第三節(jié)　消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)

在消化和吸收過程中，消化系統(tǒng)各部分能夠相互協(xié)調(diào)地進(jìn)行活動(dòng)并與整體活動(dòng)相適應(yīng)，這是在神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)下實(shí)現(xiàn)的。

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)

(一)消化器官的神經(jīng)支配及其作用

消化器官的神經(jīng)支配分為外來神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)，兩者之間相互協(xié)調(diào)，共同完成對(duì)消化管運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌的調(diào)節(jié)。外來神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng);內(nèi)在神經(jīng)(腸神經(jīng)系統(tǒng))是指分布在從食管中段至肛門的消化道管壁內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，稱壁內(nèi)神經(jīng)叢。

(二)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)

除口腔、食管上段和肛門外括約肌受軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配外，消化器官的其他部分都受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配(圖6－5)。

圖6－5　胃腸的神經(jīng)支配示意圖

(1)副交感神經(jīng):支配消化器官的副交感神經(jīng)有迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)和第VII、IX對(duì)腦神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維，主要是迷走神經(jīng)。副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維先與器官旁神經(jīng)節(jié)或壁內(nèi)神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞發(fā)生聯(lián)系，然后發(fā)出節(jié)后纖維支配消化管道平滑肌和腺體。副交感神經(jīng)興奮時(shí)，末梢釋放乙酰膽堿(ACh)，作用于消化腺和消化道平滑肌的M受體。促進(jìn)消化腺的分泌，使消化液分泌增加;促進(jìn)消化道的運(yùn)動(dòng)，使胃腸的緊張性增強(qiáng)，蠕動(dòng)加快加強(qiáng)，但括約肌松弛，胃腸內(nèi)容物推進(jìn)加速;促進(jìn)膽囊收縮，膽汁排放。阿托品可與ACh競(jìng)爭(zhēng)M受體是M受體阻斷劑，臨床上使用阿托品可解除胃腸平滑肌痙攣，同時(shí)可使唾液分泌減少而引起口干。綜上所述，副交感神經(jīng)興奮的一系列作用是使消化過程加強(qiáng)。

(2)交感神經(jīng):支配消化器官的交感神經(jīng)節(jié)前纖維從脊髓胸腰段的側(cè)角發(fā)出，經(jīng)相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維隨血管分布到唾液腺、胃、小腸、結(jié)腸、肝、膽囊和胰腺。交感神經(jīng)興奮時(shí)，末梢釋放去甲腎上腺素(NE)，作用于消化腺和消化道平滑肌。除能使少數(shù)唾液腺(如下頜下腺)增加分泌外，對(duì)其他消化腺的分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)都起抑制作用，使膽囊舒張，括約肌收縮。因此，交感神經(jīng)興奮的作用是使消化過程減弱。

(三)壁內(nèi)神經(jīng)叢

壁內(nèi)神經(jīng)叢包括位于黏膜下層的黏膜下神經(jīng)叢和位于環(huán)行肌和縱行肌之間的肌間神經(jīng)叢。它們由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，神經(jīng)元之間的傳導(dǎo)遞質(zhì)有ACh、縮膽囊素、NE、血管活性腸肽等。壁內(nèi)神經(jīng)叢可以獨(dú)立完成消化腺分泌、消化道運(yùn)動(dòng)及血管舒縮等局部反射，但在整體內(nèi)，壁內(nèi)神經(jīng)叢常受外來神經(jīng)的控制。

(四)消化器官的反射性調(diào)節(jié)

與消化器官有關(guān)的調(diào)節(jié)中樞位于延髓、下丘腦、大腦皮層等處。當(dāng)食物或與進(jìn)食有關(guān)的刺激作用于消化器官某些內(nèi)、外感受器時(shí)，產(chǎn)生的興奮沿傳入神經(jīng)到達(dá)上述這些中樞，再由中樞發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)傳出神經(jīng)至相應(yīng)的消化管壁肌肉和腺體，引起其消化活動(dòng)的改變。這是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)的基本方式。它包括非條件反射和條件反射兩類。

1．非條件反射

當(dāng)食物刺激口腔感受器時(shí)，可反射性地引起唾液分泌;咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激口腔、咽、胃等處的感受器，可反射性地引起胃的容受性舒張以及胃液、胰液、膽汁和小腸液的分泌;而回腸、結(jié)腸內(nèi)容物的堆積，可反射性地減弱胃的運(yùn)動(dòng)，延緩胃排空;十二指腸中酸性食糜被中和、消化和吸收，以及向腸腔下段的推移，可反射性地引起胃的運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)胃排空。這些都屬于非條件反射。

2．條件反射

人在進(jìn)食前或進(jìn)食時(shí)，食物的形狀、顏色、氣味以及進(jìn)食的環(huán)境與進(jìn)食有關(guān)的語(yǔ)言、文字等，都能反射性地引起胃腸運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌活動(dòng)的變化。這是條件反射的調(diào)節(jié)，使消化機(jī)能適應(yīng)于內(nèi)外環(huán)境變化的需要。

二、體液調(diào)節(jié)－胃腸激素

調(diào)節(jié)消化器官活動(dòng)的體液因素主要是胃腸激素。胃腸激素是由胃腸道黏膜層內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)。這些激素幾乎都是肽類，故又稱為胃腸肽。由于胃腸黏膜的面積巨大，胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的總數(shù)目也很大，因此，消化管不僅僅是人體內(nèi)的消化器官，也是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官。

胃腸激素的生理作用主要有三個(gè)方面:①調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化管的運(yùn)動(dòng);②調(diào)節(jié)其他激素的釋放;③刺激消化管組織的代謝并促進(jìn)其生長(zhǎng)。胃腸激素的調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)的重要補(bǔ)充，對(duì)某些消化器官的活動(dòng)(例如胰腺的外分泌)的調(diào)節(jié)起著重要的作用。迄今已發(fā)現(xiàn)和鑒定的胃腸肽多達(dá)20多種，其中被認(rèn)為起生理性調(diào)節(jié)的激素見表6－3。

表6－3　主要胃腸激素的分布、作用及釋放的刺激物

小結(jié)

1.消化的方式有兩種:機(jī)械消化和化學(xué)性消化。

2.胃的運(yùn)動(dòng)形式有三種:容受性舒張、蠕動(dòng)、胃的排空。

3.胃的排空的控制:胃內(nèi)的促進(jìn)和十二指腸內(nèi)的抑制兩方面因素。

4.胃液的主要成分有四個(gè):鹽酸、胃蛋白酶、黏液和內(nèi)因子。鹽酸的五個(gè)作用。

5.胰液中有三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化酶:胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶。

6.膽汁的成分:膽鹽、膽固醇、磷脂等，沒有消化酶。起消化作用的是膽鹽。

7.吸收的主要部位在小腸，原因有四個(gè)。

8.三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收:糖－單糖;蛋白質(zhì)－氨基酸;經(jīng)血液途徑吸收。脂類－脂肪酸、甘油一酯。長(zhǎng)鏈脂肪酸經(jīng)淋巴途徑吸收，中、短鏈脂肪酸經(jīng)血液途徑吸收。

習(xí)題

一、名詞解釋

消化、吸收、蠕動(dòng)、容受性舒張、胃排空

二、填空題

1．消化的形式可分為______和______。

2．壁細(xì)胞除分泌鹽酸外，還分泌一種糖蛋白稱為，能與攝入的結(jié)合，促進(jìn)其吸收．如缺乏這種糖蛋白，則會(huì)出現(xiàn)______貧血。

3．三種主要食物，______排空最快，______次之，______排空最慢。

4．胰液的消化酶主要有______，______，______，______等，是最重要的消化液。

5．當(dāng)副交感神經(jīng)興奮時(shí)，胃腸道的運(yùn)動(dòng)______，括約肌______，消化腺的分泌______，消化功能______。

三、單項(xiàng)選擇題

1．下列哪項(xiàng)不是胃液的分泌(　)

A.鹽酸B.胃蛋白酶原

C.胃淀粉酶D.黏液

E.內(nèi)因子

2．食糜對(duì)腸黏膜的局部機(jī)械刺激和化學(xué)都可以引起小腸液的分泌，其產(chǎn)生機(jī)理一般認(rèn)為是(　)

A.壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射B.軀體神經(jīng)反射

C.迷走－迷走反射D.通過刺激甲狀腺激素的分泌而實(shí)現(xiàn)

E.內(nèi)臟大神經(jīng)的興奮性調(diào)節(jié)

3．膽汁中參與脂肪消化的成分是(　)

A.膽色素B.膽鹽

C.膽固醇D.卵磷脂

E.黏液

4．胃蛋白酶原轉(zhuǎn)換為胃蛋白酶的刺激物為(　)

A.Ca²⁺B.HCL

C.K⁺D.內(nèi)因子

E.Na⁺

5．下列關(guān)于大腸機(jī)能的描述，錯(cuò)誤的是(　)

A．儲(chǔ)存食物殘?jiān)　　　　　　　　　　．食物殘?jiān)饕纱竽c液中的消化酶分解

C．形成糞便　　　　　　　　　　　　　D．大腸內(nèi)的細(xì)菌可合成B族維生素和維生素K

E．大腸液有保護(hù)黏膜、潤(rùn)滑糞便的作用

6．排便反射的初級(jí)中樞位于(　)

A．脊髓腰骶段　　　　　　　　B．延髓

C．下丘腦　　　　　　　　　　D．大腦皮層

E．中腦

7．含消化液種類最多的部位是(　)

A．口腔　　　　　　　　　　B．胃

C．小腸　　　　　　　　　　D．大腸

E．食道

8．小腸內(nèi)經(jīng)食糜與消化液充分混合主要取決于(　)

A.緊張性收縮　　　　　　　　　B.蠕動(dòng)

C.分節(jié)運(yùn)動(dòng)　　　　　　　　　　D.蠕動(dòng)沖

E．集團(tuán)蠕動(dòng)

四、問答題

1.請(qǐng)述胃液的主要成分和胃酸的主要作用。

2.請(qǐng)述胃的排空及其調(diào)控。

3.請(qǐng)述胰液的成分與作用。