缺乏正常菌群，不能合成維生素K。患兒出現自發(fā)性出血，嚴重者危及生命。

4.口服雙香豆素類抗凝藥物　雙香豆素類抗凝藥物（華法林、新抗凝等）具有與維生素K相似的結構，競爭性抑制維生素K的還原，使維生素K依賴的凝血因子活性降低。這類藥物廣泛地應用在血栓性疾病和人工瓣膜患者，以預防血栓的形成。

【實驗室檢查】

1.篩選試驗　①活化部分凝血活酶時間（APTT）延長。②血漿凝血酶原時間（PT）延長；但依賴維生素K的凝血因子活性下降至正常人30%～50%或以下時，才可能出現APTT和PT延長。③Thrombo test，類似于肝促凝血活酶時間，是在試劑中添加了兔的因子Ⅴ和纖維蛋白原，并使凝血活酶檢測標準化，本實驗可檢測到早期或臨床癥狀出現前的維生素K缺乏。

2.確診試驗　①檢測維生素K的濃度：成年人患者<100ng/L，臍血<50ng/L；②測定血漿中維生素K依賴的蛋白活性降低，如FⅡ:C、FⅦ:C、FⅨ:C、FⅩ:C均>50%；蛋白C和蛋白S活性>40%。

【診斷】患者病史對本病診斷十分重要，如維生素K攝入情況、腸道疾病、有無使用雙香豆素類藥物、嚴重肝病、長期服用廣譜抗生素等，臨床表現為不同程度的出血，篩選試驗和確診試驗出現不同程度的陽性結果，有利于該病的診斷。