一、化療患者的護(hù)理

【概述】 化學(xué)治療亦稱化療，是一種或多種化學(xué)合成藥物預(yù)防和治療腫瘤的方法。卵巢惡性腫瘤對(duì)化療較敏感，即使廣泛轉(zhuǎn)移也能取得一定療效。術(shù)后應(yīng)用可預(yù)防復(fù)發(fā)?？墒剐g(shù)時(shí)無(wú)法切凈的腫瘤縮小到消失，對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移手術(shù)無(wú)法進(jìn)行者，化療可使腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造條件?；熓悄壳氨粡V泛采用的主要輔助治療方法。

【護(hù)理措施】

1.一般護(hù)理

（1）保持病室干凈、舒適、整潔、安靜。床單位整齊、干燥，床頭柜上擺放合適的鮮花，病房里適當(dāng)?shù)夭シ乓恍┹p音樂(lè)，創(chuàng)造一個(gè)輕松、溫馨的環(huán)境，使患者保持心情愉快建立良好的環(huán)境。

（2）鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，禁食刺激性及堅(jiān)硬食物，以防損害口腔及消化道黏膜；鼓勵(lì)病人吃自己喜歡的食物，保證營(yíng)養(yǎng)及液體的攝入。

（3）飯前飯后漱口，保持口腔衛(wèi)生。

（4）保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防感染的發(fā)生。

（5）保持良好心態(tài)及充足的睡眠。

（6）教會(huì)患者如何準(zhǔn)確記錄出入量。

（7）指導(dǎo)患者正確測(cè)量體重。

2.心理護(hù)理 我們要有強(qiáng)烈的同情心、滿腔的愛(ài)心、高度的責(zé)任心，熱情接待患者，向患者介紹主治醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、病區(qū)的環(huán)境、同病室的患者，讓患者感到親切，消除陌生心理。同時(shí)，向患者講解化療的方法及效果，化療是一種靜脈輸液，它通過(guò)抗腫瘤藥物達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的目的?；颊邔?duì)化療有了一定的認(rèn)識(shí)，一方面降低了焦慮恐懼的情緒，同時(shí)也增加了治病的信心。我們還要做好家屬的思想工作，爭(zhēng)取家屬給予患者信心。

3.用藥觀察及護(hù)理

（1）正確溶解及稀釋藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。一般常溫下不超過(guò)1h，尤其是氮芥類藥物。如聯(lián)合用藥應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)進(jìn)行排序。避光的藥物，使用中采取避光措施。

（2）注意保護(hù)靜脈，從遠(yuǎn)端開(kāi)始，有計(jì)劃地進(jìn)行穿刺。長(zhǎng)期化療者可以選擇留置中心靜脈置管。

（3）用藥前先注入少量生理鹽水，確定針頭在靜脈后再注入化療藥物。

（4）如發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即停止輸入，根據(jù)藥液對(duì)組織刺激強(qiáng)度的不同，給予局部冷敷，并用生理鹽水稀釋后普魯卡因進(jìn)行局部封閉，再用金黃散外敷。

（5）用藥過(guò)程中遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)給藥滴速，以減少對(duì)靜脈的刺激，并加強(qiáng)巡視。

（6）拔針后，應(yīng)壓迫針眼5～7min，以保護(hù)血管。

（7）腹腔化療者囑其經(jīng)常變動(dòng)臥位，防止導(dǎo)管脫落，以保證療效；動(dòng)脈插管者囑其絕對(duì)臥床休息，拔管后局部給予壓迫止血。

（8）給藥后2h不宜進(jìn)餐，如有惡心、嘔吐等反應(yīng)嚴(yán)重者，可在給藥前使用止吐藥物。

4.化療不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理

（1）局部不良反應(yīng)：化療藥物對(duì)血管刺激性大，易造成靜脈炎，表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)條形紅線，局部有紅腫熱痛及色素沉著，血管變硬。

（2）急性變態(tài)反應(yīng)：在使用紫杉醇時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)心率減慢、寒戰(zhàn)、哮喘等反應(yīng)。

護(hù)理措施：①懷疑出現(xiàn)過(guò)，心電監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；②做好急救的準(zhǔn)備；③有過(guò)敏癥狀的，應(yīng)立即停藥，并報(bào)告醫(yī)生配合搶救。

（3）胃腸道反應(yīng)：大多數(shù)患者會(huì)對(duì)化療藥出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。護(hù)理措施：①少量多餐，進(jìn)可口的食物經(jīng)常漱口。合理安排用藥時(shí)間、分散注意力、創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，或遵醫(yī)囑給予止吐藥物。對(duì)不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑補(bǔ)液以防電解質(zhì)紊亂。②患者要攝取足夠的液體，少食多餐，攝食含鉀高的食物，警惕電解質(zhì)紊亂。③正確記錄出入量，觀察出入量，及時(shí)補(bǔ)充液體。④嘔吐嚴(yán)重者遵醫(yī)囑使用止吐藥。⑤觀察病人腹痛、腹瀉的次數(shù)及性狀，及時(shí)收集大便標(biāo)本并送檢，警惕假膜性腸炎的發(fā)生。

（4）骨髓抑制：表現(xiàn)為白細(xì)胞減少導(dǎo)致感染的發(fā)生。一般出現(xiàn)在化療后數(shù)天出現(xiàn)，10～14d反應(yīng)到達(dá)高峰，大約隔數(shù)周可恢復(fù)。護(hù)理措施：①指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，進(jìn)食清淡易消化，高營(yíng)養(yǎng)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。②避免到人多的公共場(chǎng)所，注意保暖，預(yù)防感冒。③遵醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，根據(jù)病情，暫停化療。白細(xì)胞的降低導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降，因此，在生活上要注意諸多方面的護(hù)理以防止感染：如口腔要保持衛(wèi)生，飯后，睡前要刷牙，監(jiān)測(cè)體溫變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)發(fā)熱等感染征象；對(duì)較弱的病人，鼓勵(lì)做深呼吸運(yùn)動(dòng)，臥床者要協(xié)助定時(shí)翻身、叩背，以預(yù)防肺部并發(fā)感染；還要注意保持皮膚清潔等。血小板降低易導(dǎo)致出血，此時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有無(wú)出血；牙刷宜選擇柔軟的，刷牙時(shí)不可用力過(guò)猛，防止損害牙齦黏膜導(dǎo)致牙出血；還要密切觀察大、小便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道、泌尿道出血。

（5）脫發(fā)的護(hù)理：多數(shù)化療藥物可引起患者脫發(fā)。護(hù)理措施：①向患者解釋脫發(fā)是用藥引起的，停藥后會(huì)慢慢恢復(fù)；②指導(dǎo)患者先剪短頭發(fā)，以免引起太多的心理不適；③使用軟質(zhì)的梳子，溫和的洗頭膏等，避免皮膚刺激，不要抓撓，不要長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下；④可以根據(jù)自己的喜好選擇合適的假發(fā)，頭巾或者帽子；⑤嚴(yán)重的請(qǐng)皮膚科會(huì)診。

（6）貧血：注意休息，限制不必要的活動(dòng)，更換體位應(yīng)緩慢，多攝食含鐵多的食物，如菠菜、肝等。

（7）口腔炎：保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙和漱口（滅滴靈液）。進(jìn)食前后用清潔溶液漱口，給予溫涼流質(zhì)飲食或軟食，避免吃粗糙辛辣和含糖多的食物。睡前飯后要刷牙漱口，有口腔潰瘍者進(jìn)食前后遵醫(yī)囑進(jìn)行潰瘍面的治療。

（8）肺毒性：常見(jiàn)的有肺纖維化，過(guò)敏性肺炎和心源性肺炎，其中以肺纖維化最多見(jiàn)?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱呼吸困難、胸痛等。護(hù)理措施：①評(píng)估患者有無(wú)胸部疾病史；②密切觀察患者病情變化，如患者出現(xiàn)呼吸困難，給予吸氧，并通知大夫協(xié)助其治療。

（9）肝毒性：化療藥引起肝細(xì)胞壞死，膽汁淤積，急性或慢性肝損害。表現(xiàn)為食欲缺乏，乏力，肝區(qū)疼痛，黃疸等。護(hù)理措施：①告知患者戒煙戒酒，清淡飲食；②遵醫(yī)囑保肝治療。

（10）腎及膀胱毒性：表現(xiàn)為有出血性膀胱炎。護(hù)理措施：①告知患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)；②囑患者多飲水，每日尿量維持在2000～3000ml；③遵醫(yī)囑堿化尿液；④減少肉類、花生、瓜子的攝入，多吃新鮮水果。

（11）神經(jīng)毒性；表現(xiàn)為手足麻木，自主神經(jīng)障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)感覺(jué)異常，共濟(jì)失調(diào)，精神異常等。護(hù)理措施：①評(píng)估危險(xiǎn)因素，有無(wú)精神疾患，及服用過(guò)神經(jīng)損害的藥物；②嚴(yán)密觀察患者精神變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師。

5.化療后護(hù)理

（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱量飲食。

（2）適當(dāng)活動(dòng)如打太極，散步等活動(dòng)。

（3）化療結(jié)束后如有下次化療，交代下次化療時(shí)間，留下患者聯(lián)系電話，定期隨訪。一般第1年每3個(gè)月隨訪1次，2年后每4～6個(gè)月隨訪1次。5年后可以1年隨訪1次；當(dāng)然，不管何時(shí)有任何不適都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

二、放療患者的護(hù)理

【概述】 放射治療是由一種或多種電離輻射的治療方法組成的醫(yī)學(xué)治療手段即利用放射源或各種醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的高能射線對(duì)腫瘤進(jìn)行治療的技術(shù)，已成為治療腫瘤的一種重要手段。放療是綜合治療卵巢癌的手段之一。放療可使瘤體縮小，改善臨床癥狀，為其他治療創(chuàng)造條件。放療用于早期病人手術(shù)后的預(yù)防性治療，主要用于Ⅰb～Ⅰc期及Ⅰa期腫瘤組織分化差的病人。對(duì)晚期病人，放療可以進(jìn)一步消除手術(shù)未能切凈的病灶以及淋巴結(jié)和腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶，以便提高手術(shù)的治療效果。只用為術(shù)后輔助治療或姑息治療，一般不做術(shù)前放療。以無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感，上皮癌有定敏感性。

【護(hù)理措施】

1.一般護(hù)理

（1）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者食入具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的食品，如大棗、赤小豆、花生、蘆筍、香菇、黑芝麻、蜂蜜、豬肝、菠菜等，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)有幫助的食物。避免刺激性的食物。

（2）保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防感染的發(fā)生，有局部感染者要先控制感染。

（3）保持良好心態(tài)及充足的睡眠。

（4）可適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，如散步、家務(wù)等以增強(qiáng)體質(zhì)。

（5）有糖尿病、肝炎、結(jié)核者要先治療后再放療。

（6）照射部位有傷口的要愈合后再進(jìn)行放療。

2.心理護(hù)理 向患者提供耐心的解釋工作，告知患者治療的重要性及其反應(yīng)，激發(fā)患者接受治療的積極性，消除其悲傷恐懼的心理，堅(jiān)定信念，接受治療。

3.照射時(shí)配合

（1）進(jìn)入照射室不能帶入金屬物品。

（2）囑患者呼吸平穩(wěn)，胃部放療前禁食，腹腔放療時(shí)應(yīng)排空尿液，盆腔放療前要留適量尿。

（3）每次照射時(shí)都要與定位時(shí)的體位一致。

【放療反應(yīng)的觀察及護(hù)理】

1.血液系統(tǒng) 由于骨髓和淋巴組織對(duì)放射線屬于高度敏感，一般在放療后第2周開(kāi)始全身出現(xiàn)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板的降低。

（1）遵醫(yī)囑每周查血象：如白細(xì)胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并配合治療。

（2）遵醫(yī)囑藥物治療：如升白細(xì)胞藥物腺嘌呤（維生素B4）、鯊肝醇；中藥雞血藤、當(dāng)歸、熟地黃、黨參等具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用，升白細(xì)胞的藥物等。

（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食入具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的食品。

（4）防止感染和出血：白細(xì)胞的降低導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降，因此，在生活上要注意諸多方面的護(hù)理以防止感染：如口腔要保持衛(wèi)生，飯后，睡前要刷牙，監(jiān)測(cè)體溫變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)發(fā)熱等感染征象；對(duì)較弱的病人，鼓勵(lì)做深呼吸運(yùn)動(dòng)，臥床者要協(xié)助定時(shí)翻身、叩背，以預(yù)防肺部并發(fā)感染；還要注意保持皮膚清潔等。

血小板降低易導(dǎo)致出血，此時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有無(wú)出血；牙刷宜選擇柔軟的，刷牙時(shí)不可用力過(guò)猛，防止損害牙齦黏膜導(dǎo)致出血；還要密切觀察大、小便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道、泌尿道出血。

（5）告知患者不要去人多的公共場(chǎng)所。

2.消化系統(tǒng) 在放療治療中，往往會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，引起種種不適。這是因?yàn)槲改c道黏膜對(duì)放射線十分敏感，可引起胃腸黏膜充血、水腫、損傷，病人表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐，甚至腹瀉或腹痛等，這不僅影響了病人營(yíng)養(yǎng)的攝入，也拖延了放療進(jìn)程，有時(shí)不得不減少放射劑量，從而影響治療效果和治愈。

（1）照射前可以少量進(jìn)食，以免形成條件放射性厭食。

（2）飲食調(diào)理：放療期間高蛋白，配以清淡、少油的流質(zhì)飲食，如牛奶沖雞蛋、藕粉沖雞蛋、面糊沖雞蛋、碎爛面條等飲食。總之，使食物經(jīng)加工烹調(diào)變?yōu)闃O細(xì)軟、易吞咽，并易消化吸收，應(yīng)注意維生素、礦物質(zhì)和微量元素的補(bǔ)充。以少量多餐的方式，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。

（3）藥物治療，遵醫(yī)囑使用止吐藥。

3.神經(jīng)系統(tǒng) 病人主要表現(xiàn)全身疲乏無(wú)力、頭痛、頭暈、嗜睡或失眠。主要采取對(duì)癥治療，一般病人的上述反應(yīng)均較輕微，不必緊張，放療結(jié)束，癥狀就會(huì)消失。放療后可靜臥30min，放療期間保證充足的睡眠。

4.皮膚反應(yīng) 放射性皮膚反應(yīng)，其產(chǎn)生的程度是不同的。有紅斑、干性反應(yīng)及濕性反應(yīng)。這是逐漸加重的過(guò)程，在放射治療數(shù)日后，皮膚開(kāi)始發(fā)紅，以后逐漸變?yōu)榘底刈仙l(fā)易于脫落。照射劑量加大時(shí)，皮膚可能出現(xiàn)干性表皮落屑，有的則出現(xiàn)濕性表面脫落、破損，甚至形成久不愈合的潰瘍，并伴有疼痛。

（1）紅斑：一般不做治療，即可自然消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。

（2）干性皮炎：也可不用藥，完全恢復(fù)后，不留痕跡。嚴(yán)密觀察或應(yīng)用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑，以收斂或止癢。

（3）濕性皮炎：采用暴露療法，避免合并感染，可外涂抗生素油膏（康復(fù)新），保持干燥。一般小水皰不宜刺破，如皮膚糜爛時(shí)，每天局部可涂擦2～3次1%的甲紫溶液；皮膚深度燒傷：多屬治療上的錯(cuò)誤，往往難以愈合，應(yīng)禁止再接觸放射線，面積大時(shí)，往往需要切除，并行植皮修補(bǔ)。

（4）放療局部的皮膚保護(hù)：①保持照射野皮膚清潔干燥。②清洗時(shí)應(yīng)注意勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦拭時(shí)應(yīng)沾干。③保持照射皮膚的標(biāo)記清晰，應(yīng)注意：洗臉時(shí)避免擦洗頭頸部的照射野，洗澡時(shí)避免擦洗軀體的照射野，有時(shí)難免會(huì)沖淡照射野皮膚的標(biāo)記，為了避免沖淡后看不清楚，給治療造成誤差，應(yīng)在洗澡前，先請(qǐng)醫(yī)生描濃后再洗，洗完澡后再描1次，以使其清晰，便于照射治療。如果病人發(fā)熱或處在炎熱的夏天，出汗很多，照射野的保護(hù)最好的方法是經(jīng)常找醫(yī)生重新描清楚，但切不可自己動(dòng)手描。④禁止粘貼膠布和涂刺激性藥物。⑤避免照射野皮膚受機(jī)械刺激，如粗毛巾的擦拭、衣領(lǐng)的摩擦。應(yīng)穿柔軟、寬敞的衣服，尤其是頸部、肩部和腋下不能過(guò)緊，頭頸部可用柔軟光滑絲綢巾保護(hù)。⑥避免在陽(yáng)光下暴曬，禁用熱水袋。⑦切忌用手指抓搔皮膚，如果奇癢難忍，可用手掌輕輕拍擊，也可撲些薄荷粉、痱子粉，既能止癢，又能使局部皮膚干燥。⑧凡是潮濕不透風(fēng)的部位，放療引起的皮膚反應(yīng)多較重。如腋窩、腹股溝等部位，在放療中要經(jīng)常保持干燥，注意通風(fēng)。

5.放射性肺炎和肺纖維變 急性放射性肺炎常于放療后2～6個(gè)月出現(xiàn)，多伴有高熱胸痛咳嗽等，嚴(yán)重者甚至死亡。慢性放射性肺炎表現(xiàn)為放療后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)緩慢進(jìn)展的肺纖維化。

護(hù)理：①放療期間保證充足的睡眠，注意保暖，預(yù)防感冒；②詢問(wèn)患者的不適主訴，有呼吸困難等時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧，對(duì)癥治療。

6.放療后的護(hù)理

（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

（2）適當(dāng)活動(dòng)。

（3）放療結(jié)束后1個(gè)月還要保護(hù)好照射野的皮膚。

（4）向患者及家屬講述如何了解放療療效，接受放療的部分患者其腫瘤不是放療一結(jié)束就能消退的，而是放療結(jié)束后1～2個(gè)月才能看到明顯的縮小，同樣放療出現(xiàn)的急性毒副作用也不是放療一結(jié)束就能緩解，也是要持續(xù)一段時(shí)間才能緩解。

（5）放療后要定期隨訪，放療結(jié)束后1～2個(gè)月應(yīng)進(jìn)行第1次隨訪。這期間出現(xiàn)的放療急性反應(yīng)仍存在，如放射性肺炎、放射性腸炎等?；颊呷缬胁贿m，可以隨時(shí)到門(mén)診就醫(yī)或電話聯(lián)系以便得到及時(shí)治療。以后根據(jù)不同腫瘤和治療情況，應(yīng)遵守醫(yī)生的吩咐，按時(shí)來(lái)院門(mén)診隨訪。一般第1年每3個(gè)月隨訪1次，2年后每4～6個(gè)月隨訪1次。5年后可以1年隨訪1次；當(dāng)然，不管何時(shí)有任何不適都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。隨訪時(shí)醫(yī)生會(huì)讓病人做一些檢查，可以讓醫(yī)生及時(shí)監(jiān)視腫瘤有否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，以了解腫瘤控制情況；有無(wú)放療后期反應(yīng)，以便及時(shí)處理。經(jīng)治的醫(yī)生對(duì)患者的病情最了解，應(yīng)長(zhǎng)期找經(jīng)治醫(yī)生隨訪。

三、生物治療患者的護(hù)理

【概述】 腫瘤的生物治療主要是指運(yùn)用現(xiàn)代生物技術(shù)及其產(chǎn)品（小分子化合物、多肽、細(xì)胞、組織、基因等）直接或間接地介導(dǎo)抑制和殺滅腫瘤效應(yīng)的治療方法。

【護(hù)理】

1.一般護(hù)理 創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，指導(dǎo)病人健康飲食，充分休息，向病人及家屬解釋生物治療的方法及機(jī)制，消除患者的疑慮。

2.心理護(hù)理 患者多有焦慮，抑郁，孤獨(dú)感等心理，我們應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，分散患者的注意力，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬給予患者支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護(hù)人員治療。

3.飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化高蛋白飲食，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

4.給藥護(hù)理

（1）藥物的保管：掌握藥物的使用說(shuō)明書(shū)，妥善保管藥物，一般生物制劑需儲(chǔ)存于2～8℃環(huán)境中，且要現(xiàn)配現(xiàn)用。掌握配伍禁忌。

（2）輸注注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無(wú)菌操作。②輸注前檢查藥液有無(wú)渾濁，有無(wú)成渣及絮狀物，檢查藥物的有效期及失效期。③確保點(diǎn)滴通暢，避免藥液外滲引起靜脈炎。肌內(nèi)或皮下注射時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)針過(guò)淺而造成局部疼痛，出血或硬結(jié)。④首次注射前后要詢問(wèn)病人有無(wú)該類藥物的過(guò)敏史，必要時(shí)做過(guò)敏試驗(yàn)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)要及時(shí)通知醫(yī)師，配合搶救。

5.常見(jiàn)不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理

（1）皮疹：

①表現(xiàn)：輕度皮疹為無(wú)癥狀的斑點(diǎn)、紅點(diǎn)。中度皮疹常伴有瘙癢，影響日常生活和工作，重度皮疹為廣泛的紅皮病、斑點(diǎn)、水皰樣皮損或廣泛潰瘍、脫屑。

②護(hù)理措施：指導(dǎo)病人選擇溫和的洗護(hù)用品，避免理化因素的刺激；使用棉質(zhì)的毛巾，穿舒適寬松的衣物；避免陽(yáng)光暴曬；輕度和中度的皮疹可繼續(xù)治療，局部涂地塞米松軟膏或氫化可的松軟膏。重度皮疹時(shí)請(qǐng)皮膚科會(huì)診，接受醫(yī)師的治療。

（2）手足皮膚改變：

①表現(xiàn)：有的病人可出現(xiàn)皮膚麻木，灼燒感，紅斑、腫脹、皮膚干燥和皸裂等。通暢為雙側(cè)，且以腳底受力區(qū)最為明顯。

②護(hù)理措施：指導(dǎo)病人避免久站，穿軟底鞋棉襪。每日可用溫水浸泡，注意溫度適宜以免燙傷。

（3）心血管毒性：

①表現(xiàn)：患者心律失常，心電圖波形改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。

②護(hù)理措施：用藥前遵醫(yī)囑常規(guī)查心電圖等相關(guān)化驗(yàn)；指導(dǎo)病人避免增加心臟的負(fù)擔(dān)的活動(dòng)如劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、喝酒等。

（4）其他不良反應(yīng)：如腹瀉、出血等護(hù)理措施詳見(jiàn)放化療的護(hù)理。

（王　華）