心血管自主神經(jīng)病變（cardiovascularautonomicneuropathy，CAN）見(jiàn)于1型和2型糖尿病患者，表現(xiàn)為直立性低血壓，靜息時(shí)心動(dòng)過(guò)速，運(yùn)動(dòng)耐量減退或無(wú)痛性心肌缺血或梗死。有心血管自主神經(jīng)病變者病死率增加，預(yù)后較差。

心血管自主神經(jīng)病變加重心臟病的機(jī)制：阻礙患者對(duì)心絞痛的識(shí)別；改變?nèi)毖撝?；增加靜息時(shí)心率；阻滯運(yùn)動(dòng)心率反應(yīng)；影響心臟舒張期和收縮期功能；增加室性心律失常。失去夜間對(duì)心肌缺血和梗死的保護(hù)作用；改變血壓的晝夜調(diào)節(jié)；導(dǎo)致心律失常等。

心臟自主神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）功能篩查的方法如下。

1.深呼吸時(shí)心率變異（beat-to-beatheartratevariation，

HRV） 深吸氣時(shí)R-R間距與深呼氣時(shí)R-R間距的差異，在自主神經(jīng)的支配下，吸氣時(shí)心率加快，呼氣時(shí)心率減慢，若有自主神經(jīng)病變，則兩者差異減少。

2.Valsalva動(dòng)作反應(yīng)指數(shù) 通過(guò)Valsalva深吸氣并屏住不呼吸觀察心率的變化。

3.改變體位 （臥位改為直立位）觀察心率及血壓的變動(dòng)。

4.心肌核素顯像 核素標(biāo)記的間碘芐胍（MIBG）對(duì)心肌掃描，觀察心肌交感神經(jīng)對(duì)該物質(zhì)的攝取情況，若攝取減少反映有自主神經(jīng)病變。

5.PET顯像 觀察14C-羥基麻黃堿在心肌交感神經(jīng)的分布，了解心臟自主神經(jīng)的功能。