1．腎移植后漏服或多服藥后怎么辦？腎移植后患者需要終身服用免疫抑制藥，尤其是對(duì)兩次服藥時(shí)間有嚴(yán)格的要求如CsA、FK506等。患者可能因特殊原因有時(shí)會(huì)漏服或多服免疫抑制藥的情況。在術(shù)后早期即使漏服一次劑量也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的排斥反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)漏服了CsA或FK506時(shí)，解決的辦法是馬上補(bǔ)服藥物，需注意的是漏服藥物的時(shí)間距下次服藥時(shí)間在4h之內(nèi)應(yīng)立即補(bǔ)服治療量，如相差時(shí)間大于6h，應(yīng)盡早補(bǔ)服免疫抑制藥，然后將下次的服藥時(shí)間適當(dāng)退后，兩次服藥間隔時(shí)間不能少于8h；如果發(fā)現(xiàn)漏服藥物的時(shí)間距下次相差小于6h者，可盡早先服藥物的全量，然后在下次服藥時(shí)間再給半量。絕對(duì)不能在下次服藥時(shí)擅自增加劑量，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用。如果患者多服了免疫抑制藥，發(fā)現(xiàn)藥物的時(shí)間距下次服藥間隔小于6h，可以暫停一次服藥。在此期間請(qǐng)不要檢測(cè)藥物濃度，因?yàn)椴荒苷鎸?shí)反應(yīng)藥物的代謝情況。

2．嘔吐和腹瀉都會(huì)對(duì)免疫抑制藥的血藥濃度造成明顯影響。一旦發(fā)生嘔吐和腹瀉，要嚴(yán)格遵守免疫抑制藥的增量守則。

（1）服用免疫抑制藥后出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)按下列方法增加劑量。

①服藥0～10min內(nèi)嘔吐，加服全量免疫抑制藥。

②服藥10～30min內(nèi)嘔吐，加服1/2免疫抑制藥。

③服藥30～60min內(nèi)嘔吐，加服1/4免疫抑制藥。

④服藥60min以后嘔吐，無(wú)需追加劑量。

（2）服用免疫抑制藥后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)按下列方法增加劑量。

①水樣便，每日5～6次，需追加1/2劑量。

②水樣便，每日3次以上，需追加1/4劑量。

③糊狀軟便，無(wú)需追加免疫抑制藥。

此外，在腹瀉時(shí)首選服用小檗堿，因?yàn)樾￠迚A既可治療腹瀉，同時(shí)可增加CsA血藥濃度，一舉兩得。

3．CsA膠囊若已經(jīng)打開鋁箔包裝，則必須在1周內(nèi)服用。

4．術(shù)后服用藥物較多，特別是服用較大劑量潑尼松時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃灼熱、反酸及上腹部不適等胃部癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生胃、十二指腸潰瘍，為預(yù)防和控制并發(fā)癥，建議服用洛賽克、法莫替丁等藥物，盡量不使用西咪替?。浊柽潆?、泰胃美），因?yàn)楹笳邥?huì)影響CsA和FK506的血藥濃度。

5．腎移植術(shù)后因免疫力較低，會(huì)出現(xiàn)感冒及呼吸道感染而引起發(fā)熱，首先應(yīng)積極給予冰袋或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫，如果體溫仍持續(xù)超過38℃，應(yīng)給予解熱退熱治療，可選用對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）、吲哚美辛栓、阿司匹林泡騰片等退熱，但因?yàn)檫@類藥物會(huì)加重免疫抑制劑的腎損傷，因此僅限于單次或間隔數(shù)次應(yīng)用，用量要小，禁止連續(xù)應(yīng)用超過3d。

6．對(duì)于有明顯高血壓患者，應(yīng)禁用或慎用含有偽麻黃堿和鹽酸去甲偽麻黃堿的藥物，如康泰克、泰諾、克敏汀，因?yàn)槠淇赡芗又匮獕荷摺?/p>