【實訓(xùn)目標】

(一)知識目標

1.能正確闡述特殊患者口腔護理的適應(yīng)證。

2.能正確闡述特殊患者口腔護理的常用漱口液及其作用。

(二)能力目標

1.能正確觀察口腔黏膜變化,提供病情變化的信息。

2.能根據(jù)口腔黏膜情況,選擇合適的漱口液和外用藥。

3.能運用護理程序,正確熟練地完成特殊患者的口腔護理。

(三)情感目標

1.工作嚴謹,安全、有效地完成特殊患者口腔護理。

2.關(guān)心患者,能用語言和非語言技巧與患者溝通交流。

【實訓(xùn)準備】

治療盤內(nèi)置治療碗(內(nèi)盛含有漱口液的棉球不少于16~18個、彎止血鉗、鑷子)、彎盤、壓舌板、漱口杯、吸水管、紗布(或面巾紙)、治療巾、手電筒,需要時可備張口器等。

外用藥:液狀石蠟、冰硼散、錫類散、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。

常用漱口液,見表11-1。

表11-1　常用漱口液作用

【實訓(xùn)內(nèi)容與操作要求】

見表11-2。

表11-2　口腔護理患者實訓(xùn)內(nèi)容與操作要求

(續(xù)　表)

【案例模擬】

(一)示范病例

患者張杰,12床,女,65歲,患急性心肌梗死入住CCU病房,住院第2天。檢查體溫36.2℃,脈搏76/min,呼吸18/min,血壓120/85mmHg。醫(yī)囑:口腔護理2/d?，F(xiàn)護士高穎為其做口腔護理。

(二)模擬情景實訓(xùn)

1.口腔護理情景模擬

護士:(面帶微笑)阿姨,早上好。請把您的名字告訴我,好嗎?

患者:張杰。

護士:我是您的責任護士,您叫我小高就可以。昨天晚上睡得好嗎?因為您近幾天暫時不能下床活動,身體又很虛弱,刷牙很不方便,我現(xiàn)在準備為您做一次口腔護理?？谇蛔o理就是用濕棉球幫您把牙齒和口腔擦洗干凈。這樣可以保持您口腔的清潔,吃東西會更有胃口,也會讓您更舒服一點(手撫患者肩部,輕聲解釋)。我們體驗一下,好嗎?

患者:好吧。

護士:那我去準備用物,很快就來。

患者:好的。

護士:張阿姨,我來幫您翻身向我這邊,慢點。張阿姨,我鋪上這塊治療巾,是為了防止弄濕您的衣服和床鋪,彎盤放在這里,漱口水可以吐在里面。

患者:哦,知道了。

護士:張阿姨,您嘴唇有點干,我來幫您濕潤一下啊?，F(xiàn)在請您張嘴讓我看看,有沒有感覺疼痛的地方?

患者:沒有。

護士:張阿姨,請您慢慢吸一口水、漱漱口,吐在這個彎盤里面?，F(xiàn)在開始給您擦洗了,不要緊張,我的動作很輕,不會弄痛您的,如果有什么不舒服,您可以抬起這只手臂或出點聲音,我就知道了。

患者:嗯。

護士:這是生理鹽水棉球稍有點咸味兒,最后給您漱一下口就好了。請您先閉合上下牙齒,我先擦洗牙齒外面,不要緊張……

護士:張阿姨,口腔護理已經(jīng)做完了,您現(xiàn)在感覺怎么樣?下次我還可以為您做嗎?那在您臥床期間,我們早晚各做一次好嗎?

您的病情目前比較穩(wěn)定,只要保持積極樂觀的情緒來配合治療,您會很快康復(fù)的。

如果有什么不舒服,請您按呼叫器,我們會馬上過來,我也會隨時來看您的。張阿姨,謝謝您的配合!

2.情景模擬質(zhì)量要求 面帶微笑,輕聲解釋,語氣緩和親切,動作輕柔,操作過程中注意眼神交流,并觀察病情。

【考評標準】

特殊患者口腔護理操作評分標準,見表11-3。

表11-3　特殊患者口腔護理操作評分標準

(續(xù)　表)

(劉增梅)